Chirurgický zákrok na rakovinu prsníka s biopsiou sentinelovej lymfatickej uzliny (skrátene SLBSNB)
Pre zväčšenie kliknite na obrázky
Kliknite na červené slová =
Boli vykonané vyšetrenia v prsnom centre,
ako ďalej s uzlinami a mikro kalcifikáciami?
V decembri 2003 som prvýkrát počul, že lymfatické uzliny v podpazuší boli odstránené aj pri rakovine prsníka. Z internetu som sa dozvedel o možných vedľajších účinkoch, ako je obmedzená pohyblivosť, lymfedém atď., A tiež to, že takáto operácia nebude potrebná pre väčšinu žien s odstránenými axilárnymi lymfatickými uzlinami. Pred operáciou som sa teda touto témou intenzívne zaoberal a potom som bol schopný zistiť: Zbytočne odstránené lymfatické uzliny - nemusí to byť!
Čo znamená sentinel, čo je biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny? podrobné vysvetlenie:
Prípravy na Biopsia lymfatických uzlín sentinelovej (SLB) začať deň pred operáciou, aby bolo možné počas operácie lokalizovať lymfatické uzliny strážcu pomocou gama detektora.
Táto metóda je užitočná iba v prípade, že sa zdá, že axilárne lymfatické uzliny ešte nie sú ovplyvnené palpáciou a ultrazvukovým vyšetrením.
Ak však rýchle vyšetrenie sekcie počas operácie preukáže, že sú ovplyvnené sentinelové lymfatické uzliny, musia sa tiež odstrániť axilárne lymfatické uzliny.
29. januára 2004: Oblasť predchádzajúcej hrčky v ľavom prsníku, tiež oblasť mikrokalcifikátov vpravo, bola označená injikovanou rádioaktívnou látkou na označenie polohy sentinelových (= strážnych) lymfatických uzlín (pozri susednú scintigrafiu).
Pred začatím operácie sa okolo sedla nádoru na obidve strany vstrekla modrá farba a vmasírovala sa do prsného tkaniva.
Spravil ich malý rez v podpazuší rádioaktívne a modré označené lymfatické uzliny (nejaké boli) odstránené. Takto označené sa považujú za bezpečné sentinelové lymfatické uzliny.
Moje otázky a úvahy pred operáciou:
- Odstraňuje sa spolu so rakovinou iba to najnutnejšie zo zdravého tkaniva? Doteraz nebol prsník úplne objemný, a preto by sa nemal oveľa zmenšovať. Potlačila som rakovinu.
- Bude to určite operácia šetriaca prsia s estetickým vzhľadom a krásnymi, nie vypúlenými švami? Pekný prsník je pre ženu nesmierne dôležitý (platí aj pre seniorov!).
Predchádzajúci rozhovor s chirurgom o tom, čo sa dá vystrihnúť a ako sa dá dosiahnuť pekný výsledok, bol veľmi dobrý.
Podrobný popis biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny a ďalšie podrobnosti boli upokojujúce. Považoval som za veľmi dôležité vedieť čo najviac o tom, čo má prísť, takže nevyhnutné už nebol strašidelný človek.
Strihy, ktoré sa mali urobiť, už boli na pokožke poznačené, čo mi dalo pocit, že na druhý deň idem na plastiku.
Mierna obava, že po operácii môže chýbať príliš veľa pŕs, pretrvávala. tiež strach z celkovej anestézie.
PREVÁDZKA - SPRÁVA
Odstránenie 5 lymfatických uzlín. Rýchle vyšetrenie sekcie.
Vzdialenosť tela žľazy v osi 1h a 4h,
Označenie okrajov resetu kovovou sponou.
Adaptácia žľazového tela (pozri „Mastopexia“ nižšie)
s malým operačným obrázkom na zväčšenie
Odstránenie 3 lymfatických uzlín. Rýchle vyšetrenie sekcie.
Odstránenie žľazového tela od 10 h do 1 hodiny s opätovnou excíziou v osi 1h. Resekčný okraj je označený niťou.
Adaptácia žľazového tela (pozri „Mastopexia“ nižšie)
s malým operačným obrázkom na zväčšenie
Adaptácia = oddelenie tela mliečnej žľazy od pectoralis fascia a kože, sú spojené dva rezané okraje segmentektómie. To dáva opäť okrúhly tvar.
Obidve bradavky vrátane dvorca sú posunuté, pretože z dôvodu prispôsobenia už nie sú v správnej polohe.
