Chlopňové srdcové ochorenie, chlopňové srdcové zlyhanie

anatómia

Primárnou funkciou štyroch srdcových chlopní v srdci je pôsobiť ako chlopne, aby sa zabránilo spätnému toku krvi nesprávnym smerom.

chlopňové

  • Aortálna chlopňa (výstupná chlopňa): zabraňuje spätnému toku krvi z hlavnej tepny (aorty) do ľavej komory.
  • Mitrálna chlopňa (prívodná chlopňa): Zabraňuje spätnému toku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene, keď komora vylučuje krv do obehu tela.
  • Pľúcny ventil (výstupný ventil): zabraňuje spätnému toku z pľúcneho obehu do pravej komory.
  • Trikuspidálna chlopňa (vstupný ventil: je ventil medzi pravou komorou a pravou predsieňou.

definícia

Ak sú srdcové chlopne zväčšené, zúžené, už nie sú utiahnuté alebo dokonca natrhnuté, už sa neuzatvárajú a krv každým tepom prúdi späť do komôr alebo predsiení.

To veľmi zaťažuje srdce a časom ho oslabuje natoľko, že sa celkovo zníži celkový výkon človeka. V najhoršom prípade môžu nastať srdcové arytmie alebo dokonca zlyhanie srdca.

Pri poruchách srdcovej chlopne môže byť ovplyvnená pravá alebo ľavá polovica srdca.

  • Porucha srdcovej chlopne ľavej polovice srdca: ovplyvňuje aortálnu alebo mitrálnu chlopňu: vyskytuje sa ľavostranné srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
  • Porucha srdcovej chlopne v pravej polovici srdca: postihnutá je pľúcna alebo trikuspidálna chlopňa: vyskytuje sa pravostranné srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)

Formy srdcových chlopní

Rozlišujú sa zovreté alebo zvápenatené chlopne (stenóza chlopne alebo skleróza chlopne) a srdcové chlopne, ktoré sa neuzatvárajú správne (nedostatočnosť srdcovej chlopne).

  • Zúženie ventilu (stenóza) alebo kalcifikácia (skleróza):
    - tadiaľto neprúdi dostatok krvi
  • Nedostatok chlopní (nedostatočné uzavretie srdcových chlopní):
    - krv sem prúdi naspäť, aj keď sú ventily zatvorené

príčiny

Existuje mnoho rôznych príčin porúch srdcovej chlopne. Získané chyby srdcovej chlopne postihujú väčšinou ľavú stranu, to znamená aortálnu a mitrálnu chlopňu. Podiel vrodených chýb srdcovej chlopne je nízky (približne 1%)

Konkrétne príčiny sú:

  • Kalcifikácie (skleróza): Kalcifikácie sú porovnateľné s vaskulárnymi (arterioskleróza): väčšinou je postihnutá aortálna chlopňa.
    Príčiny: vysoký vek, nesprávna strava, nedostatok pohybu
  • Zápal srdcových chlopní a výstelky srdca (endokarditída):
    Často spôsobené reumatickou horúčkou (najmä so stenózou mitrálnej chlopne)
  • Srdcový infarkt: srdcový infarkt môže spôsobiť smrť časti srdcového svalu, netesnosti chlopní alebo obmedzenie ich funkcie.
  • Infekcie srdcového svalu baktériami alebo vírusmi (myokaditída) môžu viesť k rozšíreniu srdcového svalu, potom tiež upchajú chlopne.
  • Vrodené chyby srdcovej chlopne: najbežnejšia je pľúcna stenóza

Príznaky (sťažnosti)

Príznaky závisia od závažnosti chyby srdcovej chlopne. Často chyby ventilov na začiatku nespôsobujú príznaky dlhší čas. Srdce môže spočiatku dobre kompenzovať deficity, ale chyby časom vedú k zlyhaniu srdca (zlyhanie srdca).

Zlyhanie chlopní ľavého srdca (aortálna a mitrálna chlopňa)

Vedie k ľavostrannému srdcovému zlyhaniu (srdcové zlyhanie)

  • Nevyžiadaná krv v pľúcach, ktorá spôsobuje hromadenie vody v pľúcach (pľúcny edém), čo vedie k dýchavičnosti a ťažkostiam s dýchaním.
  • Závraty a pravdepodobne mdloby počas námahy (najmä pri aortálnej stenóze)
  • Príznaky anginy pectoris (tlak, bolesť na hrudníku, strach, tlak, dýchavičnosť)
  • Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení)

Porucha pravých srdcových chlopní (pľúcne a trikuspidálne chlopne)

Vedie k pravostrannému srdcovému zlyhaniu (srdcové zlyhanie)

  • Akumulácia vody (edém) v tele (pečeň, oblasť členkov), takzvaný edém: závažné zníženie výkonu, rýchla únava, dýchavičnosť pri námahe.

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku poruchy srdcovej chlopne sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane príznakov
  • Fyzikálne vyšetrenie (palpácia, odpočúvanie)
  • Elektrokardiogram (EKG): Poskytuje dôkazy o chorobe chlopne
  • Röntgenové vyšetrenie hrudníka (hrudník): pomocou neho sa dá posúdiť veľkosť srdca a zadržiavanie vody.
  • Echokardiografia (ultrazvuk) s kontrastnou farbou alebo bez nej (najlepšie vyšetrenie na diagnostiku ochorenia chlopne): farebne zobrazuje pohyb srdca a funkciu jednotlivých komôr.
  • Srdcová katetrizácia

Terapia (liečba)

Liečba závisí od príčiny a líši sa podľa jednotlivých chýb srdcovej chlopne. Mierne chyby srdcovej chlopne často nevyžadujú operáciu. Dôležité sú pravidelné kontroly špecialistami (kardiológmi).

  • Terapia srdcového zlyhania
  • Terapia fibrilácie predsiení
  • Terapia stenózy srdcových chlopní (konstrikcia): Zúženie je možné chirurgicky rozšíriť pomocou balónika.
  • Pokročilá chyba srdcovej chlopne: zavedenie umelej srdcovej chlopne. To si vyžaduje následné doživotné zriedenie krvi
  • Infekcie: Infekcia spôsobená baktériami sa lieči antibiotikami a/alebo chirurgickým zákrokom.

Ochrana pred infekciou v prípade porúch srdcovej chlopne

Ľudia s ochorením srdcových chlopní musia byť pred operáciou chránení pred infekciou antibiotikami. Iba tak zabránite zápalu srdcových chlopní. Toto sa nazýva profylaxia endokarditídy.

Možné komplikácie

Ak sa nelieči, chyby srdcovej chlopne môžu viesť k smrti. Kurz závisí predovšetkým od typu poruchy srdcovej chlopne a od toho, ako ďaleko je srdcový sval už poškodený.

V každom prípade je nevyhnutná dôsledná profylaxia zápalu. V opačnom prípade sa zápal môže rozšíriť do okolia a vyústiť do abscesov a fistúl. Môžu sa oddeliť časti tkaniva a spôsobiť embóliu (upchatie koronárnych artérií).

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Všetky preventívne opatrenia, ktoré chránia srdce - zdravá strava, dostatok pohybu, normálna váha, normálny krvný tlak pomáhajú predchádzať získaným chybám srdcových chlopní.