Cholesterol a tehotenstvo

Ak je vysoká hladina cholesterolu v krvi znepokojujúca pre väčšinu ľudí bez známych zdravotných problémov, situácia je u tehotných žien úplne iná. V takom prípade sú zmeny (v zmysle zvýšenia) lipidového profilu normálne, a preto lekári spravidla neodporúčajú robiť lipidogram počas tehotenstva. Tieto zmeny v lipidovom profile sú dôsledkom hormónov. Tento typ zmien majú nielen tehotné ženy, ale dajú sa nájsť aj u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. Navyše aj v poslednej fáze menštruačného cyklu sú hormonálne zmeny sprevádzané zmenami v lipidovom profile, je to spôsobené tým, že z cholesterolu sa syntetizujú ženské pohlavné hormóny (estrogén, progesterón). Zvýšená potreba pohlavných hormónov povedie k zvýšenej potrebe cholesterolu, aktivácii anabolických dráh v tele, ktoré vedú k syntéze cholesterolu z lipidových a nelipidových prekurzorov.

Počas tehotenstva sa v tele matky hladina lipidov mení pomocou hormónov, ako je inzulín, progesterón, 17-β-estradiol a ľudský placentárny laktogén (Human Placental Lactogen, HPL). Existujú dôkazy, že progesterón, ktorý sa v druhom trimestri tehotenstva významne zvyšuje, má úlohu pri zmene lipostatu na hypotalamickú hladinu. Tiež tukové usadeniny sa tvoria hlavne uprostred tehotenstva. Ďalšie významné účinky na metabolizmus lipidov a plazmatické lipidy môžu byť spôsobené indexom telesnej hmotnosti (BMI) matky, prírastkom hmotnosti počas tehotenstva, stravou, hladinami lipidov pred graviditou a rôznymi ďalšími komplikáciami súvisiacimi s tehotenstvom.

Štúdie na tehotných ženách vo veku od 20 do 45 rokov v Izraeli preukázali, že hladina cholesterolu začína stúpať v druhom trimestri tehotenstva a vrchol dosahuje v treťom trimestri. Okrem syntézy hormónov súvisiacich s tehotenstvom je cholesterol dôležitý aj pri vývoji mozgu plodu, ktorý je dobre známy svojou úlohou pri raste neuronálnych a gliových buniek, pri myelinizácii a pri vývoji synapsií. Ako sa dalo očakávať, gestačná hyperlipidémia nie je liečená, je fyziologická a normalizuje sa asi štyri týždne po narodení. Pred vykonaním analýzy lipidového profilu sa odporúča počkať šesť týždňov po pôrode.

Pozorovalo sa teda, že v prvom trimestri gravidity existuje tendencia znižovať (!) Celkový cholesterol asi o 11,4 mg/dl, po ktorej nasleduje zvýšenie o 28 mg/dl v druhom trimestri a s jednou z 50 mg/dl v treťom trimestri. Hladina lipidov sa vráti do normálu do jedného roka po pôrode. Je potrebné poznamenať, že HDL-C nevykázal v prvom štvrťroku významné zvýšenia, pre druhý štvrťrok je charakteristické priemerné zvýšenie asi o 14 mg/dl, zatiaľ čo v poslednom štvrťroku sa hladiny HDL-C znížili asi o 5 mg/Pán. Počas jedného roka po pôrode zostávajú hladiny HDL-C nemenné, čo neskôr preukázalo, že budú s každým tehotenstvom nižšie. V budúcnosti môžu byť tieto zmeny rizikovým faktorom aterosklerózy.

Počas tehotenstva prechádzajú radom zmien aj iné formy lipidov, v ktorých existuje cholesterol. Počas prvého trimestra teda LDL-cholesterol (LDL-C) mierne klesá približne o 3,3 mg/dl. K väčšiemu zvýšeniu asi o 25,9 mg/dL dochádza v druhom štvrťroku, ktorý bude pokračovať v nasledujúcom štvrťroku. Počas jedného roka po pôrode sa hladiny LDL-C vrátia na úroveň pred tehotenstvom; navyše existuje tendencia k tomu, aby boli LDL-C dva až tri roky po tehotenstve ešte nižšie ako pred tehotenstvom.

Triglyceridy sa samozrejme tiež môžu meniť. Prvý trimester vykazuje priemerný pokles o 13,3 mg/dl, po ktorom nasleduje zvýšenie o 64,9 mg/dl v druhom trimestri a ďalších 52,2 mg/dl v poslednom trimestri tehotenstva. . Ako ukazujú ďalšie štúdie, hladiny triglyceridov sa v poslednom štvrťroku zdvojnásobili. Ukazuje sa tiež, že následné tehotenstvo nemá inak vplyv na koncentrácie triglyceridov.

Čo však robiť v prípade žien, ktoré majú pred tehotenstvom hypercholesterolémiu, pretože vedia, že táto biologická, ale aj psychologická udalosť môže viesť k zhoršeniu tohto stavu? Rovnako ako v každom inom tehotenstve je potrebné zabrániť stresu, ale ešte viac, ak máme do činenia so ženou, ktorá má poruchy súvisiace s cholesterolom alebo inými zložkami lipidového profilu, pretože stres vedie k Nežiaduce zvýšenie hladiny cholesterolu. Strava s nízkym obsahom cholesterolu nemôže byť veľmi užitočná, pretože, ako už bolo spomenuté vyššie, cholesterol je nevyhnutný pre vývoj plodu aj matky. Z hľadiska cholesterolu a nasýtených tukov je však potrebná miernosť. Ovocie, zelenina, celozrnné výrobky, ovsené vločky môžu byť spoľahlivými spojencami, rovnako ako ryby, morské plody a orechy.

Viac-menej prekvapivo môže byť užitočný aj cesnak, hoci niektorí vedci tvrdia, že jeho účinky na cholesterol sú mierne. Spotreba cesnaku sa však musí tiež znížiť, keďže sa blíži termín gravidity (najmä týždeň predtým), pretože cesnak zvyšuje čas zrážania, takže existuje riziko krvácania. Počas dojčenia nie je konzumácia cesnaku problémom, staršia štúdia z roku 1991 preukázala, že deťom chutí chuť cesnaku v materskom mlieku.

Aj keď je intenzívna a dlhotrvajúca námaha kontraindikovaná u tehotných žien, mierna fyzická aktivita hrá dôležitú úlohu pre zdravie tehotnej ženy a plodu, ako aj pre udržanie normálnej hladiny cholesterolu. Každá budúca matka by si mala na odporúčanie lekára osvojiť denný pohybový program primeraný stavu tehotenstva.

Nezabúdajme na „rýchle sacharidy“, ktoré sa pri nadmernej konzumácii procesom neolipogenézy premenia na lipidy a stanú sa takzvanými „lipidovými usadeninami“, ktorých tvorba sa v tehotenstve každopádne zvyšuje a ktorá v mnohých prípadoch pretrváva. a po narodeni. Tiež použitie statínov počas tehotenstva na zníženie hladiny cholesterolu nepredstavuje preukázané nebezpečenstvo pre zdravie plodu, ale keďže správanie týchto liekov na tele tehotnej ženy a plodu nie je veľmi známe, odporúča sa im vyhnúť.

Záverom možno povedať, že skutočnosť, že tehotenstvo prináša zmeny, pokiaľ ide o cholesterol, ale aj iné lipidy, je nepopierateľná. Čo by mohlo zmeniť, pokiaľ ide o účinky, ktoré tieto zmeny majú na matku (ale aj plod), je samotné správanie (potravinové, psychologické atď.), Ktoré preberá.