Chirurgická rekonštrukcia prsníka po mastektómii - ProEstetica

mastektómii

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii je posledným krokom k úplnému vyliečeniu. Odpovedáme na všetky vaše otázky týkajúce sa tohto postupu.

Zásah na rekonštrukciu prsníka

Liečba rakoviny prsníka je zložitá a náročná po všetkých stránkach - fyzickej i psychologickej. Po chirurgickom zákroku na odstránenie prsníka ďalšie štádium liečby zahŕňa rekonštrukciu prsníka a návrat týmto spôsobom k telu a obrazu, ktorý pacientka vedela a mala pred diagnostikovaním.

Keď hovoríme o rekonštrukcii prsníka, hovoríme vlastne o liečbe, a nie o operácii, ktorá má iba estetický účel. Je to nevyhnutná operácia na vyliečenie v pravom slova zmysle a obnovenie života po období toľkých skúšok.

Čo je to operácia rekonštrukcie prsníka

Rekonštrukcia prsníka je chirurgický zákrok, ktorý obnovuje vzhľad prsníka po mastektómii - operácia, pri ktorej sa odstráni prirodzený prsník a odstráni sa alebo mu zabráni rakovina prsníka.

Rekonštrukcia prsníka je komplexný zákrok, ktorý si vyžaduje vedomosti a zručnosti niekoľkých špecialistov - chirurga onkológa, plastického chirurga, chemoterapeuta, rádioterapeuta, onkológa a psychoterapeuta - ktorí sa spoločne, v závislosti od osobitostí pacienta, rozhodnú, či sa rozhodnú pre okamžitú rekonštrukciu, alebo vzdialenosť od mastektómie.

Typy rekonštrukcií prsníkov

Rekonštrukciu prsníka je možné vykonať pomocou vlastných tkanív (chlopne, tukové tkanivo) alebo pomocou silikónového implantátu (oba zákroky rieši poisťovňa, s výnimkou kontralaterálnej symetrie prsníkov, ak je mastektómia jednostranná). Operácia trvá 2 až 7 hodín a vykonáva sa v celkovej anestézii, po kompletných testoch - po chirurgickom vyliečení rakoviny prsníka a niekedy aj po mastektómii - a po diskusii s psychológom, onkológom, kozmetickým chirurgom.

Rekonštrukcia klapky prsníka

Použitie metód rekonštrukcie chlopní zahŕňa použitie vlastných tkanív (najčastejšie kože, tuku a svalov) na rekonštrukciu prsníkov. Ak sa rozhodnete pre tento typ rekonštrukcie, výsledky sa priblížia prirodzenému vzhľadu prsníka, najmä čo sa týka konzistencie, ale za cenu vytvorenia novej jazvy na tele. Najpoužívanejšie typy chlopní na rekonštrukciu prsníkov sú:

Lamboul latisimus dorsi

- Rekonštrukcia prsníka s pokožkou, tukom a svalmi odobratými pacientovi z chrbta.

Lamboul TRAM

- Chirurg používa pokožku, tuk a svaly z dolnej časti brucha.

Klapka DIEP

- Procedúra podobná chlopni TRAM, ale ktorá neobetuje žiadne svaly v oblasti brucha

Gluteálna chlopňa

- Spočíva v odoberaní kože a tuku zo zadku

Lamboul Rubens

- Používajte pokožku a tuk z boku.

Silikónové implantáty

Rekonštrukcia prsníka silikónovými implantátmi sa vykonáva s rovnakým typom implantátov ako v prípade operácie na zväčšenie poprsia. Tieto implantáty majú vo vnútri silikónový gél, viskóznu látku, ktorá veľmi dobre napodobňuje konzistenciu ľudských tkanív.

Soľné implantáty

Soľné implantáty majú tiež silikónový vonkajší obal, ale obsahujú soľný roztok (soľný roztok). Môžu byť vložené prázdne a budú postupne naplnené soľným roztokom.

