Choroidný melanóm - príčiny, príznaky a liečba
Termín Choroidálny melanóm opisuje vznik malígneho nádoru v oku. Je to primárny nádor, ktorý vzniká priamo v oku samotnom a zvyčajne postihuje ľudí v pokročilom veku. Choroidálny melanóm je najčastejšou rakovinou oka.
Obsah
Čo je choroidálny melanóm?
Lekári pod pojmom choroidálny melanóm chápu rakovinu oka, pri ktorej sa tvorí zhubný nádor.
Ten vzniká priamo na cievnatke, od ktorej je odvodený aj názov choroby. Je to najbežnejší typ rakoviny oka: štatistiky hovoria, že sa vyskytuje asi 6-krát u 100 000 ľudí. Ľudia, ktorí dosiahli 50 rokov, sú najviac postihnutí; konkrétnu akumuláciu možno pozorovať vo veku 60 až 70 rokov.
Choroba je často diagnostikovaná až v pokročilom štádiu. Asi polovica diagnostikovaných choroidálnych melanómov sa preto lieči až potom, čo sa už v iných orgánoch vytvorili metastázy.
príčiny
Príčiny choroidálneho melanómu ešte nie sú úplne objasnené. Choroba vzniká vždy, keď bunky choroidu obsahujúce melanín začnú degenerovať a samozrejme viesť k malígnemu rastu tkaniva.
Vedcom sa zatiaľ nepodarilo jednoznačne určiť, prečo k tejto degenerácii buniek u niektorých ľudí dochádza. Predpokladá sa, že UV žiarenie má vplyv na vznik rakoviny.
Odhaduje sa však, že tento vplyv je menší ako pri vývoji rakoviny kože (kožný melanóm). Nízka prítomnosť pigmentov údajne súvisí s citlivosťou na choroidálny melanóm. Štatistiky ukazujú, že u ľudí so svetlou pleťou je choroba postihnutá 150-krát častejšie.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Choroidálny melanóm spočiatku nespôsobuje žiadne zreteľné príznaky. Iba s progresiou ochorenia vznikajú rôzne sťažnosti, ktoré ovplyvňujú hlavne zrak. Postihnutí často trpia zrakovými problémami, ako je dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Zvyčajne sa v zornom poli objavuje aj tieň, takzvaný skotóm.
Vyjadruje to subjektívne stmavnutie zorného poľa na jednej alebo oboch stranách, ktoré sa zvyšuje v priebehu ochorenia a nakoniec vedie k trvale zhoršenému vizuálnemu výkonu. Okrem toho môže choroidálny melanóm viesť k skreslenému vnímaniu, zhoršeniu ďalekozrakosti alebo makropsii, pri ktorej sú objekty vnímané väčšie ako sú.
V jednotlivých prípadoch môže nádor preraziť dermu, čo je viditeľné na bolestiach a akútnom zhoršení videnia. Ak sa melanóm rozšíri do ďalších častí tela, môže sa vyskytnúť viac príznakov. Podľa toho, ktorá časť tela je postihnutá, môžu zlyhať vnútorné orgány, kosti alebo koža. Postihnuté môžu byť aj pľúca a pokožka. Metastáza sa môže prejaviť vo forme citlivosti, ochrnutia, porúch citlivosti a všeobecného zníženia fyzickej a duševnej výkonnosti.
Diagnóza a priebeh
Choroidálny melanóm si postihnutí často všimnú až pri progresii ochorenia. Ak je privolaný lekár kvôli príznakom, ako je zhoršenie videnia alebo videnie tieňov, môže často zistiť nádor pri všeobecnom vyšetrení oka.
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia, takzvanej echografie, je možné určiť veľkosť a presnú lokalizáciu nádoru. Ak sa choroidálny melanóm nelieči, poruchy zraku povedú k bolesti a pravdepodobne k odlúčeniu sietnice.
S progresiou ochorenia môže pacient prísť o oko. Ak sa tvoria metastázy a šíria sa napríklad do pečene, ochorenie môže byť smrteľné.
Komplikácie
Liečba choroidálneho melanómu je nevyhnutná a mala by sa vykonať čo najskôr. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, oko sa nedá zachrániť. Pretože sa v tele môžu vytvárať nádory, v najhoršom prípade dôjde k smrti.
