Choroby a choroby Page 2 Kráľovná Mária

Meniskus je časť chrupavky kolena, ktorá pomáha stabilizovať kĺby a chrániť kosti pred trením. Nachádza sa medzi stehennou kosťou a holennou kosťou a má úlohu absorbovať nárazy, chrániť a stabilizovať kĺb.

Každé koleno má dva menisky: jeden bočný a jeden mediálny. Bočný meniskus má tvar písmena „O“ a stredný má tvar písmena „C“; obidve sú pripevnené k holennej kosti predným a zadným rohom. Mediálny meniskus má nižší stupeň flexibility, čo je dôvod, prečo sa vo väčšine prípadov na tejto úrovni vyskytujú prasknutia.

K prasknutiu menisku môže dôjsť v dôsledku akejkoľvek činnosti, ktorá spôsobí nútený pohyb alebo rotáciu kolena. K prasknutiu menisku môže dôjsť pri náhlom pohybe kolena.

Aj kľačanie alebo zdvíhanie závažia môže viesť k prasknutiu menisku. Medzi športy, ktoré môžu viesť k slzám menisku, patria:

futbal;
basketbal;
ragby;
tenis.

Aj keď väčšina prasknutí menisku nastáva pri cvičení rôznych športov, ako sú napríklad akútne, traumatické poranenia, existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť tohto problému s kolenom, najmä u starších ľudí s degeneratívne lézie:

práca na kolenách alebo v podrepe, v kľaku;
lezenie po schodoch;
pohlavie - muži sú postihnutí viac ako ženy;
vek - ľudia nad 60 rokov majú vyššie riziko prasknutia menisku;
niektoré činnosti - napríklad zdvíhanie ťažkých váh;
artróza;
obezita.

Medzi príznaky prasknutia menisku patria:

bolesť kolena;
bolesť pri dotyku;
opuch kolena;
tuhosť;
upchatie kolena;
pocit nestability;
pocit búchania na nohu pri pohybe;
ťažkosti pri ohýbaní a narovnávaní chodidla;
hromadenie tekutín v kolennom kĺbe.

Existuje niekoľko druhov pretrhnutia menisku. V závislosti na príčine môže byť akútna alebo traumatická, ak k nej dôjde v dôsledku úrazu alebo náhleho pohybu. Dochádza tiež k degeneratívnemu prasknutiu menisku, ku ktorému dochádza v dôsledku fyzického opotrebenia alebo prirodzenej degradácie, ku ktorej dochádza v priebehu času.

Ruptúry menisku spôsobené traumou sa zase delia na:

Ak sa ruptúra menisku nelieči, môže viesť k:

svalová atrofia štvorhlavého svalu;
predĺženie bolesti kolena;
nestabilita kolena;
poškodenie kĺbovej chrupavky;
inštalácia gonartrózy kolena (čiastočná alebo úplná degenerácia chrupavky);
artróza.

Špecialista dokáže diagnostikovať prasknutie menisku na základe fyzikálneho vyšetrenia a ďalších vyšetrení.

Počas fyzického vyšetrenia budete s lekárom konzultovať príznaky a ich intenzitu, vyšetrí koleno a povzbudí vás k ľahkým pohybom, sledovaniu jeho reakcií a účinkov na meniskus. Môže byť potrebný McMurrayov test. Vyžaduje to ohnutie kolena a jeho následné narovnanie a otočenie. Počas tohto testu je často počuť malý tresk, čo naznačuje prítomnosť prasknutia menisku.

Lekár niekedy tiež odporúča ďalšie vyšetrenia, aby určil typ prasknutia menisku a rozhodol, či je možné ho chirurgicky upraviť. Ďalej sú uvedené hlavné odporúčané testy na diagnostiku ruptúry menisku:

RTG kolena - test neodhalí prítomnosť prasknutia menisku, ale môže poskytnúť informácie o jeho príčine; napríklad môže zistiť osteoartrózu;
NMR test - pomáha získať viac obrázkov s kolenom. Tie objasnia, či existujú problémy s väzmi alebo chrupavkami kolena, a môžu vylúčiť ďalšie osteoartikulárne problémy. Podľa štúdie publikovanej v roku 2008 v časopise Journal of Trauma Management & Outcomes má test MRI 77% účinnosť pri diagnostike laterálneho prasknutia menisku;
ultrazvuk - používa ultrazvuk na fotenie vnútornej strany kolena. Tento test určí, či existuje oslabená chrupavka ovplyvňujúca koleno;
artroskopia - ak lekár na základe vyššie uvedených testov nedokáže určiť príčinu bolesti kolena, môže vykonať artroskopiu. Trvá to malý rez blízko kolena. Týmto rezom sa zavádza artroskop, tenké a flexibilné zariadenie s videokamerou a žiarovkou. Test poskytne podrobnosti na zistenie, či ide o prasknutie menisku a v akej je podobe. Rovnaké zariadenie sa používa na korekciu povrchových sĺz menisku.