Keď sa odporúča rekonštrukcia prsníka

Rekonštrukciu prsníka je možné vykonať okamžite, súčasne s mastektómiou - zmiešaným tímom onkológov a kozmetičiek - alebo neskôr, v intervale niekoľkých mesiacov, jedného roka, po mastektómii. V niektorých prípadoch je na dokončenie rekonštrukcie prsníka potrebných niekoľko zásahov.

Správny čas na tento zákrok sa u jednotlivých pacientov líši. Ak sa liečba rakoviny začala, keď bola choroba v plienkach, možno vykonať rekonštrukciu prsníka pomocou mastektómie. Ak choroba bola už v druhom štádiu, keď sa liečba začala, rekonštrukcia sa zvyčajne robí asi rok po ukončení liečby. Všetko závisí od štádia ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta.

Onkológ a chirurg sú tí, ktorí rozhodujú, aký je najlepší čas na začatie rekonštrukcie prsníka v závislosti od stavu pacientky. Zároveň sa vždy robí rekonštrukcia po podrobnom zobrazovaní a laboratórnych vyšetreniach.

Odporúčania a zákazy v postupe rekonštrukcie prsníka

Všeobecné odporúčania týkajúce sa obdobia pred rekonštrukciou súvisia s mimoriadnou starostlivosťou o celkový zdravotný stav. Pacient musí odpočívať a viesť zdravý životný štýl, ktorý umožní telu zotaviť sa po zákroku.

Niekoľko mesiacov pred operáciou je zakázané fajčiť a piť alkohol.

Fázy rekonštrukcie prsníka

Rekonštrukcia prsníka sa u všetkých pacientov nevykonáva rovnako. Existuje niekoľko faktorov, ktoré závisia od toho, ako bude zákrok prebiehať: typ mastektómie, stav tkanív, či pacient podstúpil rádioterapiu alebo nie, či existujú zdroje na rekonštrukciu chlopne, aký je životný štýl pacienta a nakoniec, osobná voľba pacienta.

Počiatočná konzultácia s pacientom

Rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, rekonštrukcia prsníka začína počiatočnou všeobecnou konzultáciou s pacientkou.

Sekundárna konzultácia pacienta

Existujú situácie, v ktorých môže byť potrebná druhá konzultácia na dôkladnejšiu analýzu stavu pacienta a sledovanie vývoja. Po diagnostikovaní, ako je rakovina prsníka, je nevyhnutné, aby lekár aj pacientka vedeli všetko o zdravotnom stave pacientky.

Laboratórne testy

Pred operáciou sa vykonáva rad analýz - laboratórnych a zobrazovacích:

  • Röntgenový snímok pľúc
  • Elektrokardiogram
  • Ultrazvuk pŕs
  • Krvné testy - hemoleukogram, koagulačné testy (PT, APTT, INR), močovina, krvný cukor, elektrolyty (Na, K, Ca, Mg), bilirubín (priamy, nepriamy, celkový), cholesterol (celkový, HDL, LDL), transaminázy (ALT, AST), triglyceridy, elektroforéza sérových bielkovín, C-reaktívny proteín, ESR, ASLO, fibrinogén, reumatoidný faktor, testy štítnej žľazy (T3, T4, TSH, Anti-TPO), marker hepatitídy B a C, HIV, súhrn moč.

Chirurgia

Nasleduje samotný chirurgický zákrok, ktorý vykonávajú špecialisti na plastickú chirurgiu, ale aj na onkologickú chirurgiu. V závislosti od metódy rekonštrukcie zvolenej pacientom sa použije chlopňa alebo silikónový implantát alebo soľný roztok. Ak sa rozhodnete pre mastektómiu a rekonštrukciu v tej istej operácii, hovoríme o operácii, ktorá môže trvať až 7 hodín.

Pooperačná konzultácia

Prirodzene, po operácii je potrebné absolvovať niekoľko konzultácií a pravidelné návštevy lekára, aby bolo možné sledovať vývoj a rytmus hojenia. Prvá návšteva sa koná 2 dni po operácii, druhá 7-10 dní.

