Chirurgické operácie na zníženie hmotnosti - dlhodobé výsledky - diéty - regulácia hmotnosti - 2020

Prečo chirurgický zákrok pri chudnutí nie je jednoduchá cesta von! (November 2020).

Bariatrická chirurgia vám môže pomôcť prekonať tieto túžby, aby ste boli zdravší a aktívnejší.

Po chudnutí je úspech dlhodobý projekt. Ak sa však môžete držať zdravej výživy a pohybu, odborníci tvrdia, že dosiahnete mimoriadne uspokojivé výsledky.

Podľa väčšiny odhadov sa 80% alebo viac pacientov po operácii darí, hovorí Dr. Atul Madan, šéf bariatrickej chirurgie na Lekárskej fakulte Univerzity v Miami. „Stratili váhu, ktorú chceli schudnúť, a držali ju ďalej.“

Kvalita života sa po bariatrickej operácii výrazne zlepšuje, hovorí Madan. "Niekoľko štúdií ukazuje, že pacienti sú zdravší. Majú menej stavov spojených s obezitou, ako sú spánkové apnoe, vysoký krvný tlak, cukrovka, metabolický syndróm a ďalšie zdravotné problémy."

„Dostávajú lieky, môžu byť aktívnejší, sú zdravší,“ hovorí Anita Courcoulas, MD, MPH, šéfka minimálne invazívnej bariatrickej chirurgie na lekárskej fakulte University of Pittsburgh. „Zrazu môžeš niečo urobiť s rodinou. Zlepšila sa ti depresia.“

Takmer všetci ich pacienti predtým znova a znova chudli.

„Niektoré zhodili stovky kilogramov za rok alebo dva, potom je to späť,“ uviedla Madelyn Fernstrom, PhD, odborníčka na výživu a riaditeľka Centra pre správu hmotnosti na University of Pittsburgh Medical Center. "Máš schopnosť chudnúť, ale nedokážeš to zastaviť. Si nešťastná. Nechceš byť tučná."

Chudnutie: Pozor na úskalia

Prvé dva roky po bariatrickej chirurgii sú zmeny stravovania a cvičenia zvyčajne ľahké, hovorí Courcoulas.

"Existuje také rýchle chudnutie a s ním aj trochu eufórie. Ste aktívni a cítite sa úžasne," hovorí. Po splnení cieľov pri chudnutí bude čas na režim údržby. Pre niektorých ľudí je to riskantná fáza - pretože si niektorí zvyknú na zlé návyky.

„U pacientov s bypassom žalúdka môže strata hmotnosti dosiahnuť dva roky,“ vysvetľuje Courcoulas. Už neprehráš dôsledne. Máte stálu váhu.

Keď niečo prestanete jesť, začnite sa občerstviť, dajte si trochu väčšie porcie - riskujete, že opäť priberiete. To je miesto, kde má dobrý systém podpory zásadný význam pre zabezpečenie toho, aby ste sa držali dobrých návykov, hovorí.

pokračovanie

Pravidelné schôdzky s vaším chirurgom sú zásadné, dodáva Madan. "Keď sa pacienti uspokoja, často nastanú komplikácie. Prestanú navštevovať svojho chirurga. Potom sa u nich objaví problém päť rokov po operácii."

Pri procedúrach bandáže žalúdka je následné sledovanie priamo spojené s úspechom, pretože pri chudnutí je nevyhnutná častá úprava pásma, hovorí.

„Kapela sa dá časom neustále prispôsobovať, ako sa mení hlad a hojnosť,“ vysvetľuje Courcoulas. "Pacienti s bypassom žalúdka rýchlo strácajú, trochu sa obnovujú a vyrovnávajú sa. Pacienti so žalúdočnou bandážou strácajú pomalšie, ale nemajú tendenciu sa znovu zotavovať."

Chudnutie Chirurgia: Tipy pre dlhodobý úspech

Nerozmýšľajte o tom ako o strave. Jedná sa o úplnú zmenu životného štýlu - cvičenie a stravovacie návyky -, ktorá by mala zlepšiť zvyšok vášho života.

Pripravte sa na nasýtenie. „Naozaj si musíte uvedomiť, ako sa vaše telo cíti, keď ste plní,“ hovorí Madan. „Dozviete sa, kedy ste plní a kedy nie ste plní.“

Získajte hobby. Zamerajte sa na jedlo. „Pre mnohých mojich pacientov je ich koníčkom jedenie,“ navrhuje. "Potrebujú koníček, ktorý ich udrží aktívnych. Cvičenie sa môže stať koníčkom, maľovaním, lekciami gitary, lekciami výtvarnej výchovy, potápaním. Užite si niečo iné ako jedlo."

Vytvorte si z toho zvyk. Ak viete trochu chodiť, je to super. Noste krokomer, aby ste mohli sledovať svoje kroky, aby ste mohli čeliť výzvam. Začnite behaním päť minút denne a na tom stavte. Zaparkovať trochu ďalej na parkovisku. Choďte po schodoch, ak môžete. „Ide o to, dostať sa do správneho myslenia ... vytvárať nové návyky, ktoré zostanú rovnaké,“ hovorí Fernstrom.

Získajte dobrý systém podpory. Pripojte sa k skupine na podporu chudnutia. „Zatiaľ čo priatelia a členovia rodiny dostali podporu, operáciou neprešli,“ hovorí Madan. „Je ľahšie hovoriť s niekým, kto prešiel kilometer vo vašich stopách. Ľudia, ktorí sa pridajú k podpornej skupine, chudnú viac. Podpora skupiny zlepšuje životný štýl.“

Navštívte psychológa Keď sú ľudia v strese, môže sa jesť. Návšteva psychológa môže byť pri pretrhnutí reťaze veľmi užitočná, hovorí Madan. "Je dôležité naučiť sa činnosti zmierňujúce stres. Ak sa po zákroku chystáte na stravovanie spojené so stresom, musíte niekoho navštíviť. Nie je trápne navštíviť psychológa."

Diskusie s odborníkom na výživu môžu odhaliť aj bariéry chudnutia - neliečené depresie, nepriateľské vzťahy, stres v práci, nespokojnosť v kariére, problémy so sebaúctou. „Všetci nemajú nič spoločné s jedlom - ale majú všetko spoločné s nutkaním jesť,“ hovorí Fernstrom.

pokračovanie

Zdravotné problémy po operácii chudnutia

Bez ohľadu na to, či máte operáciu žalúdočného bypassu alebo operáciu žalúdočného pásu, sú ohrozené určité komplikácie. Je dôležité dávať pozor na akékoľvek problémy - a okamžite navštíviť svojho chirurga.

Problémy s operáciou bypassu žalúdka

Podvýživa. Ak podstúpite operáciu bypassu žalúdka, sledovanie príjmu potravy - bielkovín, tekutín, vitamínov a minerálov - je dôležitou súčasťou dlhodobého úspechu.

Chirurgické zmeny spôsobujú malabsorpčný stav, ktorý prispieva k chudnutiu. V podstate to znamená, že telo vylučuje kalórie, tuky, vitamíny a minerály z potravy, ktorú konzumujete, a aby bolo telo zdravé, je potrebné tieto živiny nahradiť - doplnkom vitamínu B12, vápnika a železa, ako aj multivitamínom.

„Vitamíny a minerály sú lieky,“ vysvetľuje Fernstrom. "Ak ich neužívate, budete mať významné deficity - kognitívne deficity, anémiu alebo osteoporózu. Nesplnenie životného štýlu má následky."

Operácie bandáže žalúdka majú nižšie riziko závažnej podvýživy, pretože na tejto operácii sa nepodieľa malabsorpcia. Stále však existuje potreba zdravej a vyváženej stravy. Vyžaduje sa tiež denný multivitamín.

Podvýživa môže byť pre niektorých pacientov s bypassom žalúdka veľkým problémom. Stáva sa to zriedkavo, keď človek príliš schudol, vysvetľuje Madan. To môže súvisieť s chirurgickým zákrokom, ak je spojenie medzi tenkým črevom a žalúdkom príliš malé.

„Môžete jesť veľmi málo, dokonca menej ako vaše obvyklé štyri unce,“ hovorí. "Sú hladní, ale nemôžu jesť. Celý čas zvracajú."

Ambulantný postup problém ľahko vyrieši. Do úst sa vloží flexibilný endoskop. Potom sa spojenie rozšíri o balónik, ktorý problém vyrieši.

Ak však pacienti s týmto problémom nenavštívia svojho lekára, môže sa to zmeniť na ťažkú stravu, hovorí Madan.

Znovu získajte váhu - alebo ju nestratíte. Prejedanie je častým problémom pacientov s bypassom žalúdka. Pretože taška obmedzuje množstvo jedla, ktoré môžete jesť, je ťažké sa prejedať v jednom jedle.

„Pacient si môže priniesť obed do práce, zjesť iba štvrtinu z neho na pravé poludnie a zvyšok zjesť popoludní,“ hovorí Courcoulas. „Jedia viac kalórií, ako by mali - jedia ich iba v malom množstve.“

pokračovanie

Navyše, žalúdočné vrecúško časom trochu dá, čo umožní ľuďom jesť ešte niekoľko rokov po operácii - najmä ak sú aj tak nad limit. „Aj keď sa dosť rýchlo nafúknu, musia sa naučiť prispôsobiť sa tomu a prestať jesť,“ hovorí.

