Choroby srdcových chlopní - príčiny, príznaky, liečba

Do choroby srdcových chlopní, jedna alebo viac srdcových chlopní nefunguje správne. Naučiť sa viac o choroby srdcových chlopní z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo sú srdcové chlopne?

Ľudské srdce sa skladá zo štyroch komôr a štyroch chlopní. Dvaja z nich srdcové chlopne, mitrálne a trikuspidálne chlopne regulujú prietok krvi medzi hornými komorami (predsiene) a dolnými komorami (komory). Ďalšie dva ventily - aortálna chlopňa a pľúcna chlopňa - regulujú prietok krvi do vonkajšej strany komôr, do pľúc a do zvyšku tela.

Mitrálna chlopňa spája ľavú predsieň s ľavou komorou. Aortálna chlopňa, ktorá je tiež vľavo, sa otvára, aby umožnila prúdenie krvi zo srdca (z ľavej komory) do hlavnej tepny tela (aorty).

Vpravo trikuspidálna chlopňa reguluje prietok krvi medzi predsieňou a pravou komorou a pľúcna chlopňa umožňuje krvi opustiť pravú komoru srdca, ktorá vedie cez pľúca do pľúc.

Z čoho sú vyrobené ventily?

Ventily umožňujú prúdenie krvi iba jedným smerom. Každý ventil sa skladá z dvoch alebo troch tenkých a silných listov vo forme listov. Keď je ventil zatvorený, zabraňuje prietoku krvi do ďalšej miestnosti alebo návratu do miestnosti, z ktorej pochádza.

Keď sa otvor ventilu zúži a prietok krvi ním bude obmedzený, vzniknutá situácia sa nazýva stenóza. Každá zo srdcových chlopní môže byť miestom stenózy (prekážky). Okrem toho môže chlopňa stratiť svoj tvar a môže sa začať prolapsovať alebo úplne nezatvárať (netesnosť), čo spôsobí opačný prietok krvi (regurgitácia).

Problémy s ventilmi sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie, vrodených chýb, srdcového infarktu, ochorení srdcového svalu alebo poškodenia srdca spôsobeného starnutím.

Čo sú choroby srdcových chlopní?

Poruchy mitrálnej chlopne

Často neexistuje
Dyspnoe, najmä po fyzickej námahe
Únava
Časté záchvaty bronchitídy
Nepohodlie alebo búšenie srdca

V ľavom srdci spája mitrálna chlopňa hornú komoru (predsieň) s dolnou komorou (komora). Keď sa otvor mitrálnej chlopne zúži a zabráni sa prestupu krvi cez ňu, choroba sa nazýva mitrálna stenóza. Keď sa mitrálna chlopňa správne neuzatvára a krv prúdi späť z komory do predsiene, ochorenie sa nazýva mitrálna regurgitácia alebo mitrálna regurgitácia.

Mitrálna stenóza

Keď sa mitrálna chlopňa zúži a dôjde k obmedzeniu prietoku krvi, v ľavej predsieni sa nahromadí príliš veľa krvi. Tlak sa zvyšuje v ľavej predsieni a môže sa zvyšovať. V pľúcach sa môže hromadiť krv, čo vedie k preťaženiu pľúc (pľúcny edém). Mitrálna stenóza často vedie k poruche srdcového rytmu, ktorá sa nazýva fibrilácia predsiení.

Mitrálna stenóza je takmer vždy spôsobená akútnou reumatoidnou artritídou, komplikáciou streptokokových infekcií v krku. Niektoré deti sa narodia so zúženou mitrálnou chlopňou a v ich prípade sa mitrálna stenóza vyskytne na začiatku života. Tieto deti zvyčajne potrebujú srdcový chirurgický zákrok na odstránenie chyby chlopne. Iní sa narodia s malformovanou mitrálnou chlopňou, pričom malformácia je rizikovým faktorom pre vznik stenózy mitrálnej chlopne, keď sú dospelí.

Prolaps mitrálnej chlopne

Nachádza sa na úrovni ľavého srdca a mitrálna chlopňa (ktorá sa skladá z dvoch tenkých a silných vrstiev tkaniva - hrbolčekov) spája hornú komoru (predsieň) s dolnou komorou (komora).

