Chorobná obezita - Chorobná obezita - Klinglerova chirurgia

Morbídna obezita (patologická nadváha alebo obezita) je chronické, celoživotné a ústavné ochorenie s nadmerným všeobecným ukladaním tukov a následkom toho mimoriadne zvýšeného zdravotného rizika.

obezita

Tento typ ochorenia je zriedka výsledkom samotnej poruchy stravovania alebo definitívneho problému so závislosťou. Multifaktorový kauzálny princíp vrátane problému s vrodeným metabolizmom tukov sa dodnes skúma, pretože sa neustále vyvíja príčina tohto komplexného ochorenia a neustále sa vyvíjajú rôzne terapeutické prístupy.

Na potvrdenie definitívnej diagnózy chorobnej obezity a na podrobné zaznamenanie ďalších komplikácií a vedľajších účinkov ochorenia je potrebné rozsiahle lekárske objasnenie.

Príčinné príčiny, ako sú hormonálne a metabolické poruchy (napr. Hypotyreóza, nadmerná činnosť nadobličiek), je potrebné objasniť podrobnou anamnézou, fyzikálnym vyšetrením a špeciálnymi laboratórnymi testami. Na identifikáciu ďalších chorôb a rizík sa používajú aj zobrazovacie postupy a vyšetrenia. Pri ultrazvukových a röntgenových snímkach, ako aj pri CT vyšetreniach, spolu s odrazmi a špeciálnymi katétrovými vyšetreniami sa zaznamenávajú a dokumentujú dôležité sprievodné ochorenia. Špecifické odborné vyšetrenie, ako je ortopedická konzultácia alebo hodnotenie refluxu, je rovnako potrebné ako psychiatrický alebo psychologický prieskum, aby bolo možné lepšie posúdiť úspešnosť liečby a tiež aby bolo možné vyjadriť akékoľvek indikácie alebo kontraindikácie (indikácia: ortopedická potreba významného chirurgického zákroku pred operáciou chrbtice; Kontraindikácia: aplikácia žalúdočnej bandáže a klaustrofóbia).

Po komplexnom a úplnom objasnení je možné zvoliť najlepšiu a najbezpečnejšiu formu terapie. Týmto spôsobom možno u pacienta očakávať maximálny terapeutický úspech a zabezpečiť optimálny dlhodobý výsledok.

Existujú dve hlavné a rôzne možnosti terapie

  • Možnosti konzervatívnej liečby: Po náležitom lekárskom objasnení a korekcii možného základného ochorenia (napr. Hypotyreózy) sa pokúša normalizovať nadváhu pomocou rôznych diétnych opatrení a cvičebných programov. Zároveň sa človek snaží používať rôzne lieky na podporu tohto znižovania hmotnosti. Majú rozdielne prístupy a sú spojené aj s rôznymi nebezpečenstvami. Okrem látok potlačujúcich chuť do jedla sa používajú najmä lieky na zníženie príjmu tukov. Bohužiaľ, v prípade patologickej obezity majú také liečebné metódy extrémne vysokú mieru relapsu a trvalé zníženie hmotnosti je možné dlhodobo udržať iba za menej ako 10%.
  • Možnosti chirurgickej terapie: Tento druhý terapeutický prístup zahŕňa bariatrickú chirurgiu. V súčasnosti je to najúspešnejšia a najefektívnejšia forma liečby, najmä pri predchádzaní život ohrozujúcim komplikáciám a závažným degeneratívnym problémom s dlhodobým úspechom medzi 80 a 90%, a v niektorých krajinách sveta sa už etablovala ako štandardná metóda.

Operácia obezity sa tiež čoraz častejšie používa na minimalizáciu rizika ďalších plánovaných operácií (napr. Bypass srdca, zákroky na chrbtici alebo ortopedické zákroky s urgentnou potrebou redukcie hmotnosti).

Avšak všetky potrebné objasňovacie kroky a všetky v súčasnosti bezpečné a štandardizované chirurgické metódy s komplexnou následnou starostlivosťou musia byť vykonané a zaručené špeciálne vyškoleným a vyškoleným tímom.

Aj tu teraz rozlišujeme niekoľko foriem. V kombinácii sa niekedy používajú dve hlavné metódy (reštrikčný a obtokový postup).

Okrem kozmetických aspektov sú tieto operácie primárne užitočné pri liečbe významných sprievodných ochorení spojených s extrémnou nadváhou.

Prirodzene však nie je nezvyčajné, aby sa v priebehu dvoch až piatich rokov po úspešnej bariatrickej operácii vykonalo niekoľko operácií korekcie kože, aby sa kozmetický výsledok dokončil úplne uspokojivým spôsobom.

Index telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti = BMI) je dôležitý, medzinárodne porovnateľný index meraní, aby bolo možné rozdeliť pacientov s nadváhou do indikačných skupín.

Chirurgická liečba by sa mala zvážiť u pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 30 - 40, ak existujú sprievodné ochorenia alebo ďalšie rizikové faktory, ako je hypertenzia, cukrovka, problémy s kĺbmi atď.

Pri indexe telesnej hmotnosti (BMI) 40 kg/m² alebo viac existuje klinicky závažná nadváha, takzvaná morbídna obezita, ktorá musí podstúpiť definitívne lekárske ošetrenie a musí odôvodniť definitívne chirurgické ošetrenie.