Existuje niekoľko foriem liečby prasknutia menisku. Závisia od veku, príčiny a symptómov pacienta. Ďalej sú uvedené hlavné formy liečby.

Nechirurgická liečba

Nechirurgická liečba môže pozostávať z odporúčaní lekára, ktoré je potrebné dodržiavať doma, ako aj z cvičení fyzikálnej terapie, lekárskej alebo ortopedickej liečby.

V jednoduchých prípadoch prasknutia menisku, keď sa sám časom zahojí, lekár odporučí:

Oddych - vyhýbanie sa fyzickým činnostiam, ktoré zhoršujú bolesť kolena, ako aj činnostiam, ktoré zahŕňajú ich krútenie alebo otáčanie;
Ľad - pomáha znižovať bolesť a opuch kolena. Môžete použiť uterák, do ktorého ste zabalili kocky ľadu, alebo vrecúško s mrazenou zeleninou. Aplikujte každý 4-6 hodín prvý deň, potom čo najčastejšie;
Nesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti - ak užívate ďalšie lieky, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že lieky neinteragujú;
Nadmorská výška - zdvíhanie nôh na vankúš alebo stoličku nad úroveň srdca pomáha znižovať opuchy.

Cvičenia fyzikálnej terapie

Cvičenie fyzioterapeutických cvičení pomáha zlepšovať pohyblivosť kolena. Táto forma fyzikálnej terapie je účinná pri:

Ortopedické fyzikálne ošetrenie

Nosenie elastického obväzu môže pomôcť zmierniť opuch a poskytnúť oporu kolenám. Dá sa však nosiť iba krátkodobo, pretože to môže viesť k svalovej slabosti.

Ďalšou formou nechirurgickej liečby je nosenie kolennej ortézy alebo ortézy kolena. Poskytuje stabilitu a podporu pri nevyhnutne potrebných denných pohyboch.

Chirurgická liečba

V prípade silného pretrhnutia menisku alebo ak príznaky nezmiznú po nechirurgickej liečbe, bude potrebný chirurgický zákrok. Väčšina zákrokov sa vykonáva artroskopicky. Inými slovami, chirurg urobí asi palcový rez, cez ktorý zavedie hadičku opatrenú videokamerou. Na zavedenie nástrojov, ktoré opravia prasknutie menisku, je potrebný druhý rez. V závislosti od závažnosti prasknutia môže chirurgický zákrok pozostávať z:

Moderné liečby

Moderná liečba pomáha znižovať príznaky bez čiastočného alebo úplného odstránenia menisku alebo použitia umelého implantátu. Nižšie sú uvedené hlavné moderné formy liečby ruptúry menisku:

Proces obnovy závisí od štádia prasknutia, typu zásahu, ako aj od celkového zdravotného stavu. Po operácii korekcie môže ortopedický lekár odporučiť cvičenia fyzikálnej terapie na urýchlenie zotavenia. Mali by sa robiť pravidelne, aby sa obnovila pohyblivosť kolena.

Pretože veľa prípadov pretrhnutia menisku sa vyskytuje na pozadí intenzívneho športovania, návrat k fyzickej aktivite závisí od typu vykonaného chirurgického zákroku a od odporúčaní lekára. Niektorí ľudia sú testovaní, či sa môžu bezpečne vrátiť k namáhavej fyzickej aktivite.

Je ťažké zabrániť prasknutiu menisku, pretože k nim dochádza v dôsledku úrazu. Lekári však odporúčajú:

Nosenie párov topánok vhodných na šport a na povrch, na ktorom sa činnosť vykonáva;
Pred začatím skutočnej činnosti vykonajte zahrievacie cviky na nohy;
Vykonávanie cvičení na flexibilitu svalov medzi tréningami;
Medzi intenzívnym tréningom sa rozhodnete pre prestávky. Svalová únava zvyšuje riziko poranenia;
Vyhnúť sa náhlemu zvýšeniu intenzity fyzickej aktivity;
Nosenie elastického obväzu na ochranu kolien;
Techniky učenia sa pohybov, ktoré prebiehajú - v prípade športov, ktoré zahŕňajú rýchle pohyby, je dôležité naučiť sa robiť zmeny smeru, zákruty alebo pristátia správne a bezpečne.