To zlepšuje vizuálny vzhľad operovaného prsníka.
s obrázkom: nie je vhodný pre citlivých ľudí
Počas pobytu v nemocnici som sa cítil dobre (6Ѕ dní na všeobecnom oddelení:
Bolo by pekné, keby ma chirurg navštívil v mojej izbe najneskôr v ten istý deň alebo najneskôr na druhý deň, a to aj napriek víkendu, ktorý má pred sebou. Rád by som sa dozvedel to a to o operácii, pretože to, čo mi vysvetlil v miestnosti na zotavenie, nebolo naozaj zaseknuté. A potom by som sa necítil taký stratený. Jeho krátka návšteva sa uskutočnila až večer pred odchodom z nemocnice. (Viem: príliš málo času!)
Chýbali mi prísne pokyny, ako správne hýbať rukami. Mal som biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny (SLB) na oboch stranách a poznal výhody tejto metódy. Ako však bolo treba ruky položiť do postele, koľko som ich smel hýbať/dvíhať? Bol som neistý. - Až neskôr som si uvedomil, že čo najmenej pohybu by bolo pre podpazušie to pravé, aby sa dobre hojilo. Čo som vtedy nevedel: vľavo bolo odstránených viac ako sentinelové lymfatické uzliny, okrem týchto piatich pravdepodobne omylom aj päť z úrovne I (podľa správy o prepustení).
Pomohlo by mi získať termíny plánovaných dlhších vyšetrení a stretnutí skoro po operácii. Bol som v dobrom fyzickom a duševnom zdraví a rád by som čas využil zmysluplne. Čakanie na neznáme ma trochu nepokojilo.
celkový počet biopsií a chirurgických zákrokov:
Mikrokalcifikácie s rakovinou prsníka vpravo:
pT1b (8,5 mm invazívno-duktálny a 0,9 mm mikroinvazívno-lobulárny), pN0 SN (0/3 + 1 od úrovne I), M0, G1;
ER 100%, PR 40%, Her-2 negatívny (FISH), viacnásobné ložiská LCIS - resekcia: žiadny dôkaz malignity
Uzol s rakovinou prsníka vľavo:
pT1c (12,5 mm invazívny duktálny), pN0 SN (0/5 + 5 od úrovne I), M0, G2; ER 40%, PR 20%, Her-2 negatívne (FISH), LCIS -
Po resekcii: viaceré ohniská LCIS
Celotelová scintigrafia kostry: žiadny dôkaz kostných metastáz;
degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici. Ritzova artróza vľavo. Degeneratívne zmeny v sternoclavikulárnych a AC kĺboch na oboch stranách.
Sv. Hip-TP obojstranne (náhradné kĺby)
Ultrazvuk brucha: žiadny dôkaz pečeňových metastáz;
parapelvické obličkové cysty na oboch stranách
Moje myšlienky po opustení nemocnice:
Operácia prebehla veľmi dobre. Odtoková hadička pre tekutinu z rany vpravo sa dala odstrániť o tri dni neskôr, ale trubica zľava až v deň vypustenia, t. J. Päť dní po operácii. Prsník bol stále udržiavaný v tvare pomocou priehľadného lepiaceho filmu. Zdalo sa, že to bolo dobre urobené, fungovalo to presne tak, ako to so mnou predtým hovoril lekár.
Takže sa mi darilo veľmi dobre, nedošlo ani k hematómu, ani k infekcii (hematóm po biopsii pozri „Vyšetrovania“). Bolesť sa dala vydržať aj bez liekov na bolesť. Domov som teda dorazil plný energie.
- Ako sa musím správať doma? A ako dlho platia tieto pravidlá správania?
Dostal som veľa veľmi dobre mienených rád. Ale potom som vlastne nevedel, čo je v skutočnosti správne. - Cítil som sa však tak dobre, že som okamžite začal robiť domáce práce a hlavne polievať veľa rastlín v kvetináči väčším džbánom. To bolo asi zle, pretože ten, ktorý sa po týždni vytvoril v oboch podpazuší Seromas (Tvorba dutín v oblasti vzdialených sentinelových lymfatických uzlín, ohraničených spojivovým tkanivom, naplnená tekutými zložkami krvi/sérom) bola pravdepodobne vyvolaná príliš veľkým pohybom.
- Čo je normálne v procese hojenia? Ako dlho môže trvať, kým sa „normálny stav“ vráti späť?
- Aké komplikácie môžu nastať a čo by sa s nimi malo robiť? Takéto tipy by mi po odchode z nemocnice veľmi pomohli.
- Hneď po kontrole obväzu by som si mal nejaký zaobstarať pevný vrch prilákať. Nemal som pri sebe nič také. - Takže kde sa vám po odchode z nemocnice naspäť ponáhľaš, taký priliehavý top? Kde kúpiť? (nachádza sa v obchode so športovými potrebami.)
