Choroby pankreasu, komunitná nemocnica v Bonne
Zakladateľ spoločnosti Apple Steve Jobs a herec Patrick Swayze - obaja zomreli na rakovinu pankreasu. Orgán, o ktorom väčšina ľudí ani nevie, kde sa nachádza.
Na čo je vlastne pankreas potrebný?
Pankreas plní dve dôležité funkcie. Jednak produkuje šťavu, ktorá sa vylučuje do dvanástnika cez pankreatický vývod a je dôležitá pre trávenie potravy, najmä tukov. Na druhej strane sa v pankrease tvoria rôzne hormóny, ktoré regulujú najmä hladinu cukru v krvi. Najdôležitejším hormónom je inzulín, ktorý sa produkuje v špecializovaných bunkách pankreasu, takzvaných ostrovčekových bunkách, a odtiaľ sa dostáva priamo do krvi.
Môžete zabrániť chorobe a ak áno, ako?
Pankreas je citlivý orgán, ktorý je podráždený napríklad nadmerným príjmom tukov v potravinách alebo nadmerným alkoholom a môže sa akútne alebo chronicky zapáliť. Ohrození sú aj fajčiari. Zdravý životný štýl bez nadmernej konzumácie alkoholu môže zabrániť tejto potenciálne život ohrozujúcej chorobe. Žlčové kamene môžu prechádzať z žlčníka do žlčovodu. Pretože sa žlčovod a pankreatický vývod pripájajú k dvanástniku v rovnakom bode, môže kameň v žlčovode vyvolať akútnu pankreatitídu, ak sa kameň zasekne pred spojom. Takejto udalosti sa nedá zabrániť, ale v takom prípade by mal byť žlčník s kameňmi chirurgicky odstránený, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám ochorenia žlčových kameňov. Obávaná rakovina pankreasu sa vyskytuje častejšie u pacientov s nadváhou nezdravého životného štýlu (fajčenie, alkohol, nedostatok pohybu). Aj keď sa rakovine pankreasu nedá s istotou zabrániť, zdravý životný štýl a strava riziko určite znižujú.
Ako zistím, že niečo nie je v poriadku s mojím pankreasom - aké sú typické príznaky?
Čo sa stane, ak si nevšimnete varovné signály? Potom dostanem rakovinu?
Keď sa zápal pankreasu stane chronickým, môže dôjsť k poškodeniu orgánu a jeho zjazveniu po mnoho rokov a desaťročí. Choroba je zvyčajne sprevádzaná silnými bolesťami. Vieme, že chronický zápal pankreasu zvyšuje riziko rakoviny, ale nie toľko, ako sa doteraz myslelo. Stále však zažívame, že pri chronických bolestiach chrbta, ktoré nezávisia od pohybu, sa nemyslí na pankreas a rakovina sa diagnostikuje neskoro. Inak neexistujú varovné signály, z ktorých by sa dalo usúdiť, že rakovina je len otázkou času. Samotná rakovina bohužiaľ často nespôsobuje žiadne špecifické príznaky a vyskytuje sa v inak zdravom pankrease.
Potom, keď som s tebou, čo robíš? (Diagnóza, terapia, chirurgický zákrok?)
To samozrejme úplne závisí od choroby. Okrem vyšetrenia pacienta sa v diagnostike používajú klinické vyšetrenia a ultrazvuk, endoskopický ultrazvuk (pomocou ktorého je možné zobraziť pankreas v optimálnej kvalite) a v rutinnej počítačovej a magnetickej rezonančnej tomografii. Ak je vzorka tkaniva nevyhnutná na ďalšie plánovanie terapie, je možné ju získať počas endoskopického ultrazvukového vyšetrenia prepichnutím pankreasu pod kontrolou zobrazenia. Ďalším dôležitým pilierom liečby je podpora funkcie pankreasu (pomocou tráviacich enzýmov, inzulínu), nutričná terapia a terapia bolesti.
V prípade chronického zápalu pankreasu s bolesťou, ktorá sa ťažko lieči, je potrebné v ranom štádiu kontaktovať chirurga, ktorý objasní, či by sa mal použiť efektívnejší chirurgický zákrok na žľazu šetriaci orgánmi. V pankrease existuje množstvo benígnych nádorov, u ktorých je vysoké riziko vzniku rakoviny. Chirurgické odstránenie nálezov je prospešné v pravom slova zmysle, pretože tak predchádza životu nebezpečnej rakovine. Ak už existuje rakovina pankreasu, iba chirurgický zákrok môže ponúknuť šancu na vyliečenie za predpokladu, že v iných orgánoch nedochádza k usadzovaniu nádorov. To, či sa dá nádor odstrániť a operácia je samozrejme úspešná, závisí aj od skúseností chirurga, a preto by sa pacienti s touto otázkou mali vždy obrátiť na špecializovaných chirurgov.
Aká je výhoda pre pacienta, že vaše dve oddelenia tak úzko spolupracujú?
Najskôr je dôležité poznamenať, že obe oddelenia majú vysokú úroveň odbornosti v medzinárodnom porovnaní. Odborné znalosti a skúsenosti gastroenterológa a viscerálneho chirurga sú pre pacienta prospešné iba vtedy, ak obaja špecialisti úzko spolupracujú na diagnostike a liečbe choroby. Otázkou nakoniec je, či je endoskopická liečba dostatočná alebo či je lepšie podstúpiť operáciu, či je prítomný nádor, a ak áno, či je nezhubný alebo zhubný, o aký typ nádoru ide, a preto je potrebné vykonať operáciu, alebo je možné počkať . Nevyhnutnosť interdisciplinárneho vzájomného prepojenia vyplýva aj zo skutočnosti, že nálezy na pankrease sa môžu v priebehu choroby meniť, a u každého pacienta sa musí v každom okamihu ochorenia skontrolovať, či a aké špeciálne diagnostické alebo terapeutické opatrenia sa majú prijať. Dobrý výsledok liečby (z hľadiska prognózy a kvality života) si vyžaduje správne rozhodnutie v správnom čase - najmä pri pankrease.