Pravidelná výmena implantátu

Ak sa pacient rozhodne pre silikónový implantát alebo soľný roztok, bude po určitom čase potrebná zmena implantátu. Výmena implantátu sa zvyčajne robí 10 rokov po prvej operácii.

Zásahy symetrie prsníkov

Ak je to potrebné, urobia sa zákroky, aby sa prsia dosiahli rovnakej veľkosti. Spravidla sa to robí, ak je potrebná rekonštrukcia jedného prsníka alebo ak sa pacientka rozhodla pre rekonštrukciu pomocou vlastných tkanív.

Rekonštrukcia bradavky a bradavky

Keď operácia mastektómie vyžaduje vyrezanie bradaviek a bradaviek, je možné ich po vyliečení prestavať, aby prsník vyzeral čo najprirodzenejšie.

Pravidelné konzultácie

Pravidelné kontroly sa budú vykonávať po 3 a 6 týždňoch, 3 a 6 mesiacoch, potom jeden rok po operácii.

Otázky, ktoré sa pýtajte svojho lekára

Ak hovoríte so svojím lekárom, nemali by ste váhať. Medzi otázkami, ktoré by ste mu mali položiť, sú tie prirodzené, ako napríklad odporúčania týkajúce sa obdobia pred operáciou, ako aj tie po nej, ale tiež otázky týkajúce sa pooperačnej starostlivosti a liekov, ktoré môžete brať v prípade pri ktorej nastáva bolesť.

Výhody a riziká rekonštrukcie prsníka

Ako každá operácia, aj rekonštrukcia prsníka po mastektómii prináša riziká a výhody, ktoré by si mala každá pacientka uvedomiť. O tejto operácii by sa malo rozhodnúť až po dôkladnom zvážení jej prínosov a rizík.

Výhody rekonštrukcie prsníka

Najdôležitejšou výhodou rekonštrukcie prsníka po mastektómii je bezpochyby psychologická. Odstránenie pŕs je pre ženu dramatickou zmenou a rekonštrukcia jej môže dať šancu na úplné fyzické a psychologické vyliečenie.

Rekonštrukcia prsníka je nevyhnutná, ak chce pacientka obnoviť svoj život a chce, aby sa denný rytmus vrátil do normálu. Pre ženu je nesmierne dôležité pozrieť sa do zrkadla s hrdosťou a rekonštrukcia prsníkov jej dáva túto šancu.

Riziká rekonštrukcie prsníka

Riziká operácie rekonštrukcie prsníka sa prekrývajú s komplikáciami akéhokoľvek druhu chirurgického zákroku, najmä s tými, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii zväčšenia prsníkov. Tie obsahujú:

  • Poškodené jazvy
  • krvácajúci
  • infekcie
  • Pomalé alebo nedostatočné hojenie rezu
  • Zvýšená citlivosť v prsníku
  • Tvorba okolo implantátu tvrdého jazvového tkaniva nazývaného kapsulárna kontraktúra
  • Praskne, vyteká, praskne v implantáte
  • Zváranie (skladanie, skladanie) implantátu
  • Problémy spôsobené anestézou vyžadovanou pri operácii
  • Srdcové a pľúcne komplikácie
  • bolesti
  • Deformácie alebo tvar, ktorý z estetického hľadiska pacienta neuspokojí
  • Edém (akumulácia tekutín)
  • Trombóza (krvné zrazeniny)

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii nie je jednoduchá, ale je nevyhnutná pre pacientky, ktoré chcú po liečbe rakoviny prsníka pokračovať v živote, komplexnú liečbu, ktorá je však nevyhnutná pre definitívne vyliečenie. Je to krok, ktorý pomáha pacientom vo všetkých ohľadoch a ktorý by mala zvážiť každá žena, ktorá má indikáciu mastektómie na rakovinu prsníka.