Pred vstupom do nemocnice som, bohužiaľ, nevedel, že je nevyhnutne potrebné niečo tesné na stabilizáciu operovaného prsníka a zlepšenie hojenia.
TIP: Prineste si so sebou niečo vhodné na operáciu.
KOMPLIKÁCIE: SEROME
Lymfatická tekutina náhle nezistila žiadny odtok, 8. deň po operácii stagnovala v podpazuší do niekoľkých hodín. Musela som byť príliš aktívna!
Títo Seromas, Sedenie ako malé tenisové loptičky v podpazuší (pod fóliou od SLB) bolo dosť nepohodlné, ruky som už nemohol položiť na telo, chrbtové svaly zvierali veľmi bolestivo. Výsledkom bolo, že kvapalina musela byť niekoľkokrát prepichnutá, až kým nenašla inú odtokovú cestu.
(Obrázok s ďalšími informáciami)
Po odstránení obväzu ma šokoval vzhľad švov, po tom všetkom, čo som si predstavoval, že okraje kože budú pekne ležať vedľa seba. Boli neviditeľne zošité, ale na oboch stranách švov bolo niekoľko nepekných vypuklín kože. Pamätal som si, že som si v tom čase vtieral do tela „Keli-med“; tieto jazvy boli veľmi jemné, ťažko viditeľné.
Vytrvalosť v nanášaní krému je však nevyhnutná !
Niekoľko mesiacov som teda vtieral túto konkrétnu jazvu (cca 120 g): Už žiadne plytvanie, jazvy sú viditeľné iba ako jemné čiary. Či už zmiznú?
Ľavý prsník s jazvou po resekcii segmentu
po kvadrantektómii kruhovým rezom.
žiadne vytvrdzovanie, estetický vzhľad
(hlavne so zdvihnutými rukami, ako tu na obrázkoch).
ĎALŠIE O 2Ѕ ROKY NESKÔR:
Už pár mesiacov rozmýšľam viac nad prsnými implantátmi, pretože medzičasom sa zmenil vzhľad pŕs. Malý zvyšok, ktorý bol stále prítomný, sa ďalej znížil, pravdepodobne v dôsledku nedostatku tukového tkaniva a tiež v dôsledku veku. Teraz som dovŕšil 73 rokov a stále vážim niečo menej ako 46 kíl (veľa jem!).
Ďalej, bohužiaľ, takmer celá jazva v hornej časti pravého prsníka vyrastala na prsnom svale. V tom čase sa tam odstránilo veľa tkaniva s mikrokalcifikáciami, takže toto chýba medzi kožou a prsnými svalmi. Medzitým sa prsný sval posilnil aj v smere k podpazuší, takže vzniklo zreteľne viditeľné prehĺbenie (pozri šípku), s ktorým nie som celkom spokojný.
Viac informácií o pokusoch o odstránenie tejto jazvy z prsného svalu:
Na ľavom prsníku je tiež priehlbina, nie však taká silná, jazva je tam pružná.
Od operácie na konci januára 2004 ma bolelo pravé podpazušie oveľa viac, ako to bolo predtým v prípade miernej artrózy. Pohyb paží je veľmi obmedzený a teraz som (a čoskoro sa opýtam lekára), či môže existovať súvislosť so zarastenou jazvou.
Pondelok 6. júla 2009: Teraz som uvoľnil jazvu, ktorá vyrastala na prsnom svale v kantonálnej nemocnici Frauenfeld/CH, a súčasne som mal zavedené polytechnické silikónové implantáty s mikropolyuretánovou penou (MPS).
Presný popis použitých implantátov a pre ďalšie kliknutie dokumentácia tejto operácie s obrázkami: - Bol vytvorený veľmi krásny prsník.
Po neskoršom premiestnení ľavej bradavky/bradavky stratila areola/areola farbu a jazvy okolo nej zostali zreteľne viditeľné.
Pigmentácia areoly od 30. augusta 2012 prinesie na nejaký čas ešte lepší vzhľad, pretože jazvy sa dajú ľahko skryť, areola je teraz trochu tmavšia -
k ilustrovanej dokumentácii:
Ktoré adjuvans (doplnkové) Terapie bude použitý?
Združenie, ktoré pomáha pri podozrení na rakovinu prsníka alebo jej diagnostikovaní
so stručným popisom dôležitých tém a vlastných skúseností, s odkazmi na lekárske informácie a zaujímavosti z internetu. Doplnené e-mailovým poradenstvom a podporené lekárskou poradnou radou - všetko na jednom mieste: