Chirurgické odstránenie dolných slinných žliaz (submandibulektómia) DocMedicus Gesundheitslexikon

Chirurgické odstránenie submandibulárnej žľazy (glandula submandibularis), nazývané submandibulektómia sa nazýva chirurgická terapeutická metóda, ktorá sa používa hlavne ako liečebné opatrenie pri opakujúcich sa zápalových procesoch pri existujúcom kamennom ochorení. Toto ochorenie slinných kameňov, ktoré sa tiež nazýva sialolitiáza, bráni prietoku slín, takže je podporovaná sialadenitída (zápal slinnej žľazy).

Indikácie (oblasti použitia)

Sialolitiáza - V súčasnom patologickom procese je indikované použitie submandibulektómie, pretože nedostatočná liečba môže viesť k vzostupu zápalu, ktorý môže viesť k následnému poškodeniu - napríklad flegmón (hnisavé, difúzne sa šíriace infekčné ochorenie mäkkých tkanív), nekróza (smrť tkaniva), Môžu sa pridružiť sepsy (otrava krvi) a endokarditída (zápal sliznice srdca). Okrem toho sa môžu vyvinúť fistuly, ktoré sa ťažko liečia (spojenie medzi slinnou žľazou a povrchom tela). Sialolitiáza postihuje hlavne dolné slinné žľazy. Vápenec, ktorý sa vyskytuje v oblasti slinných žliaz dolnej čeľuste, môže tiež spôsobiť nekrózu (odumierajúce tkanivo).
Sialadenitída - Zápal slinnej žľazy dolnej čeľuste sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku existujúcej kamennej choroby. V prípade chronicky sa opakujúcich infekcií žľazy je preto tiež indikovaná submandibulektómia.
Nádory slinnej žľazy dolnej čeľuste - Ak je nádor benígny alebo malígny (benígny alebo malígny), musí sa odstrániť mandibulárna slinná žľaza.
Pitva krku - V rámci evakuácie všetkých lymfatických uzlín v oblasti krku je indikované aj odstránenie mandibulárnej slinnej žľazy. Použitie krčnej disekcie je nevyhnutné v prípade prítomnosti nádoru s možnosťou metastázovania. Metódu možno rozdeliť na profylaktické a priame terapeutické varianty.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Ťažká celková choroba - Ak je chirurgické riziko príliš vysoké, musí byť operácia nahradená menej invazívnym opatrením alebo je potrebné zvážiť možnosť konzervatívnej liečby.
Flegmonózna sialadenitída - V súčasnom patologickom procese, ktorý sa vyznačuje hlbokou nekrotizujúcou zápalovou reakciou, by sa operácia nemala vykonávať, pretože riziko šírenia zápalovej reakcie sa musí hodnotiť ako príliš veľké. Je však indikovaný chirurgický zákrok pred submandibulektómiou.

Pred operáciou

Vysadenie antikoagulancií (antikoagulancií) - Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom musia byť lieky ako marcumar alebo kyselina acetylsalicylová (ASA) zvyčajne dočasne vysadené, aby sa minimalizovalo riziko krvácania počas operácie. Liek sa môže znovu užívať iba pod vedením lekára.
anestézia - zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii.

Chirurgické zákroky

Konvenčná submandibulektómia

Táto chirurgická metóda zaisťuje bezpečné odstránenie mandibulárnej slinnej žľazy. Počas zákroku sa najskôr odreže podkožie a odhalí sa žľazová kapsula. Po oddelení tepny tváre (cieva, ktorá vedie krv bohatú na kyslík) a uzavretí ďalších ciev vedúcich k žľaze a odvádzajúcich z nej, sa žľaza odstráni.
Po odstránení sú potrebné adekvátne hemostatické opatrenia a inštalácia drenážneho systému pre rany.
Ak dôjde k problému s kameňom, skontrolujte, či je v zadnom potrubí skontrolovaný výskyt vápenca a či je kameň úplne odstránený, ak existujú nejaké betóny.

Endoskopická submandibulektómia

Endoskopická chirurgická metóda je v súčasnosti zlatým štandardom v liečbe sialolitiázy. Pomocou endoskopie je možná optimálna lokalizácia mandibulárnej slinnej žľazy, takže endoskopické odstránenie je vynikajúcou terapeutickou možnosťou.
Použitie endoskopickej chirurgie umožňuje odstránenie kameňov až do veľkosti štyroch milimetrov, takže použitie konvenčnej metódy je pomerne zriedka nevyhnutné. K dispozícii je tiež možnosť drvenia väčších kameňov pomocou laseru.
Na odstránenie kameňov sa používa malý drôtený kôš.

Po operácii

Antibióza - Infúzia antibiotika sa vykonáva po operácii, aby sa minimalizovalo riziko infekcie rany a v prípade potreby šírenie zápalového procesu.
Ochrana - Po zákroku musí byť pacient v pohode, aby umožnil optimálne hojenie rán.
Kontroly - Aby sa predišlo komplikáciám, pacient by mal podstúpiť potrebné následné vyšetrenia, aby vyhodnotil proces hojenia a možné komplikácie.

Možné komplikácie

Poruchy hojenia rán
Krvácanie - môže dôjsť k krvácaniu v dôsledku poranenia ciev alebo neadekvátnej hemostázy.
Hematómy (modriny)
Zjazvenie - nadmerné zjazvenie je možná nesprávna terapeutická reakcia tela.
Nervové lézie - vzhľadom na umiestnenie miesta chirurgického zákroku je riziko poškodenia chirurgického nervu s dočasnou alebo zjavnou paralýzou pomerne vysoké. Ohrozený je najmä laryngeálny nerv. Ak je tento nerv poškodený, schopnosť rozprávania sa môže znížiť.
Freyov syndróm (synonymá: aurikulotemporálny syndróm; chuťové potenie; chuťové nadmerné potenie) - abnormálne výrazné potenie v ohraničených oblastiach pokožky tváre a krku (tu v dôsledku operácie), ku ktorému dochádza pri konzumácii akéhokoľvek jedla alebo pri chuťových (t.j. chuťových) stimuloch ako napr B. Spustí sa cmúľanie, hryzenie, hryzenie, ochutnávanie cukríkov

Theissing J: Teória ORL chirurgie. Georg Thieme Verlag 2006
Zenner HP: Praktická liečba chorôb uší, nosa a hrdla. Schattauer Verlag 2008
Brusis T: exstirpácia submandibulárneho vývodu pri kamennej chorobe submandibulárnej žľazy. Laryngo-Rhino-Otol. 2006. 85: 168-170
Wolfensberger M: ORL, chirurgia krku a tváre: endoskop dobýva slinné žľazy. Švajčiarske lekárske fórum. 2003. 51/52: 1269-1272
Reiss M: Odborné znalosti ORL medicíny. Springer Verlag 2009