CHRONICKÁ AUTOimunitná tyroiditída Dr. Cristina Roman
Primárny endokrinológ
CHRONICKÁ AUTOIMUNIKAČNÁ tyroiditída (HASHIMOTO)
ŠTÍTNA ŽĽAZA A JEJ ÚLOHA V TELE
Štítna žľaza sa nachádza v prednej časti hrdla a má úlohu produkovať hormóny štítnej žľazy (T3, T4) kombináciou jódu s bielkovinami .
„Výroba“ hormónov štítnej žľazy je riadená v mozgu hypofýzou prostredníctvom hormónu TSH .
Na webových stránkach s adresou nižšie nájdete animáciu v angličtine, ktorá vysvetľuje, ako štítna žľaza vyzerá a funguje:
www.bupa.co.uk/health-information/directory/u/underactive-thyroid
Úloha hormónov štítnej žľazy je u detí (pred narodením, najmä v prvých 3 mesiacoch intrauterinného) veľmi dôležitá pri normálnom vývoji mozgu a inteligencie, ale aj pri harmonickom vývoji celého tela.
U dospelých majú hormóny štítnej žľazy rôzne úlohy, z ktorých najdôležitejšia je metabolická (pri úspore energie tela, termoregulácii - zaisťuje „popáleniny“ potrebné na výrobu tepla/energie v tele), pri kontrole činnosti srdca, mozgu, svalov, atď.
Nedostatok alebo nadbytok hormónov štítnej žľazy spomaľuje, respektíve urýchľuje všetky funkcie tela .
HASHIMOTO AUTONÓMNA CHRONICKÁ tyroiditída
Hashimotova tyroiditída je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje štítnu žľazu a môže sa začať v akomkoľvek veku (od detí po starších ľudí).
Toto ochorenie je bežnejšie u žien (postihuje asi 1 z 8 žien), menej často u mužov.
Na už existujúce genetické pozadie (predispozícia k chorobe sa prenáša v rodine, zvyčajne ženskom) pôsobí spúšťací faktor (stres, tehotenstvo, pôrod, potrat, puberta alebo menopauza, nadmerný príjem jódu (strava, Spirulina, Jodid, vitamíny obsahujúce jód, kontrastné látky, amiodarón-kordarón, interferón atď.), ktoré spôsobujú nástup ochorenia .
V krvi sa objavujú protilátky namierené proti štítnej žľaze (ATPO, Anti Thyroglobulin), ktoré spôsobujú jej chronický zápal a časom jeho zničenie.
Štítna žľaza teda už nemôže produkovať dostatok hormónov, čo vedie k hypotyreóze (nedostatok hormónov štítnej žľazy).
Len čo sa objaví hypotyreóza, je to tak
trvalé (na celý život),
ireverzibilné (časom sa nezlepšuje, ale zhoršuje sa postupnou deštrukciou štítnej žľazy),
vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu a neustále sledovanie endokrinného systému po zvyšok vášho života.
Hashimotova tyroiditída sa môže vyvinúť aj pri hypertyreóze (zriedka, najmä na začiatku ochorenia), keď veľmi veľké množstvo protilátok zničí veľkú časť buniek štítnej žľazy a uvoľní nadbytok hormónov štítnej žľazy do krvi. Hypertyreóza, ak sa vyskytne, je zvyčajne mierna, prechodná (trvá 1 - 3 mesiace) a nevyžaduje si liečbu, odznie sama.
Po prepuknutí hypertyreózy bude po krátkom období eutyreózy (normálna funkcia štítnej žľazy) nainštalovaná hypotyreóza, ktorá je trvalá.
ZNAKY A PRÍZNAKY CHOROBY
Krvné testy, ktoré diagnostikujú Hashimotovu tyroiditídu, sú protilátky proti TPO a protilátky proti tyreoglobulínu.
Ak sú pozitívne, nie je potrebné ich dávkovať počas choroby, pretože aj keď sa ich hodnota bude líšiť, táto variácia nemá klinický význam.
Na zistenie, či štítna žľaza produkuje dostatok hormónov, sa v krvi meria množstvo hormónov štítnej žľazy TSH, FT4.
Normálna funkcia (štítna žľaza produkuje dostatok hormónov) = eutyreóza (normálna TSH, FT4)
Hypofunkcia (nedostatok hormónov štítnej žľazy) = hypotyreóza (vysoký TSH, nízky FT4)
Hyperfunkcia (prebytok hormónov štítnej žľazy) = hypertyreóza (nízky TSH, zvýšený FT4)
Ultrazvuk štítnej žľazy vykazuje špecifické zmeny pri chronickom zápale štítnej žľazy (nehomogénny, hypoechoický, pseudonodulárny vzhľad).
http://www.endocrinologiesibiu.com/attachments/Image/tiroida_normala_eco.jpg
Obrázok 1. Ultrazvuk štítnej žľazy - normálny vzhľad
1.1. Normálne vyzerajúci ultrazvuk štítnej žľazy: pravý a ľavý lalok štítnej žľazy, štítna žľaza, priedušnica (stredná)
Obrázok 2. Typický ultrazvuk pre Hashimotovu tyroiditídu