Chlórhexidín - aplikácia, účinok, vedľajšie účinky, žltý zoznam

Chlórhexidín sa používa vo forme roztokov, gélov alebo sprejov, najmä na prevenciu a podpornú liečbu zápalov úst a hrdla.

aplikácia

žiadosť

Chlórhexidín sa používa na dočasné zníženie počtu choroboplodných zárodkov a na podporu procesu hojenia v prípade zápalu úst a hrdla. Oblasti použitia siahajú od bolesti hrdla a zápachu z úst, cez zápaly slizníc a ďasien, až po následnú starostlivosť po zubných alebo ortodontických zákrokoch. Používa sa ako dezinfekčný prostriedok pri lokálnej liečbe rán. Vo forme práškov alebo krémov sa chlórhexidín používa okrem iného pri starostlivosti o pupok u novorodencov.

farmakológia

Farmakodynamika (účinok)

Chlórhexidín je jednou z povrchovo aktívnych amóniových zlúčenín s baktericídnym účinkom. Pre svoje dobré adhezívne vlastnosti je vhodný na dezinfekciu pokožky a slizníc. Má široký antimikrobiálny účinok proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, ako aj kožným hubám a kvasinkám. Medzi mikroorganizmy, ktoré sú vysoko citlivé na chlórhexidín, patria stafylokoky, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida albicans, Escherichia coli, Selenomonas a anaeróbne propionibaktérie. Je neúčinný proti spóram baktérií a húb. Niektoré obalené vírusy reagujú aj na liečbu chlórhexidínom. Môže sa napríklad znížiť riziko infekcie herpes vírusmi alebo HI vírusmi.

Mechanizmus účinku chlórhexidínu je založený na jeho afinite k bunkovej stene mikroorganizmov, ktorých povrchová kvalita sa mení kontaktom s účinnou látkou. Lipofilné skupiny vedú k dezorientácii lipoproteínovej membrány bunkovej steny a k narušeniu osmotickej rovnováhy v dôsledku adsorpcie chlórhexidínu. To vedie k deštrukcii cytoplazmatickej membrány patogénnej bunky.

Chlórhexidín je dobre tolerovaný a ťažko spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré treba spomenúť. V závislosti od prípravku je aktívna zložka obsiahnutá v liečivách ako chlórhexidíndiacetát, chlórhexidínbis (d-glukonát) alebo chlórhexidíndihydrochlorid.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní chlórhexidínu sa zistilo, že potkany a myši majú vysokú hladinu aktivity v zažívacom trakte. Resorpcia je pomalá.

Po vypláchnutí úst sa chlórhexidín adsorbuje na zubnú sklovinu, dentín, cement, zubné pelikuly, sliznice a náhrady. Vďaka pomalej desorpcii je možné chlórhexidín zistiť v slinách až 8 hodín (depotný účinok). Absorpcia chlórhexidínu cez intaktnú sliznicu ústnej dutiny nie je známa.

U rôznych testovaných zvierat sa chlórhexidín vylučuje hlavne stolicou (90%). V experimentoch na ľuďoch bol eliminačný polčas 4 dni.

dávkovanie

Použitie v ústnej dutine

Dospelí a deti od 12 rokov

1% gél sa nanáša raz alebo dvakrát denne, napr. B. pomocou vatového tampónu alebo aplikátora aplikovaného na zapálené miesto (miesta) v ústnej dutine. Aplikované množstvo závisí od rozsahu zápalu. Expozičný čas je asi jedna minúta. Potom by sa mal gél vypľuť a neprehltnúť.

  • Používajte ako zubnú pastu

Gél (2,5 cm) sa nanáša raz alebo dvakrát denne ako zubná pasta navlhčenou zubnou kefkou. Zuby sú umývané gélom minimálne 1 minútu. Potom je potrebné dôkladne vypláchnuť ústnu dutinu a zubnú kefku vodou. Gél sa nemá prehltnúť.

  • Používajte ako roztok na vyplachovanie úst

Roztok na ústnu vodu je pripravený na použitie a nesmie sa riediť.
Roztok chlórhexidín diglukonátu sa používa v dvoch koncentráciách: 15 ml 0,1% roztoku sa má použiť dvakrát denne a 0,2% roztok sa má použiť dvakrát až trikrát denne.
Opláchnite roztok v ústach jednu minútu, potom ho vypľujte, neprehĺtajte a neoplachujte vodou. Na trhu je tiež k dispozícii koncentrát s 2% chlórhexidín diglukonátom, ktorý je možné pred použitím zriediť na 0,2% alebo 0,1% v závislosti od rozsahu zápalu.
V prípade bakteriálneho zápalu sliznice ústnej dutiny v zmysle protetickej stomatitídy je potrebné protézu očistiť komerčne dostupným čistiacim prostriedkom na zuby, potom vložiť na 5 minút do 0,1% roztoku chlórhexidín diglukonátu a tiež vypláchnuť ústnu dutinu.