Ak funguje normálne, mitrálna chlopňa riadi pohyb krvi medzi komorami. U niektorých ľudí však počas kontrakcie srdca proliferuje v ľavej predsieni jedna alebo obe chlopne ako padák. Prolaps ventilu môže spôsobiť zvuky ako kliknutia, ktoré váš lekár dokáže zistiť pri počúvaní vášho srdca stetoskopom.

Mitrálna regurgitácia

Tento stav môže spôsobiť, že sa chlopňa nedokáže správne uzavrieť a počas komorovej systoly môže krv unikať späť do predsiene. Tento tok krvi späť do predsiene vedie k zvuku, ktorý sa nazýva dych.

Tento všeobecne neškodný stav sa vyskytuje u každého desiateho Američana, častejšie u žien ako u mužov. Je tiež častejšia u žien, ktoré majú skoliózu alebo iné kostné abnormality. Zdá sa, že v niektorých rodinách sa vyskytuje častejšie ako v iných.

Tiež sa nazýva menší prolaps mitrálnej chlopne zhrubnutá mitrálna chlopňa.

Mitrálna regurgitácia

V tejto situácii spôsobuje regurgitácia krvi v predsieni zníženie prietoku krvi do zvyšku tela. Ľavá komora - komora funkcie hlavnej pumpy - bude pumpovať ťažšie pri pokuse o kompenzáciu zníženého prietoku krvi. V dôsledku toho sa ľavá komora môže zväčšiť a nakoniec ustúpiť.

Mitrálna regurgitácia má niekoľko možných príčin. Môže to byť dôsledok poranenia utrpeného počas záchvatu akútnej reumatoidnej artritídy, môže byť prítomný pri narodení alebo môže byť výsledkom množenia mitrálnej chlopne alebo poškodenia šnúr, ktoré kotvia hrbole k stene srdca. Medzi ďalšie príčiny patrí infekcia vnútornej výstelky srdca (endokarditída), degradácia spôsobená vekom a prasknutím, srdcový infarkt v anamnéze. A chlopňa upchala srdce môže viesť k zlyhaniu srdca.

Mierna trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia sa vyskytuje vo väčšine prípadov po nástupe pľúcnej hypertenzie alebo po postihnutí srdcovej chlopne.

Čo znamená trikuspidálna insuficiencia 2. stupňa?

Trikuspidálna regurgitácia sa tiež nazýva trikuspidálna insuficiencia. Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa je mierna.

Poruchy trikuspidálnej a pľúcnej chlopne

Chlopne na pravej strane srdca sú chorobami postihnuté oveľa menej ako chlopne na ľavej strane, a keď sú problémom, sú obvykle lepšie tolerované. Krv vracajúca sa z tela prúdi do pravej predsiene a potom cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory dole, potom vystupuje z pravej komory cez pľúcnu chlopňu do pľúcnej tepny, ktorá prenáša krv do pľúc na okysličenie.

Trikuspidálne a pľúcne chlopne, ako sú aortálna a mitrálna chlopňa, môžu mať problémy, ak sa chlopňový otvor zúži, čo obmedzuje prietok krvi (trikuspidálna stenóza a pľúcna stenóza). V iných prípadoch sa chlopňa správne neuzatvára, čo umožňuje krvi tiecť naspäť cez chlopňu, keď má byť zatvorená (regurgitácia).

Problémy s trikuspidálnou a pľúcnou chlopňou sú zvyčajne spôsobené akútnou reumatoidnou artritídou alebo vrodenými chybami.

Aké závažné sú problémy s pľúcnymi a trikuspidálnymi chlopňami?

Ochorenia trikuspidálnej a pľúcnej chlopne sú zvyčajne spojené s inými problémami mitrálnej alebo aortálnej chlopne, ktoré určia, aký závažný môže byť stav, v niektorých prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu pravého srdca. Pri pľúcnej stenóze, ktorá je takmer vždy vrodeným problémom, môže zlyhanie pravej komory viesť k smrti pred 30. rokom života. Väčšina ľudí s pľúcnou stenózou preto potrebuje liečbu, aby sa problém napravil.

Tieto problémy s chlopňami môžu tiež zvýšiť riziko endokarditídy, čo je infekcia vnútornej výstelky srdca. Ako preventívne opatrenie je indikované preventívne užívanie antibiotík pred zubnými zákrokmi alebo pred niektorými chirurgickými zákrokmi.

