Choroby rohovky - príčiny, diagnostika, liečba - Oculohope
Pojem „ochorenie rohovky“ označuje množstvo chorôb, ktoré špecificky ovplyvňujú rohovku. Môžu to byť infekcie, degenerácie, dedičné choroby.
Čo je to rohovka?
Rohovka je priehľadná vrstva, ktorá zakrýva prednú časť oka. Spolu s bielou časťou oka (sklérou) pôsobí rohovka ako bariéra proti prachu, baktériám, vírusom a ďalším prvkom, ktoré môžu poškodiť očné štruktúry tak krehké a zložité. Rovnako ako sklo, aj rohovka pokrýva vnútorné prvky oka a má úlohu aj v čiastočnom blokovaní UV lúčov.
Rohovka je dôležitým faktorom, ktorý treba brať do úvahy. Svetlo vstupuje do oka cez toto priehľadné médium a je lomené vonkajšou stranou rohovky. Tvar rohovky určuje, ako sa budú obrazy premietať na sietnicu (vnútorná vrstva oka, ktorá má hlavnú úlohu pri pohľade). Ak dôjde k zmenám v tvare a priehľadnosti rohovky, môžu vám zabrániť v jasnom videní.
Existujú 3 hlavné vrstvy rohovky:
1) Epitel: povrchová vrstva rohovky s ochrannou úlohou pred vonkajšími faktormi. Epitel úzko súvisí so slzami, ktoré ho zvlhčujú a extrahujú kyslík a živiny. Epitel rohovky sa môže regenerovať v prípade povrchových lézií.
2) Stroma: najhrubšia vrstva. Skladá sa z vody a bielkovín, ktoré mu dodávajú pružnosť, ale aj odolnosť. Nachádza sa pod prvou vrstvou, rohovkovým epitelom.
3) Endotel: najvnútornejšia stratum corneum, ktorá je v kontakte s komorovou vodou (tekutina vo vnútri oka, pred ním). Endotel pôsobí ako pumpa a eliminuje prebytočnú tekutinu, pretože je absorbovaná strómou. Bez tejto vrstvy buniek by sa stroma nasiakla vodou a stala by sa nepriehľadnou (belavou), čo by viedlo k zhoršeniu videnia.
Aké sú príznaky ochorenia rohovky?
Rohovka má schopnosť rýchlo sa „opraviť“ pri väčšine povrchových problémov. Pokiaľ však ide o hlbšie lézie, proces hojenia je zložitejší a vedie k príznakom, ako sú:
- viac alebo menej intenzívna bolesť
-fotofóbia (pacienti s fotofóbiou neznesú svetlo)
Ak máte jeden alebo viac z vyššie opísaných príznakov, rýchlo sa poraďte s očným lekárom, aby ste predišli akýmkoľvek komplikáciám.
Aké sú najčastejšie choroby rohovky?
keratitída
Je to zápal rohovky, ktorý je niekedy výsledkom infekcie baktériami alebo vírusmi, niekedy chemického alebo fyzického poškodenia. Mikróby môžu vstúpiť do oka z traumy, ktorá vedie k infekcii, zápalu a ulcerácii rohovky. Infekčná keratitída sa môže vyskytnúť aj u nositeľov kontaktných šošoviek, najmä u tých, ktorí nedodržiavajú prísnu hygienu.
Čo si myslíme o keratitíde?
Liečba sa zvyčajne vykonáva antibiotickými kvapkami.
Očný opar
Je to infekcia oka, ktorá sa môže opakovať. Hlavným usvedčujúcim činiteľom je vírus Herpes Simplex typu 1 (HSV I). Je to ten istý vírus, ktorý vedie k léziám na pere (ľudovo nazývané „sladké škvrny“). Herpetická keratitída sa môže vyskytnúť aj po infekcii vírusom Herpes Simplex typu 2 (HSV II), rovnakým činidlom, ktoré spôsobuje genitálny herpes.
HSV vo väčšine prípadov spôsobuje povrchové lézie rohovky. Na infekciu HSV neexistuje žiadny úplný liek (pretože vírus zostáva v tele v pokoji a po aktívnych infekciách v nečinnosti). HSV keratitída má však liečbu (antivírusovú liečbu), ktorá chorobu účinne reguluje.
Šindle (zóna)
Infekcia herpes zoster je reaktivácia vírusu varicella-zoster u pacientov, ktorí mu už boli vystavení a ochoreli už na toto ochorenie. Po remisii ovčích kiahní zostáva vírus Herpes zoster v našom tele v neaktívnom stave. Môže sa však znova aktivovať a spôsobiť infekcie v rôznych častiach nášho tela, napríklad v oblasti očí. Pacienti s pásovým oparom majú periokulárnu vyrážku na periokulárnej koži, zápal oka, lézie rohovky, horúčku a bolesť počas celej vyrážky.
Lézie rohovky sú zvyčajne samolimitujúce, ale antivírusová liečba môže skrátiť trvanie príznakov. U niektorých pacientov sa vyvinú lézie rohovky, ktoré sa liečia ťažšie, čo si bude vyžadovať dlhodobú liečbu a vo výnimočných prípadoch dokonca chirurgický zákrok na rohovke.
