Chirurgické minimálne množstvá na berlínskych klinikách Menej ošetrení znamená väčšie riziko - vedomosti -
Ak kliniky nespĺňajú minimálny počet komplikovaných postupov, je to viac ako formálna požiadavka. Ohrozujete ľudský život. Komentár.
Už ste to robili? Môžete sa spýtať študenta medicíny, že ak vám nefunguje vzorka krvi, ale chirurga, ktorý vám bude operovať pažerák? Radšej nie. A to je presne to, čo by mali pacienti robiť. Tím príliš často nemá potrebné skúsenosti so zavedením protézy kolena alebo s vyrezaním rakovinového vredu na pažeráku.
Tomu by malo zabrániť minimálne množstvo. Nemocnica môže za operáciu kolena účtovať, iba ak vykoná 50 takýchto operácií ročne. To nie je veľa. Veľké domy to často dokážu bez problémov. U menších z nich to môže rýchlo nastať problém. Na klinike potom už nie je dovolené ponúkať ošetrenie - vlastne. Od zavedenia minimálnych množstiev pred 15 rokmi došlo k mnohým medzerám a nemocnice ich rušne využívajú.
Nech sa stane, keď sa skúsený chirurg presunie z veľkej univerzitnej kliniky do malého domu v krajine a stále chce ponúknuť svoju technicky komplikovanú operáciu. Alebo keď sa zdravotnícka agentúra rozhodne, že malá nemocnica by mala vykonať náročný zákrok trikrát ročne, aby pacient nemusel cestovať do ďalšieho veľkého mesta.
V prvom prípade sa často zabúda na to, že operačné sála nie je šou jedného muža, ale komplexná súhra odborníkov z rôznych odborov, ktorá si vyžaduje dobre vybavenú kliniku a premyslenú nemocničnú organizáciu.
V druhom prípade je to jednoducho nedbanlivosť, keď neočakávame, že občania budú sedieť v aute alebo trénovať svoje zdravie. Nejde predsa o apendektómiu.
Minimálne normy zachraňujú životy
Minimálne množstvá majú v konečnom dôsledku slúžiť na to, aby sa zabránilo tomu, aby pacienti utrpeli vážne komplikácie a v najhoršom prípade na ne zomreli. A sú to vlastne len to, čo hovorí názov: dolná hranica. Výsledky štúdií ukazujú, že by mali byť často oveľa vyššie. Nedodržanie tejto dolnej hranice ohrozuje život. Dôsledkom musí byť to, že klinika, ktorá nemá potrebné minimálne skúsenosti, už nemôže ponúkať operáciu.
V záujme splnenia požiadaviek sa nevyhneme zriadeniu špecializovaných stredísk a ďalšiemu rozširovaniu existujúcich. To už dávno neplatilo o transplantáciách orgánov. To by malo byť tiež samozrejmosťou pre všetky ostatné operácie.
Naši susedia ukazujú, ako sa to robí
V Holandsku sa dodržaním minimálneho počtu desiatich operácií ročne znížila úmrtnosť po pankreatických intervenciách na polovicu, z desiatich na päť percent. To je desať pacientov, ktorí neumierajú. V Nemecku by to bolo päťkrát viac. Ak by sa použili minimálne množstvá stanovené zákonom, mohli by sa zachrániť stovky životov. A ako to robíte?
Pred tromi rokmi navrhla Národná akadémia vied Leopoldina radikálne vyliečenie nemeckej nemocničnej krajiny. Chcelo to znížiť 1600 nemocníc na 330. Potom by tu bola jedna nemocnica pre každý štvrť milióna obyvateľov.
Návrh vyvolal veľa diskusií: nemožno ho oznámiť, ani ho nemožno implementovať. Model je už realitou - u našich dánskych susedov. Napriek tomu sa odvtedy skutočne nič nezmenilo. Ukazujú to aj súčasné údaje o minimálnych množstvách.
viac na túto tému
Lukratívne protézy si kľaknú pred obchod
Aby sa pacienti pred operáciou nemuseli pýtať svojho chirurga, či už zákrok dostatočne nacvičil, je teraz vhodný čas nielen na diskusiu o reštrukturalizácii, ale aj na jej riešenie.