PRÍČINA

Existuje celý rad príčin rôznych porúch srdcových chlopní. Príčiny môžu zahŕňať:

vrodená chyba
infekčná endokarditída, čo je zápal srdcového tkaniva
reumatická horúčka, zápalové ochorenie spôsobené infekciou baktériami Streptococcus skupiny A.
zmeny súvisiace so starnutím, napríklad tvorba vápnika
infarkt
ischemická choroba srdca, zúženie a kôrnatenie tepien, ktoré kŕmia srdce
kardiomyopatia, ktorá zahŕňa degeneratívne zmeny srdcového svalu
syfilis, pomerne zriedkavá sexuálne prenosná infekcia
hypertenzia
aneuryzma aorty, abnormálny opuch aorty
ateroskleróza, kôrnatenie tepien
myxomatózna degenerácia, oslabenie spojivového tkaniva v mitrálnej chlopni
lupus, chronický autoimunitný stav

príznak

Príznaky srdcovej chlopne sa líšia v závislosti od závažnosti stavu. Prítomnosť príznakov zvyčajne naznačuje, že porucha ovplyvňuje prietok krvi. Mnoho ľudí s ľahkým alebo stredne ťažkým ochorením srdcových chlopní nemá žiadne príznaky. Ochorenie srdcovej chlopne však môže mať nasledujúce príznaky:

ťažké dýchanie
búšenie srdca
únava
bolesť v hrudi
závrat
slabý
bolesti hlavy
kašeľ
zadržiavanie vody, ktoré môže spôsobiť opuch dolných končatín a brucha
pľúcny edém, ktorý je spôsobený prebytočnou tekutinou v pľúcach

Poruchy trikuspidálnej a pľúcnej chlopne - príznaky a symptómy

často chýba
únava
dýchavičnosť
vertigo
slabý
zadržiavanie tekutín
opuch horných končatín, dolných končatín a pečene
nepohodlie v pravej hornej časti brucha
nevoľnosť a zvracanie

Diagnostické

Lekár začne vyšetrenie počúvaním srdca stetoskopom. Pokúsi sa nájsť akékoľvek abnormality srdcového rytmu, ktoré by mohli naznačovať problém so srdcovými chlopňami. Váš lekár môže tiež počúvať vaše pľúca, či v nich nie je nahromadené množstvo tekutín a či sa v nich nenachádzajú príznaky zadržiavania vody. Oba sú príznakmi problémov so srdcovými chlopňami.

Existuje niekoľko testov, ktoré možno použiť na diagnostiku ochorení srdcových chlopní, vrátane:

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram je test, ktorý určuje elektrickú aktivitu srdca. Tento test sa používa na kontrolu abnormálnych srdcových rytmov.

echokardiogram

Echokardiogram pomocou zvukových vĺn vytvára obraz chlopní a komôr srdca.

Srdcová katetrizácia

Srdcová katetrizácia je ďalším testom používaným na diagnostiku chorôb chlopní. Tento test používa na zachytenie snímok srdca a krvných ciev tenkú trubicu alebo katéter s fotoaparátom. To môže pomôcť lekárovi určiť typ a závažnosť poruchy chlopne.

Rentgén hrude

Pomocou rádiografie hrudníka je možné urobiť fotografiu srdca. Lekár tak môže zistiť, či je srdce zväčšené.

Magnetická rezonancia

MRI vyšetrenie môže poskytnúť podrobnejší obraz srdca. MRI pomáha lekárovi potvrdiť diagnózu a zvoliť najlepšiu liečbu.

Náporový test

Na zistenie toho, ako sú príznaky ovplyvnené námahou, možno použiť záťažový test. Pomocou prijatých informácií môže lekár zistiť, aký závažný je stav pacienta.

Liečba srdcových chlopní

Ochorenia srdcových chlopní je možné liečiť v závislosti od toho, aké vážne je zdravie pacienta, či sa u nich prejavujú príznaky a príznaky a či sa stav zhoršuje.

Kardiológ môže navrhnúť sledovanie vášho zdravia pravidelnými návštevami. Váš lekár môže tiež odporučiť zdravý životný štýl a lieky na liečbu vašich príznakov.