Táto oblasť sa môže vyskytnúť u každého, kto bol vystavený vírusu varicella-zoster, vyskytuje sa však častejšie u dospelých nad 65 rokov a osôb s nízkou imunitou. Pacienti v okolí sú nákazliví voči ľuďom, ktorí nie sú imunizovaní proti vírusu (pozor na deti a tehotné ženy, ktoré môžu mať problémy, ak nemali ovčie kiahne).
Ak máte očné vyrážky, rýchlo vyhľadajte očného lekára.
Existuje niekoľko desiatok dystrofií rohovky, chorôb, ktoré menia štruktúru rohovky.
- Keratokonus (pozri odkaz)
- Rohovkový epitel rohovkového epitelu -DMBE (tiež sa nazýva Coganova dystrofia alebo dystrofia odtlačkov prstov na mape). Je to stav, ktorý vedie k vráskam a zdvojnásobeniu rohovkového epitelu. Pri vyšetrení biomikroskopom si môže lekár na rohovke pacienta s touto dystrofiou všimnúť malé lézie pripomínajúce mapu, odtlačok prsta alebo nejaké bodky.
DMBE najčastejšie postihuje dospelých vo veku od 40 do 70 rokov, ale môže postihovať aj deti (v dedičných prípadoch). Zvyčajne je to bez príznakov a neobťažuje to to. Niekedy však môže viesť k erózii rohovky, ktorá je mimoriadne bolestivá. Tvar rohovky sa tiež mení a môže viesť k problémom s lomom. Po ovplyvnení rohovky sa môže zhoršiť videnie a pacient môže tiež pociťovať: stredne silnú až silnú bolesť očí, svetloplachosť, slzenie, pocit cudzieho telesa.
Väčšina pacientov liečbu nevyžaduje. Ak sa erózia rohovky opakuje, je možné ich ošetriť kvapkami na lubrikáciu rohovky, terapeutickými kontaktnými šošovkami alebo malým laserovým zákrokom.
-Fuchsova dystrofia
Je to dystrofia, ktorá ovplyvňuje endotel rohovky, najvnútornejšiu bunkovú vrstvu rohovky. Pretože pri Fuchsovej dystrofii endotel už neplní svoju funkciu čerpadla, ktoré odstraňuje vodu z rohovky, dochádza u pacientov k zhoršeniu videnia v dôsledku jeho zakalenia. V pokročilých štádiách ochorenia môže rohovka akumulovať toľko tekutiny, že to vedie k tvorbe malých pľuzgierov v rohovkovom epiteli. Tieto pľuzgiere môžu viesť k bolesti očí, začervenaniu a nadmernému slzeniu.
Fuchsova dystrofia je bilaterálna, vyskytuje sa u dospelých a je častejšia u žien.
Skoré príznaky ochorenia sa môžu prejaviť už v 30-40 rokoch. Príznaky sa zvyčajne prejavia 20 rokov po nástupe počiatočných zmien, čo je ochorenie s pomalou progresiou. Na začiatku majú pacienti rozmazané videnie, najmä ráno, keď sa zobudia, príznak, ktorý ustúpi počas dňa. S progresiou ochorenia zostáva videnie neustále rozmazané.
Liečba Fuchsovej dystrofie môže byť:
2) kvapky a oftalmická masť
3) endotelová transplantácia rohovky
-Latexová dystrofia
Laktátová dystrofia sa vyskytuje, keď sú v stróme rohovky abnormálne proteíny. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však zmeny vyskytujú v detstve.
Laktátová dystrofia vedie k rozmazanému videniu v dôsledku zakalenia rohovky. Môže tiež spôsobiť opakované erózie epitelu.
Liečba laktátovej dystrofie zahŕňa:
-očné kvapky a masti
-transplantácia rohovky (aj keď chirurgický zákrok vedie k dobrému zotaveniu zraku, na začiatku sa môže na transplantovanej rohovke objaviť dystrofia).
Ako môžeme diagnostikovať choroby rohovky?
Vyššie popísané príznaky zvyčajne vedú k tomu, že sa pacienti poradia s očným lekárom. Iba on dokáže diagnostikovať rôzne ochorenia rohovky po kompletnom očnom vyšetrení.
Dá sa predchádzať chorobám rohovky?
Infekci rohovky je možné predchádzať zabránením traumám očí a obmedzením kontaktu s ľuďmi, ktorí majú nejakú formu nákazlivej konjunktivitídy. Nepoužívajte spoločné prostriedky na líčenie ani nepoužívajte očné kvapky inej osoby. Po kontakte s infikovanou osobou si umyte ruky najmenej 15 sekúnd teplou mydlovou vodou.
Pokiaľ ide o dystrofie rohovky, nemožno im zabrániť. Ich včasné zistenie však vedie k zabráneniu komplikáciám, ktoré sa dajú ťažko liečiť.