Radiačná terapia je jednou z najbežnejších liečebných metód. Oko zostáva. Komplikáciou tejto liečby je, že samotný optický nerv dostal príliš vysokú dávku žiarenia. To môže viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate zraku.
Ďalšou možnosťou liečby je ožarovanie lúčom častíc z jadier atómu vodíka. Výhodou je, že sa dá ožarovať takmer iba nádor a ušetrí sa susedné tkanivo. Nie každý nádor však možno liečiť touto metódou, pretože to závisí od jeho veľkosti a umiestnenia.
Poslednou možnosťou liečby je odstránenie oka (enukleácia). V tomto prípade bol nádor odstránený, ale nie je absolútna istota, že sa dcérske nádory už nevytvorili. Hlavnou nevýhodou je samozrejme neodvolateľná strata zraku. Po ukončení procedúry sa môžu vyskytnúť bolesti. Okrem toho, aj keď len zriedka, existuje možnosť modriny a infekcie, ktoré môžu vyžadovať odstránenie implantátu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V súvislosti so skutočnosťou, že ide o nádorové ochorenie s vysokým rizikom metastáz, sa urgentne odporúča návšteva lekára. Ak dôjde k náhlemu rozmazanému videniu alebo k celkovému zhoršeniu videnia, ktoré sa často vyskytuje v prípade malígneho uveálneho melanómu, je vhodné vyhľadať očného lekára.
Rizikovou skupinou sú najmä ľudia so svetlou pleťou, ktorí už majú na choroideu krtky. Väčšina choroidálnych melanómov sa objaví náhodne pri bežných vyšetreniach.
Ak sa choroidálny melanóm považuje za pravdepodobný, dotknutá osoba by sa nemala vzdať čo najrýchlejšieho objasnenia - a to aj odobratím vzorky tkaniva. Ukázalo sa, že forma choroidálneho melanómu, v ktorej majú bunky monozómiu 3, je obzvlášť náchylná na metastázy. Mali by nasledovať vyšetrenia na akékoľvek existujúce metastázy.
Choroidálny melanóm môže viesť k mnohým komplikáciám, najmä ak sú iné orgány kolonizované rakovinovými bunkami. Terapia melanómu by sa preto nemala odkladať. Postihnutým existuje veľa liečebných metód, ktorých účinnosť je určená presným typom nádoru.
Počas liečby a tiež počas oftalmologického vyšetrenia sa vyšetruje pečeň, pretože tá je obzvlášť často ovplyvnená tvorbou metastáz.
Liečba a terapia
Ak bol diagnostikovaný choroidálny melanóm, ošetrujúci lekár zaháji vhodnú liečbu. Ak nádor príliš nenarástol, možno ho liečiť lokálnou radiačnou terapiou (nazýva sa to brachyterapia).
Za týmto účelom sa rádioaktívna platňa prišije na oko v lokálnej anestézii a zostane v nej až 14 dní. Alternatívne je možné nádor liečiť aj externe protónovou radiačnou terapiou. Táto terapia je vhodná aj pre väčšie nádory. Ak nie sú k dispozícii všetky typy žiarenia, je možné za určitých okolností zhubný vred aj chirurgicky odstrániť.
Ak zlyhajú všetky tieto liečebné metódy, musí sa oko úplne odstrániť (enukleácia), aby sa zabránilo šíreniu rakoviny do zvyšku organizmu. Aj po úspešnej liečbe choroidálneho melanómu je potrebné pravidelne robiť komplexné fyzikálne vyšetrenie, aby sa vylúčili dcérske nádory. Pretože samotný choroidálny melanóm môže byť v zriedkavých prípadoch sekundárnym nádorom pre rakovinu existujúcu inde, odporúča sa podrobné všeobecné vyšetrenie ešte pred začiatkom liečby.
Ak je choroba diagnostikovaná a liečená dostatočne skoro, pravdepodobnosť úplného vyliečenia je veľmi dobrá, pretože rakovina sa pred metastázovaním zvyčajne obmedzuje na oko dlho.
Novšie zistenia o pravdepodobnosti metastáz z Fakultnej nemocnice v Essene a Charité v Berlíne však naznačujú iný obraz: choroidálny melanóm môže vytvárať mikrometastázy veľmi skoro a metastáza sa vyskytuje takmer výlučne v dôsledku monozómie 3. Nie je to teda ani z včasného zistenia nádoru, ani z jeho nálezu. Závisí od veľkosti.