Liečba chorôb srdcových chlopní závisí od závažnosti poruchy a symptómov. Väčšina lekárov navrhuje začať s konzervačnou liečbou. Tie obsahujú:

neustáleho lekárskeho dohľadu
prestať fajčiť
zdravú výživu

Lieky

Lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú, sú:

betablokátory a blokátory kalciových kanálov, ktoré pomáhajú regulovať srdcovú frekvenciu a prietok krvi
diuretiká na zníženie zadržiavania tekutín
vazodilatanciá, ktoré otvárajú alebo rozširujú krvné cievy

Keď je spustená mitrálna chlopňa?

Nakoniec budete možno potrebovať chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu chorej chlopne. Lekári môžu navrhnúť chirurgický zákrok, aj keď nemáte žiadne príznaky, pretože to môže zabrániť komplikáciám a zlepšiť výsledky. Ak pacient potrebuje chirurgický zákrok na iné ochorenie srdca, lekár môže v priebehu toho istého zákroku opraviť alebo vymeniť chorú chlopňu.

Operácia sa zvyčajne vykonáva rezom (rezom) do hrudníka. Lekári môžu niekedy vykonať minimálne invazívnu srdcovú chirurgiu, ktorá spočíva v tom, že urobíte menšie rezy ako v prípade chirurgického zákroku na otvorenom srdci.

Minimálne invazívne postupy

V niektorých lekárskych centrách môžu týmto operáciám pomáhať roboty, čo je typ minimálne invazívnej srdcovej chirurgie, pri ktorej sa zákrok vykonáva pomocou robotických nástrojov.

Existujú aj menej invazívne postupy na opravu chlopní, pri ktorých sa používajú dlhé tenké trubice (katétre). Tieto postupy môžu zahŕňať použitie svoriek alebo iných zariadení. V niektorých prípadoch môžu byť ventily vymenené počas katetrizácie.

Oprava srdcovej chlopne

V mnohých prípadoch môže lekár odporučiť opravu srdcovej chlopne, čím sa zachová chlopňa a funkcia srdca. Na opravu chlopne môžu chirurgovia oddeliť chlopne, ktoré sa zlepili, odstrániť prebytočné tkanivo z chlopne, aby sa chlopne dokonale uzavreli. Chirurgovia môžu tiež utiahnuť krúžok okolo chlopne (medzikružia) implantáciou umelého krúžku.

Postup je možné vykonať pomocou katétra na opravu zúženej chlopne. Pri tomto zákroku lekár zavedie katéter s balónikom hore cez žilu ramena alebo slabín a zavedie ho k chlopni.

Lekár potom nafúkne balónik, čím sa predĺži otvorenie chlopne. Balónik sa potom vypustí a katéter a balónik sa odstránia.

Výmena srdcovej chlopne

V niektorých prípadoch sa chlopňa nedá opraviť a chirurgovia môžu vykonať výmenu srdcovej chlopne. Počas zákroku chirurg odstráni poškodenú chlopňu a nahradí ju mechanickou chlopňou alebo chlopňou vyrobenou zo srdcového tkaniva odobratej krave, prasaťu alebo človeku (biologická chlopňa).

Biologické ventily sa časom zhoršujú a musia sa nakoniec vymeniť. Ľudia, ktorí majú implantované mechanické chlopne, budú musieť brať lieky na riedenie krvi, aby zabránili tvorbe zrazenín. Budete musieť hovoriť so svojím lekárom o výhodách a rizikách každého typu chlopne a o tom, aký typ chlopne je najvhodnejší.

Ako predchádzať ochoreniu srdcových chlopní?

Ak máte príznaky streptokokovej infekcie, obráťte sa na svojho lekára, aby ste predišli ochoreniu srdcových chlopní spôsobenému reumatickou horúčkou. Medzi tieto príznaky patrí bolesť v krku, horúčka a biele škvrny na mandliach. Ak máte streptokokovú infekciu, uistite sa, že užívate všetky lieky predpísané na jej liečbu. Včasná liečba týchto infekcií môže zabrániť reumatickej horúčke, poruche, ktorá postihuje srdcové chlopne.

Šport, zdravé stravovanie a lieky znižujúce hladinu cholesterolu môžu zabrániť aortálnej stenóze (zhrubnutiu a stuhnutiu aortálnej chlopne). Vedci túto možnosť ďalej skúmajú.

Zdravé stravovanie pre srdce, fyzická aktivita, zdravý životný štýl a následná liečba zameraná na prevenciu srdcového infarktu, vysokého krvného tlaku alebo zlyhania srdca môžu tiež pomôcť predchádzať ochoreniu srdcových chlopní.