  • Používajte ako perorálny sprej

Po naskrutkovaní striekacej hlavy na fľašu s 0,2% chlórhexidín diglukonátom sa dvakrát denne rovnomerne nastrieka 12 sprejov na postihnuté oblasti (zuby, sliznice ústnej dutiny alebo oblasti rany). Po aplikácii sa roztok vypľuje. Roztok neprehltnite. Ústa by sa nemali vypláchnuť ihneď potom.

Typ a trvanie žiadosti

Bezprostredne pred použitím je potrebné zuby umyť a potom dôkladne vypláchnuť ústnu dutinu a zubnú kefku vodou.
Dlhšie používanie (> 2 týždne) chlórhexidínu by sa malo robiť iba po konzultácii s lekárom/zubným lekárom. Je potrebné poznamenať, že niektoré z roztokov na ústnu vodu obsahujú alkohol.

Deti do 12 rokov

Deti mladšie ako 12 rokov majú používať chlórhexidín iba po konzultácii s lekárom, zubným lekárom alebo lekárnikom.

Intravezikálne použitie u pacientov so zavedenými katétrom

Dospelých

Vykonajte jedno alebo dve výplachy denne 0,02% roztokom na oplach močového mechúra s obsahom chlórhexidíndiacetátu.

Detský pacient

Nie sú k dispozícii údaje o použití chlórhexidínu u detí.

typ aplikácie

Roztok sa nakvapká do močového mechúra zavedeným katétrom a mal by v ňom zostať 10 až 15 minút.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky chlórhexidínu sú uvedené nižšie podľa ich frekvencie:

Zriedkavé:

  • Krvácanie ďasien po čistení zubov (pri pravidelnom používaní)
  • Zvýšená tvorba zubného kameňa
  • Okamžité alergické reakcie, kontaktné alergie a žihľavka.

Veľmi ojedinelý:

  • Podráždenie ústnej sliznice
  • Reverzibilné deskvamatívne zmeny na sliznici.

Vedľajšie účinky s neznámou frekvenciou:

  • Necitlivosť jazyka, ktorá zvyčajne na krátky čas zmizne
  • Porušenie vnímania chuti, ktoré zvyčajne na krátky čas zmizne
  • Reverzibilné zmeny v tvrdom zubnom tkanive, výplne a papily jazyka (chlpatý jazyk)
  • Pri dlhodobom používaní hnedé sfarbenie zubov (väčšinou reverzibilné)
  • Možné sú poruchy hojenia rán.

V individuálnych prípadoch boli po lokálnej aplikácii ústnych vôd obsahujúcich chlórhexidín popísané reakcie z precitlivenosti vrátane závažných vrátane anafylaxie.

Interakcie

Účinky roztokov chlórhexidínu ovplyvňujú aniónové látky, ktoré sú zvyčajne súčasťou bežných zubných pást. Nemali by sa preto používať súčasne, ale pred liečbou chlórhexidínom (medzi čistením zubov a použitím chlórhexidínového prípravku si dôkladne vypláchnite ústa vodou). Ihneď po použití chlórhexidínu by sa nemali konzumovať potraviny a nápoje obsahujúce cukor, pretože účinok chlórhexidínu je narušený.

Kontraindikácia

Prípravky chlórhexidínu sú kontraindikované pri:

  • Precitlivenosť na liečivo alebo na inú zložku príslušného liečivého prípravku,
  • Zmeny v ústnej sliznici spôsobené plačúcou deskvamáciou (erozívno-deskvamatívne zmeny),
  • Rany a ulcerácie,
  • Tkanivá so zlým zásobením krvou.

V prípade intolerancie fruktózy sa má liečba vykonávať iba po konzultácii s lekárom.

Gravidita/laktácia

Pretože nie sú dostatočné skúsenosti alebo štúdie o bezpečnosti používania chlórhexidínu počas tehotenstva, chlórhexidín sa má používať iba so zvláštnou opatrnosťou. Nie je známe, či sa chlórhexidín vylučuje do materského mlieka. Nie sú dostatočné znalosti o bezpečnom používaní chlórhexidínu počas dojčenia. Chlórhexidín by sa mal preto používať iba so zvláštnou opatrnosťou.

Schopnosť viesť vozidlo

Ak sa použije podľa pokynov, neočakávajú sa žiadne účinky.
Ďalšie informácie o tejto účinnej látke nájdete v príslušných technických informáciách.