Ďalší problém: v priebehu času sa telo adaptuje na chirurgické zmeny - je tu menej malabsorpcie. V tomto okamihu je životný štýl pre udržanie chudnutia kľúčový, hovorí Courcoulas.

Madan hovorí, že môžu nastať aj mechanické problémy:

Jedlo môže ísť do starého žalúdka namiesto do čriev. To naznačuje, že sa žalúdočné vrecko a žalúdok nejako znovu spojili - čo je známe ako fistula. Tento problém môže vyriešiť chirurgický zákrok.
Spojenie zo žalúdočného vaku s tenkým črevom môže byť príliš veľké. To je možné napraviť ambulantne. Na tento zákrok môžu mať nárok pacienti, ktorí sú dva roky po operácii a už sa po jedle necítia nasýtení.

Problémy s operáciou žalúdočnej bandy

Znovu získajte váhu - alebo ju nestratíte - deje sa to aj počas operácií bandáže žalúdka. Je to pravdepodobne spôsobené tekutými kalóriami (sódovky, džúsy) alebo ľahko stráviteľným občerstvením.

"Kapela dáva iba limit veľkosti porcie, nemá to vplyv na kalórie. Ak jete kuracie mäso, ryby, ovocie a zeleninu tri jedlá denne, robíte kapelu správne," hovorí Courcoulas. „Ak budete piť príliš veľa sódy alebo džúsov alebo si dáte mäkké občerstvenie, neschudnete.“

„Po operácii môže prejedanie viesť k agresívnemu zvracaniu - ktoré môže interferovať s chirurgickým zákrokom,“ hovorí Madan. „Môže to spôsobiť pošmyknutie pásky. Ak sa pošmykne, je potrebné vykonať ďalšiu operáciu, aby ste ju zafixovali.“

Načrtáva ďalšie mechanické problémy, ktoré môžu vzniknúť:

Chronické prejedanie spôsobuje pretiahnutie žalúdočného vaku (časť žalúdka nad väzivom). To môže spôsobiť pretrhnutie žalúdočného stehu a vykĺznutie pásky. Tento problém môže vyriešiť chirurgický zákrok.
Ak je páska príliš utiahnutá, môže sa erodovať. „Ak dôjde k erózii, dostane sa do žalúdočných vrstiev, nakazí sa a musí sa odstrániť,“ hovorí Madan. „Pacient bude možno musieť podstúpiť ďalšiu bariatrickú operáciu alebo s najväčšou pravdepodobnosťou opäť priberie.“

pokračovanie

Čas na stratu kože po operácii chudnutia?

Pri extrémnom chudnutí môže byť voľná pokožka veľkým problémom. Až 70% pacientov podstúpilo chirurgický zákrok na redukciu kože (tiež známy ako tvarovanie tela alebo panniculektómia), hovorí Courcoulas.

Pri operácii bypassu žalúdka sa redukcia kože zvyčajne robí dva roky po operácii, hovorí. Pri bandážach do žalúdka sa kontúrovanie tela robí zvyčajne tri roky po operácii. Poistenie zvyčajne pokrýva postupy, keď sa to považuje za nevyhnutne potrebné z lekárskeho hľadiska, vysvetľuje. "To je prípad, keď uvoľnená pokožka spôsobuje problémy s hygienou, bolesti a problémy so sexuálnymi funkciami. Ak sa chirurgický zákrok bude považovať za kozmetický, nebude zakrytý."

Nie je to nič, čo by ste pred chudnutím mohli skontrolovať, dodáva, pretože poisťovacie spoločnosti musia po operácii vidieť fotografie, aby sa mohli rozhodnúť.

V lekárskych centrách, ktoré vykonávajú značný počet bariatrických operácií, sú plastickí chirurgovia často schopní získať súhlas poistenia, dodáva Courcoulas. "Majú veľmi dobré znalosti v oblasti baliacich služieb. Napríklad, ak bariatrický pacient potrebuje opravu hernie, bude zabalený v podobe odstránenia kože. Veľmi tvrdo pracujeme, aby sme uspokojili potreby pacientov, pretože vieme, že poistenia je málo."

Plastická chirurgia však nie je pre mnohých pacientov nevyhnutne potrebná, hovorí. "Pacienti, ktorí schudnú od 80 do 100 libier - ak boli pred operáciou v poriadku, sú mladí, ich pokožka je bacuľatá, cvičia - to možno nebudú potrebovať. Ale niekto, kto chudne - keď sú starší - - Budete to potrebovať. Závisí to od vášho veku, veľkosti, pružnosti pokožky a tolerancie, ktorú máte k trochu uvoľnenej pokožke. “