Cholestáza, čo to je - choroby 2020
Video o zdraví: Cholestáza pečene - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a patológia (november 2020).
Cholestáza je stav, pri ktorom je narušené niečo, čo sa nazýva tok žlče do dvanástnika.
spôsobuje cholestázu
Cholestáza sa vyvíja z dvoch zásadne odlišných dôvodov:
- znížiť tvorbu žlče v pečeni;
- Porušenie výstupu žlče z pečene do čreva, ktoré je zase rozdelené na intrahepatálne a extrahepatálne prúdové výstupné jednotky.
Porušenie tvorby žlče je spojené s ochorením pečene - vírusové, bakteriálne, toxické (vrátane alkoholu a drog) hepatitída, cholestáza tehotenstva, benígna opakujúca sa cholestáza.
Porušenie odtoku žlče môže byť nádor, cholecystitída, cholangitída, tuberkulóza, sarkoid, limfohranulomatoz a ďalšie choroby, pri ktorých sa bariéra tvorila pozdĺž toku žlče.
V závislosti od príčin chorobného procesu, závažnosti a trvania izolovaného ochorenia:
- akútna a chronická cholestáza;
- Cholestáza, ktorá sa vyskytuje s príznakmi žltačky alebo bez nich.
Klinické prejavy cholestázy
Hlavnými príznakmi sú cholestáza, žltačka, svrbiace kožné prejavy malabsorpcie tuku v črevách, ale žiadny z týchto príznakov nie je príliš skoro - zdá sa, že všetky majú dosť neskoré štádium ochorenia.
V počiatočných štádiách by sa však mala venovať pozornosť symptómom základných prejavov ochorenia, ktoré môžu trvať dlho pred začiatkom cholestázy.
Čistá cholestáza, na rozdiel od väčšiny chorôb ovplyvňujúcich pečeň, spôsobujúcich slabosť a únavu, sú všetky príznaky otravy veľmi špecifické kvôli hromadeniu mastných kyselín a bilirubínu.
Žlčové kyseliny pravdepodobne spôsobia svrbenie, veľmi znepokojený muž s cholestázou. Mechanizmus tohto javu súvisí s mastnými kyselinami dráždiacimi nervové zakončenia v dermis a epidermis.
Keďže žlčové kyseliny sa nedostávajú do čreva, sú problémy so stolicou. Poranilo sa vstrebávanie tuku, ktorý sa vo výkaloch objavuje nezmenený (steatorea).
Tento patologický stav je sprevádzaný úbytkom hmotnosti a zníženým množstvom vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, K, E). Prvý vitamín E klesá, čo spôsobí predĺženie času zrážania krvi a môže sa vyskytnúť dlho, krvácanie neprestáva. Dlhodobá cholestáza vedie k malabsorpcii vitamínov pre rozvoj ďalšej „nočnej slepoty“ osteodystrofie a rozvoj ďalších chorôb spojených s hypovitaminózou.
Cholestáza môže spôsobiť metabolizmus medi v tele, pretože veľká časť tohto prvku sa zvyčajne vylučuje z žlče. Meď sa hromadí v pečeni a iných orgánoch, čo spôsobuje ťažké, často prognosticky nepriaznivé podmienky.
Chronická cholestáza má svoje vlastné charakteristiky - xantóm - mäkká, plochá alebo mierne vyvýšená formácia okolo očí, palmárnych záhybov, krku, hrudníka, chrbta alebo pod prsiami; Xantómy vo forme uzlíkov usporiadaných na povrchu kĺbu, zadku a miestach zažívajú stláčanie.
Diagnóza cholestázy
Diagnóza cholestázy je založená na laboratórnych parametroch: zvýšené hladiny žlčových kyselín v krvi, bilirubín (konjugovaný) a alkalická fosfatáza. Pri chronickej cholestáze môžu byť zvýšené hladiny lipidov (cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny, fosfolipidy).
objasniť podstatu ochorenia pomocou ultrazvuku, endoskopického retrográdneho perkutánno-halanhiohrafiyu a transesofageálneho holanhyohrafyyu.
Liečba cholestázy
Ak je známa príčina ochorenia, liečba by mala smerovať k nej - tvorba alebo odstránenie kameňov, ktoré nahradia odtok žlče, lieky na prevenciu atď.
Ak nie je známa príčina cholestázy alebo je známa, ale nie je možné ju odstrániť, je liečba založená na diéte a liekovej terapii. Diéta znamená zníženie živočíšnych tukov v potravinách, priemerná dĺžka reťazca trihlitseridami a dostatok vitamínu.
Liekom voľby pri neobštrukčnej cholestáze je kyselina ursodeoksiholovaya, ktorá vytláča kyseliny toxickou žlčou a má priaznivý účinok tsitoprotektirovnoe na funkciu pečene. Na zmiernenie svrbenia používajte sedatíva.
Prevencia Cholestáza prichádza k včasnému odhaleniu a liečbe chorôb pečene, žlčníka a žlčových ciest.