Cholesterol chorý s lipoproteínmi - Sprievodca - Zdravie

Ak dôjde k infarktu alebo mozgovej príhode v mladom veku (do 60 rokov), môže byť príčinou vrodená chyba metabolizmu lipidov. To vedie k zvýšenej produkcii tukového transportného proteínu lipoproteínu (a) - skrátene Lp (a) - v pečeni. Lipoproteíny sú bielkoviny, ktoré umožňujú transport tukov v krvi.

Typy cholesterolu: HDL, LDL a Lp (a)

Tuky nemôžu voľne plávať v krvi. Transportujú sa ako malé guľôčky transportných proteínov (lipoproteíny). Existujú rôzne lipoproteíny rôznej veľkosti, hustoty a zloženia:

Lipoproteíny s vysokou hustotou sa nazývajú Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) sú známe ako „dobrý cholesterol“, pretože pomáhajú odbúravať tukové usadeniny v stene krvných ciev.
Takzvané lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) ukladajú cholesterol na steny ciev a vedú tak k tvorbe usadenín (plakov). Preto sa často označujú ako „zlý cholesterol“.
Lipoproteín (a) je veľmi podobný LDL a tiež ukladá cholesterol na steny ciev. Okrem toho zasahuje do zrážania krvi a zabraňuje rozpúšťaniu krvných zrazenín (trombov).

Príčiny zvýšenej hladiny lipoproteínov

Čo je lipoproteín (a)?

Lipoproteín (a) sa skladá z dvoch proteínových reťazcov: apolipoproteínu A a B. To, či je hladina lipoproteínu (a) v krvi vysoká alebo nízka, sa dedí a závisí od dĺžky reťazca apolipoproteínu A.

Hladina lipoproteínu (a) v krvi je zvyčajne dedičná a nemožno ju ovplyvniť zmeneným životným štýlom s nízkocholesterolovou diétou a cvičením. Niektoré choroby však môžu tiež viesť k zvýšeniu hodnoty lipoproteínov (a), napríklad ochorenie obličiek, diabetes mellitus alebo znížená činnosť štítnej žľazy.

Vyššie riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody

Nebezpečným sa stáva, keď sa slza (plak) roztrhne a takzvané fibrínové vlákna vytvoria sieť, ktorá slzu upchá. Vytvorí sa zrazenina. Ak je príliš veľká, existuje riziko vaskulárnej oklúzie. Aby sa tomu zabránilo, telo pošle enzým plazmín, aby zničil sieť. Lipoproteín (a) interferuje s prácou plazmínu. Týmto spôsobom krvná zrazenina naďalej rastie a môže prípadne viesť k upchatiu ciev. Ak sa to stane v koronárnej artérii, dôjde k infarktu, v mozgovej tepne k mŕtvici.

Test na dedičnú predispozíciu

Zvýšená hodnota lipoproteínov (a) často zostáva nepovšimnutá a neskúma sa ani v prípade infarktu v mladom veku. V mnohých prípadoch sa o dedičnom riziku hovorí v dôsledku hromadenia srdcových a cievnych chorôb alebo dokonca úmrtí v rodine.

Na kontrolu podozrenia postačuje jednoduchý laboratórny test na lipoproteíny (a) za približne 15 eur. Odborníci odporúčajú test absolvovať, ak máte infarkt, mozgovú príhodu alebo obehovú poruchu nohy už v mladom veku alebo ak sa takéto choroby v rodine vyskytli niekoľkokrát bez zjavných rizikových faktorov, ako je fajčenie alebo vysoký krvný tlak. Test je potrebné vykonať iba raz, pretože hodnota lipoproteínu (a) je geneticky daná a počas života ťažko kolíše.

Liečba zvýšených hladín lipoproteínov (a)

Hodnotu lipoproteínov (a) možno ťažko ovplyvniť liečbou. Môže byť v malej miere redukovaný kyselinou nikotínovou a jej derivátmi a umelými protilátkami proti určitému enzýmu (inhibítor PCSK9). Ak sa zvýši hodnota lipoproteínov (a), musia sa preto bojovať proti všetkým ostatným rizikovým faktorom, aby sa chránili žily pred usadeninami. To zahŕňa: odvykanie od fajčenia, viac pohybu, znižovanie vysokého krvného tlaku, zdravé stravovanie, znižovanie hladiny LDL cholesterolu pomocou liekov (statínov) a optimálna úprava hladiny cukru v krvi v prípade cukrovky.

Lipidová aferéza filtruje tuk z krvi

Ak strava, cvičenie a lieky dostatočne neznižujú vysoký LDL cholesterol a lipoproteín (a), poslednou terapeutickou možnosťou je špeciálne premytie krvi (lipidová aferéza).

Rovnako ako dialýza, aj krv sa čistí v prístroji mimo tela (mimotelové čistenie krvi) a potom sa vracia späť. Postup sa úspešne používa už desaťročia a môže zastaviť progresiu artériosklerózy v srdci a ďalších cievach filtráciou LDL cholesterolu a ďalších faktorov artériosklerózy, ako sú lipoproteíny (a) a triglyceridy z krvi.

Lipidová aferéza môže znížiť hodnotu lipoproteínov (a) až o 80 percent. Postihnutí si však musia raz týždenne nechať prefiltrovať krv, pretože sa neustále regeneruje v pečeni. Procedúra je navyše drahá a stresuje organizmus. Preberanie nákladov na lipidovú aferézu preverujú od prípadu k prípadu komisie Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia a zdravotnej poisťovne.