Chirurgické odstránenie vnútornej ženy

Pre mnoho trans-mužov je odstránenie vnútorných, ženských pohlavných orgánov rovnako dôležitou súčasťou operatívnej zmeny pohlavia ako mastektómia a pravdepodobne aj penoidná štruktúra.
V §8 (zmena občianskeho stavu) ZTŠ je upravené, že občiansky stav je možné zmeniť, len ak boli splnené tieto 3 body:

chirurgické

  • Musia byť splnené požiadavky oddielu 1 (zmena mena) Odseky 1 až 3 ZTS. To znamená, že musí byť prítomná diagnóza F64.0 a o zmene mena musí rozhodnúť súd.
  • Musí sa uskutočniť lekársko-operačné vyrovnanie vonkajších sexuálnych charakteristík.
  • Musí existovať trvalá neschopnosť reprodukcie. U trans mužov sa to dosiahne napríklad odstránením maternice a/alebo odstránením vaječníkov a vajíčkovodov.

Nebezpečenstvo:
Od pozastavenia platnosti oddielu 8 ZTS 11. januára 2011 sa povinnosť prevádzky úplne zrušila.
To platí dovtedy, kým nepríde nový právny predpis.
Takže v dnešnej dobe je možné, že trans muž, ak má želanie a nehrozí žiadne zdravotné riziko, si môže nechať svoje ženské orgány, ale stále môže mať zmenený občiansky stav - ale nemusí. To je pre mnohých Bi-gender * ľudia veľmi dôležitý aspekt.

Bi-gender ľudia = ľudia, ktorí sa pohybujú vo svojej sociálnej rodovej identite a jej prejavoch medzi ženským a mužským pohlavím alebo ktorí kombinujú obe pohlavia.

U niektorých trans-mužov vedie odstránenie vnútorných ženských pohlavných orgánov k významnému zvýšeniu mužskej sebaúcty a sebadôvery.

Pretože zákonná nevyhnutnosť (povinná operácia) pre trans * ľudí už nie je použiteľná, zákrok je možné vykonať kedykoľvek, aj dlho po „tzv. Trans * ceste“.

Je však dôležité, aby pre túto operáciu existovala náležitá indikácia alebo nevyhnutnosť. Mala by sa začať vhodná hormonálna liečba a vopred by sa malo vyjasniť prevzatie nákladov zdravotnou poisťovňou. Žiadny lekár neodstráni zdravé orgány z tela bez jasnej indikácie. Iba želanie pacienta na to nestačí.

Mali by ste však vždy dodržať tieto body:

  • Akýkoľvek chirurgický zákrok môže viesť k komplikáciám.
  • Vysoká dávka testosterónu môže viesť k zmenám tkanív alebo chorobám maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.
  • Riziko rakoviny, ak sa neodoberú orgány, sa môže zvýšiť
  • Ak sa neodoberú vnútorné ženské orgány, človek môže stále otehotnieť.
  • Po odstránení vnútorných ženských pohlavných orgánov sa už viac nemôžu narodiť deti.
  • Rekonštrukcia maternice, vajíčkovodov a vaječníkov nie je možná.

Ak sa rozhodnete pre túto operáciu, zvyčajne musí prebehnúť predbežné vyšetrenie u gynekológa.
Jeden momentálne existujúce tehotenstvo nesmie cez hysterektómiu zrušený.

V trans * kruhoch ľudia často hovoria iba o slove „Hysto“, ale zvyčajne to znamená viac. Teraz vám chceme vysvetliť, čo sa skrýva za jednotlivými výrazmi.

  • Supracervikálna/medzisúčet alebo čiastočná hysterektómia
    = Odstránenie tela maternice (maternice), krčka maternice (krčka maternice) zostáva.
  • Totálna hysterektómia
    = Odstránenie tela maternice (maternice) a krčka maternice (krčka maternice)
  • Radikálna hysterektómia
    = Odstránenie všetkých orgánov (maternice, krčka maternice, vajíčkovodov), vaječníkov (vaječníkov), ako aj panvových lymfatických uzlín a bočných paramentrií (štruktúry spojivového tkaniva)

Úplné vaginálne uzavretie sa zvyčajne uskutoční, keď sa transmanžel rozhodne v prospech penoidu klitorisu (klitoris alebo metaidoioplastika) alebo penoidnej štruktúry.

Túto operáciu nerobí gynekológ, ale urológovia a/alebo plastickí chirurgovia.

Chirurgické metódy

Existuje niekoľko rôznych metód na odstránenie ženských pohlavných orgánov, najmä pri odstraňovaní maternice, t. J. Pri hysterektómii.