Výhľad a predpoveď
Vo väčšine prípadov vedie choroidný melanóm k prísnym obmedzeniam očí. Výsledkom sú hlavne poruchy videnia, pri ktorých sa môže vyvinúť aj porucha zraku, ktorá predtým nebola prítomná. Choroidálny melanóm postihnutým sťažuje každodenný život. V mnohých prípadoch sa objavujú aj psychologické ťažkosti, pretože pacienti sa obávajú úplnej slepoty. Postihnutá osoba spravidla úplne oslepne v očiach, ak sa nezačne s liečbou.
V mnohých prípadoch sa ožarovanie iniciuje počas liečby, ale môže to tiež poškodiť okolité tkanivo. Týmto sa odstráni základné ochorenie, ale postihnutá osoba môže trpieť ďalšími vizuálnymi problémami. V najhoršom prípade musí byť pacientovo oko úplne odstránené. Na zmiernenie tohto nepohodlia sa potom môžu použiť implantáty.
V mnohých prípadoch však ochorenie postupuje pozitívne, ak sa liečba začne včas. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Priemerná dĺžka života nie je spravidla obmedzená, pretože nádor sa nemôže šíriť veľmi ďaleko.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože choroidálny melanóm je rakovina, ktorej príčiny zatiaľ nie sú presne známe, prevencia v presnom zmysle slova nie je možná. Ak sa však objavia prvé príznaky, ako je zhoršenie videnia, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára, aby zistil presnú príčinu a v prípade potreby zahájil liečbu.
Následná starostlivosť
Priama následná starostlivosť nie je vo väčšine prípadov choroidálneho melanómu možná. Nádor musí byť z oka odstránený čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo metastázam. Včasná diagnostika a liečba choroidálneho melanómu má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.
Toto ochorenie sa zvyčajne lieči ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Po liečbe alebo po zákroku by postihnutá osoba mala dbať na starostlivosť o svoje telo a odpočinok. Mali by ste sa zdržať namáhavých aktivít alebo inej fyzickej námahy a fyzickej aktivity.
Najmä oblasť očí musí byť chránená a opatrne ošetrovaná v prípade choroidálneho melanómu. Spravidla sa nádor nerozšíri do iných oblastí tela. Pravidelné vyšetrenia sú však stále veľmi užitočné a rozhodne by ich mal vykonávať lekár.
Pretože nádor môže nepriaznivo ovplyvniť zrak postihnutej osoby, musí pacient na potlačenie týchto ťažkostí nosiť vizuálnu pomôcku. Vo väčšine prípadov nie je očakávaná dĺžka života postihnutej osoby negatívne ovplyvnená choroidálnym melanómom.
Môžete to urobiť sami
Po diagnostikovaní choroidálneho melanómu existuje niekoľko vecí, ktoré môžu pacienti urobiť sami, aby prijali rakovinu a napriek chorobe viedli plnohodnotný život. Je dôležité mať aktívny životný štýl s dostatkom pohybu a rakovinovou stravou, ktorá je prispôsobená príslušným príznakom a sťažnostiam.
Pacienti by mali brať do úvahy svoje vlastné skúsenosti a využiť ich na zmenu stravovania, ktorá podporuje proces hojenia. Možnými diétami sú napríklad ketogénna strava, ktorá sa skladá z tukov, bielkovín a malého množstva uhľohydrátov a cukru, ako aj olejovo-bielkovinová diéta s výrobkami obsahujúcimi olej a bielkoviny. Pacienti si môžu spolu s lekárom vypracovať vhodnú stravu. Výmena nápadov s ostatnými postihnutými ľuďmi je rovnako dôležitá ako zdravý a aktívny životný štýl.
Svojpomocné skupiny pre pacientov s choroidálnym melanómom sú prvým kontaktným miestom, kde si môžu pacienti s rakovinou vymieňať nápady a zhromažďovať informácie. Dobrou alternatívou sú internetové fóra alebo konzultácia s psycho-onkológom. Choroidný melanóm sa dnes dá dobre liečiť a trpiaci by mali túto skutočnosť využiť na zvýšenie svojej pohody prostredníctvom záľub a rušného každodenného života. To tiež pomáha pri zotavení a zmierňuje bolesti, depresie a ďalšie vedľajšie účinky choroby a liečby.