Chronická gastritída a čo s tým robiť

definícia

Gastritída je zápal sliznice žalúdka, ktorý sa môže vyskytnúť v dvoch samostatných formách. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou gastritídou. Žalúdočná sliznica, ktorá lemuje celý vnútro žalúdka, produkuje žalúdočnú šťavu. Toto je číra, kyslá kvapalina (žalúdočná kyselina s pH = 1), ktorá má zažívacie a germicídne účinky v dôsledku prímesí hlavných a temenných buniek. Žalúdočná šťava sa zmieša s jedlom pri pohybe steny žalúdka. Enzýmy štiepiace bielkoviny rozvinú svoj plný účinok iba v prítomnosti žalúdočnej kyseliny. Po požití potravy sa môže sekrécia žalúdočnej šťavy v porovnaní so stavom nalačno zvýšiť o faktor 100. Sekrécia žalúdočnej šťavy je riadená nervovými aj hormonálnymi signálmi.

Ďalším produktom žalúdočnej sliznice je okrem žalúdočnej šťavy aj alkalický hlien tvorený sekundárnymi bunkami, ktorý má dôležitú ochrannú funkciu. Pretože tento žalúdočný hlien môže viazať kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave, chráni týmto spôsobom žalúdok pred vlastným trávením.

Najbežnejšími patologickými zmenami v žalúdku sú žalúdočné vredy = ulcus ventrikuli a tiež zápal žalúdočnej sliznice = zápal žalúdka. Gastritída bude podrobnejšie popísaná nižšie. Tieto dve formy gastritídy, akútna a chronická, sa navzájom významne líšia, pokiaľ ide o príčiny, príznaky a možnosti liečby.

príčiny

Podľa základnej príčiny možno rozlíšiť 3 formy chronickej gastritídy, typy A, B a C:

1. gastritída typu A (autoimunitná gastritída)

Toto je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém omylom napadne a zničí určitý typ bunky (parietálne bunky) v žalúdku. Výsledkom je znížená tvorba kyseliny.

Parietálne bunky produkujú žalúdočnú kyselinu (žalúdočnú kyselinu) a látku, ktorú naše telo potrebuje na absorpciu vitamínu B12 (vnútorný faktor).

Kvôli nedostatku vnútorného faktora je absorpcia vitamínu B12 inhibovaná, čo vedie k zhubnej anémii.

Postupná strata parietálnych buniek môže viesť k nedostatku železa a nakoniec k nedostatku vitamínu B12. Medzi klinické príznaky a príznaky anémie z nedostatku železa patrí únava, bledá pokožka a problémy so srdcom, ako sú intolerancia na cvičenie a palpitácie. Nedostatok B12 môže viesť k zhubnej anémii, gastrointestinálnym a neurologickým problémom. Autoimunitná atrofická gastritída môže byť tiež spojená so zvýšeným rizikom určitých typov rakoviny žalúdka.

Príčina autoimunitnej gastritídy nie je známa, ale ľudia pravdepodobne trpia ďalšími autoimunitnými ochoreniami, vrátane autoimunitnej tyroiditídy, cukrovky typu I, Addisonovej choroby a vitiliga. Diagnóza sa stanoví kombináciou klinických nálezov (určité krvné testy a prítomnosť ďalších autoimunitných ochorení) a biopsie sliznice žalúdka. Liečba je založená na znakoch a príznakoch každého človeka, ale môže zahŕňať infúzie železa, injekcie vitamínu B12 a endoskopický dohľad.

V niektorých prípadoch autoimunitná atrofická gastritída nespôsobuje zjavné príznaky a príznaky. Niektorí ľudia však môžu po jedle pocítiť nevoľnosť, zvracanie, pocit plnosti v hornej časti brucha alebo bolesti brucha. Často to súvisí so zhoršenou absorpciou vitamínu B12 a pravdepodobne s ďalšími nedostatkami vitamínov (ako je kyselina listová a železo). Ľudia s nedostatkom vitamínu B12 sú vystavení riziku vzniku zhubnej anémie, čo je stav, keď telo nemá dostatok zdravých červených krviniek.