Použitá chirurgická metóda závisí okrem iného od nasledujúcich faktorov:

  • Veľkosť orgánov
  • Zdravotný stav pacienta
  • Vybavenie kliniky
  • Skúsenosti a kompetencie chirurga.

Cieľom každej operácie by malo byť:

  • šetrný k pacientovi
  • malé zjazvenie
  • nízke riziko, napr. strata krvi, riziko infekcie
  • a oveľa viac.

  • žiadne ďalšie vonkajšie jazvy
  • mierna bolesť rany
  • nízke riziko komplikácií
  • krátka doba prevádzky (cca 1 - 2 hodiny)
  • rýchla mobilizácia po operácii
  • krátky pobyt v nemocnici
  • možno kombinovať s laparoskopickou hysterektómiou.

Ak sa kolpektómia vykonáva priamo v tej istej operácii, je vaginálna hysterektómia ešte ľahšia a nie je potrebný ďalší laparoskopický zákrok. Znížite tak riziko a zjazvenie.

  • sa môžu uskutočniť iba u zdravých pacientov a u pacientov s výlučne benígnymi zmenami maternice.
  • sa nedá urobiť, ak je maternica príliš veľká alebo pošva príliš malá.
  • Možné sú poranenia susedných orgánov.

  • jemná, minimálne invazívna chirurgická metóda
  • žiadne veľké rezy/jazvy
  • iba malé rany v brušnej stene
  • Špeciálne prístroje s kamerami a osvetlením zaisťujú dobrú viditeľnosť v operačnej oblasti a zobrazujú ich zväčšené na obrazovke.

  • Chirurg nemôže priamo cítiť rukami nápadné tkanivo.
  • Je ťažké dostať pod kontrolu komplikácie, ktoré sa vyskytujú, napríklad krvácanie.
  • Možné sú poranenia susedných orgánov
  • Nie každá nemocnica má príslušné vybavenie a kvalifikovaných pracovníkov.

Existuje niekoľko chirurgických zákrokov na laparoskopickú hysterektómiu, ktoré by sme tu chceli stručne vymenovať. Podrobnejšie informácie o tomto nájdete v našej informačnej brožúre "Hysterectomy & Co..„Ktoré si môžete zadarmo stiahnuť v oblasti sťahovania.

  • Totálna laparoskopická hysterektómia (TLH)
  • Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia (LAVH)
  • Laparoskopicky asistovaná suprakervikálna hysterektómia (LASH)

  • Chirurg alebo gynekológ má dobrý prístup k situácii vo všetkých panvových orgánoch vďaka prístupu „zhora“.
  • Zhubné zmeny v oblasti maternice, vajíčkovodov a vaječníkov sa dajú ľahko odstrániť.
  • veľké orgány sa dajú tak ľahko odstrániť.
  • Krvácanie a ďalšie riziká sa dajú rýchlo vylúčiť.
  • nie je potrebné žiadne špeciálne chirurgické vybavenie.

  • dlhšia doba prevádzky
  • predĺžená hospitalizácia
  • veľká zvislá alebo vodorovná jazva na bruchu
  • Bolesť rán

Aj tu existujú rôzne prístupy, ktoré sú podrobnejšie opísané v našej sprievodnej informačnej brožúre:

  • "Jednoduchá" brušná hysterektómia
  • Predĺžená brušná hysterektómia (operácia Wertheim-Meigs sa používa iba pri rakovine maternice, nie u transmenov.)
  • Suprakervikálna brušná hysterektómia

Pred operáciou je pripravené jedno alebo, ak je to potrebné, niekoľko podrobných vysvetlení. Tento rozhovor sa zvyčajne uskutoční, keď navštívite chirurga a dohodnete si termín.
Upozornenie: Pri prvej konzultácii môžu vzniknúť náklady, ktoré musí znášať pacient.
Náklady na to sa pohybujú okolo 50 eur. To sa však môže líšiť od lekára k lekárovi. Niektorí lekári odpustia poplatok, ak môže pacient preukázať svoj nízky príjem.
Dôvod poplatku: Jednorazová suma zdravotného poistenia v žiadnom prípade nepokrýva čas, ktorý musia chirurgovia stráviť, aby mohli pacientovi podrobne poradiť. Keďže tieto diskusie sa často konajú po bežnej hodine konzultácie, je tento poplatok viac ako oprávnený.
Toto sú najdôležitejšie body, ktoré sa pri takejto konverzácii riešia:

  • Vykonáva sa podrobná anamnéza, t. J. Systematické zisťovanie o zdraví dotknutej osoby. To je dôležité, aby sa zabránilo akýmkoľvek komplikáciám, ktoré môžu neskôr vzniknúť.
  • Diskusia o možných chirurgických metódach. Ukazuje, aké môžu byť výhody, ale aj prípadne nevýhody príslušnej technológie.
  • Je tiež dôležité opýtať sa, koľko operácií tohto typu sa už vykonalo.
  • Riešia sa možné riziká a komplikácie, ktoré môžu vzniknúť.
  • Starostlivosť po poranení, napríklad nosenie kompresnej vesty po operácii, starostlivosť o jazvy atď.

Každému, kto ide na vstupnú konzultáciu, odporúčame, aby si spísal svoje otázky a tiež svoje obavy z plánovanej operácie. Inak môže nervozita viesť k zabudnutiu.

  • Kedy môžete opäť začať dvíhať niečo ťažké?
  • Od ktorého dňa po operácii môžete vstať?
  • Od ktorého dňa po operácii sa môžete sprchovať?
  • Ktoré lieky sa musia vysadiť, ak je to potrebné? Ktorý z nich môže trvať ďalej?
  • Ako sa lieči terapia bolesti?
  • Aké lieky proti bolesti je dovolené užívať po prepustení?
  • Na čo by ste si mali dať pozor, ak máte napríklad cukrovku, mellitus, astmu, alergie atď.?

Väčšina chirurgov si rada urobí čas a sama si odpovie na otvorené otázky. Pretože aj oni chcú, aby sa pacient cítil v dobrých rukách s nimi a aby im dôveroval. V niektorých prípadoch vedú predbežné rozhovory aj kompetentní asistenti lekárov. To by však nemalo mať vplyv na výber lekára alebo kliniky.
Ako však nájsť toho správneho chirurga?
V našej databáze lekárov/adries nájdete zodpovedajúce adresy, ktoré sú oboznámené s témou trans *.

  • Chirurg by mal mať indikačný list/znalecký posudok a prevzatie nákladov zdravotnou poisťovňou. Väčšina chirurgov nevykonáva operáciu bez indikačného listu alebo znaleckého posudku o nevyhnutnosti.
  • Spravidla by ste nemali mať žiadne zdravotné problémy alebo musíte byť fit na operáciu.
  • Aby ste to zabezpečili, musíte pred operáciou urobiť zdravotnú kontrolu rodinným lekárom, kompletný krvný obraz s koaguláciou (prípadne test funkcie pľúc) a vzorku moču. Táto kontrola nesmie byť staršia ako 10 dní a musí byť prinesená do prevádzky.
  • Objasnite vysadenie testosterónu!
  • Niektorí gynekológovia požadujú, aby sa testosterón vysadil na niekoľko dní/týždňov, v závislosti od prípravy pred operáciou, pretože testosterón môže mať vplyv na zrážanie krvi.
  • Gynekologické predbežné vyšetrenie
    Vyšetrenie vnútorných ženských pohlavných orgánov na zrasty, nádory alebo iné choroby. Toto vyšetrenie je tiež dôležité na určenie správnej chirurgickej metódy.

Poznámka:
Niektoré nemocnice ponúkajú vykonávanie potrebných vyšetrení priamo vo vašej domácnosti.

Aby sa tiež zlepšil výsledok, je dôležité toto:

  • V anamnéze uveďte všetky predchádzajúce choroby. Ticho môže neskôr viesť k komplikáciám.

Nasledujúcim bodom by ste sa mali vyhnúť, pokiaľ je to možné, pretože nemajú tendenciu viesť k dobrej operácii a hojeniu:

  • Silná konzumácia alkoholu
  • Vysoká konzumácia cigariet
  • Užívanie iných liekov
  • Poruchy obehu
  • Zlé krvné hodnoty alebo zlé celkové zdravie

  • Mierna únava po hysterektómii
  • Bolesť rán
  • Infekcie
  • Sekundárne krvácanie
  • Vysoká strata krvi počas operácie
  • Neznášanlivosť na anestéziu
  • Neznášanlivosť na oxid uhličitý počas laparoskopického chirurgického zákroku
  • Bolesť, keď sa oxid uhličitý po operácii rozpadne
  • Porušenie funkcie čriev a močového mechúra
  • množiace sa jazvy
  • Zrasty jaziev, napríklad na brušnej sieti
  • Zranenia susedných orgánov
  • Podliatiny (hematómy)
  • Ak počas laparoskopického zákroku nastanú komplikácie, môže chirurg v prípade núdze urobiť aj brušný rez. (Každý pacient to podpíše počas konzultácie)

Pretože každý na operáciu reaguje inak, komplikácie môžu byť u každého odlišné.
Ak sa vyskytnú komplikácie, je dôležité zachovať pokoj a dôverovať lekárovi alebo nemocničnému tímu a nevymeniť lekára okamžite!