Autoimunitná atrofická gastritída sa považuje za „prekanceróznu chorobu“ a môže byť zodpovedná za vývoj adenokarcinómov alebo karcinoidov v žalúdku.

Autoimunitná atrofická gastritída sa považuje za autoimunitné ochorenie. U ľudí, ktorí majú toto ochorenie, imunitný systém omylom napáda zdravé bunky sliznice žalúdka. To môže časom zničiť ochrannú bariéru žalúdka a ovplyvniť vstrebávanie niekoľkých dôležitých vitamínov (t. J. Vitamínu B12, železa, kyseliny listovej). To vedie k prejavom a prejavom autoimunitnej atrofickej gastritídy.

Diagnóza: Biopsiou a krvným laboratóriom

Liečba autoimunitnej atrofickej gastritídy sa všeobecne zameriava na prevenciu alebo liečbu stavov nedostatku vitamínu B12 a železa. Ak už v čase diagnózy existuje zhubná anémia, môžu sa odporučiť injekcie s vitamínom B12. Pretože doplnky stravy a perorálne doplnky železa zvyčajne nezlepšujú hladinu železa, alternatívne prístupy k terapii železom môžu zahŕňať pravidelné intravenózne podávanie železa (infúzia železa) na zvýšenie zásob železa alebo dennú dávku glycín sulfátu železitého na splnenie dennej potreby železa. Ľudia s autoimunitnou atrofickou gastritídou by mali mať po celý život monitorované hladiny B12 a železa. [

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť aj pravidelná endoskopia kvôli zvýšenému riziku určitých druhov rakoviny.

Dlhodobý výhľad (prognóza) pre ľudí s autoimunitnou atrofickou gastritídou sa líši. Toto ochorenie je spojené so zvýšeným rizikom pernicióznej anémie, žalúdočných polypov a adenokarcinómu žalúdka. Dôležitými rizikovými faktormi pre vznik rakoviny žalúdka pri autoimunitnej atrofickej gastritíde sú zhubná anémia, závažnosť atrofie, intestinálna metaplázia, trvanie ochorenia a vek nad 50 rokov. Včasná diagnóza a správna liečba môžu našťastie znížiť úmrtnosť na túto chorobu

Táto forma gastritídy je pomerne zriedkavá.

2. Gastritída typu B

90% tejto formy gastritídy spôsobuje baktéria Helicobakter pylori. Oveľa vzácnejšie sú iné baktérie, vírusy a príležitostne parazity. Objav Helicobakter pylori bol len pred niekoľkými rokmi. Táto baktéria je schopná prežiť v kyslom prostredí žalúdka. Pomocou enzýmu ureáza môže klíčok vytvárať alkalické prostredie tvorbou amoniaku.

Nové štúdie ukazujú, že kolonizácia žalúdka baktériou Helicobakter pylori sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Nie všetci ľudia, ktorí majú tento mikrób v žalúdku, však majú aj zápal žalúdka!

3. Gastritída typu C

Gastritída typu C je výsledkom chemicky toxických procesov. Sú spôsobené spätným tokom, to znamená refluxom, spätného toku žlče z dvanástnika do žalúdka.

Príznaky

Všetky formy chronickej gastritídy majú spoločné to, že im chýbajú nezávislé a špecifické príznaky. Pacienti sa všeobecne hlásia o
nešpecifické ťažkosti, strata chuti do jedla, tlak v epigastrickej oblasti. U pacientov s gastritídou typu A je pravdepodobnejšie, že poklesnú v dôsledku príznakov súvisiacich s anémiou,
napr. únava, bledosť.

Kolika v pravej hornej časti brucha
Nafukovanie pri jedle
Dyspepsia: nadúvanie, nevoľnosť, anorexia, nadmerné plyny, bolesť v epigastriu

Diagnóza

Diagnózu chronickej gastritídy všeobecne a najmä jej 3 foriem je možné stanoviť iba histologickým, t.j. histologickým vyšetrením. Vzorky sa musia odobrať z gastroskopie. Môže sa vykonať špeciálna dychová skúška na zistenie kolonizácie žalúdka Helicobakterom pylori.

Komplikácie

Komplikáciou gastritídy typu A je zvýšený výskyt rakoviny žalúdka. S inými formami gastritídy nebolo také spojenie.