Chronická kolitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

príznaky

Chronická kolitída - Je to zápalový proces, ktorý ovplyvňuje výstelku hrubého čreva, sprevádzaný príznakmi «čreva» (hnačka, plynatosť, dunenie, zápcha, bolestivý syndróm). Diagnostikovať ochorenie pomocou scatologických analýz, röntgenových lúčov a endoskopického vyšetrenia hrubého čreva (irroskopia, kolonoskopia). Princípy liečby chronickej kolitídy sú založené na diétach, použití protizápalových látok, antispazmodických a analgetických liekov. Fyzioterapia je dôležitým prvkom pri komplexnej liečbe chronickej kolitídy.

Chronická kolitída


Chronická kolitída - najbežnejšia forma zápalových lézií sliznice, submukóznych a svalových vrstiev hrubého čreva, sprevádzaná vylučovacími a motorickými poruchami. Patológia má vlnovitý charakter so striedaním exacerbácií a remisií. Táto patológia sa často kombinuje s vývojom zápalových procesov v iných orgánoch gastrointestinálneho traktu. Podľa štatistík je chronická kolitída diagnostikovaná u 50% ľudí, ktorí majú problémy s trávením. U žien sa choroba vyvíja vo veku od 20 do 65 rokov, u mužov o niečo neskôr - vo veku od 40 do 65 rokov. Kolitída predurčuje zníženie imunity, dysbakteriózu, nedostatok vlákniny v dennej strave alebo zápalové ochorenia tráviaceho traktu.

Príčiny chronickej kolitídy

Dôvody, ktoré môžu vyvolať rozvoj chronickej kolitídy, sú rôzne. Faktory prispievajúce k výskytu choroby môžu byť porušené stravovacie návyky, hypo- a avitaminóza, užívanie alkoholu a drog. Vedúcou pozíciou medzi hlavnými príčinami patológie sú predtým akútne črevné infekcie (salmonelóza, toxikóza prenášaná potravinami alebo hnačka). Okrem baktérií, húb alebo prvokov možno použiť vývoj zápalového procesu (Giardia, Balantidia). K zápalovým a dystrofickým procesom prispievajú k dysfunkcii tela, olovu a ťažkým formám dlhodobej otravy (t. H. Alkoholizmus).

Nie posledné miesto vo vývoji chronickej formy kolitídy sú škodlivé účinky na ľudské návyky: požitie nikotínu cigaretovým dymom teda prispieva k zhoršeniu prívodu krvi do steny hrubého čreva, zníženiu imunity a v dôsledku toho k patogénnejšiemu prenikaniu do sliznice. Mikroflóra. Drogová kolitída je všeobecne spojená s dlhodobým a nekontrolovaným užívaním preháňadiel, antibiotík alebo nesteroidných protizápalových liekov. Alergie môžu byť jedným z dôvodov ako jedlo, tak aj lekárska, chemická alebo dokonca vrodená citlivosť tela na určité druhy baktérií.

Porucha výmeny enzýmov - ďalší faktor, ktorého pôsobenie môže viesť k podráždeniu sliznice. Nadmerné používanie rektálnych čapíkov a vpichov tiež zvyšuje riziko vzniku chronickej formy kolitídy. Ischemická kolitída sa vyvíja v dôsledku porúch obehu v hrubom čreve.

Existujú tri hlavné patogenézy chronickej kolitídy: dysbióza čriev, imunitná nedostatočnosť a dyskinéza čreva. Pri dysbióze sa zvyšuje celkový počet patogénov, pôsobí priamo na črevnú stenu a vedie k závažným zápalovým procesom. Imunodeficiencia pri chronickej forme kolitídy sa prejavuje vo forme zníženia fagocytovej aktivity leukocytov. Dyskinéza čriev spôsobuje závažné klinické príznaky - bolesť a poruchy stolice.

V závislosti od príčiny vývoja a povahy morfologických zmien je chronická kolitída rozdelená do nasledujúcich foriem: katarálna kolitída, atrofická kolitída, ulcerózna kolitída, erozívna kolitída a zmiešaná kolitída.

Príznaky chronickej kolitídy

Pri chronickej kolitíde je bolesť charakterizovaná vo forme bolesti a tupých bolestí lokalizovaných v jednom z oddelení brucha, ktoré majú kŕče, takže majú rozliaty charakter. Porušená stolica, dunenie, plynatosť, bolestivý tenezmus alebo dyspepsia - to je súbor špecifických príznakov, charakteristických iba pre patologické procesy, ktoré ovplyvňujú tráviaci trakt. Rozlišovacie znaky chronickej kolitídy umožňujú odlíšiť sa od iných patológií. Používa sa na úľavu od bolesti ihneď po jedle, na čistenie klystírov, na napätie a úľavu od brucha po vyprázdnení, vyprázdnení nahromadených plynov alebo pri použití antispazmických liekov. S touto patológiou sa proces defekácie často vyskytuje 6-7 krát denne, čím sa uvoľňuje hlien alebo krvné pruhy. Počas palpácie brušných orgánov je zaznamenaný bolestivý syndróm v hrubom čreve.

Proktitída a proktosigmoiditída sú bežné formy chronickej kolitídy, chronickej zápchy, pravidelného mechanického dráždenia sliznice a bakteriálnej dyskinézy. Tieto formy ochorenia sú sprevádzané bolesťou lokalizovanou v oblasti iliakálnej komory, výraznou plynatosťou, všeobecnou nevoľnosťou, nevoľnosťou a často miernou horúčkou. Počas exacerbácie patologického procesu sú zaznamenané určité falošné túžby po defekácii, vypúšťanie nahromadených plynov a výkalov vo forme "ovčích výkalov", pokrytých hlienom a pruhovaným výtokom krvi. Pri palpácii je bolesť lokalizovaná v oblasti sigmoidného hrubého čreva.

Okrem určitých príznakov je chronická kolitída sprevádzaná všeobecnou nevoľnosťou, závratmi, degradáciou, slabosťou, úbytkom hmotnosti, asteno-neurotickým syndrómom. Psychologický stav pacienta je tiež narušený: prejavuje sa charakteristickou úzkosťou, nevysvetliteľnou panikou, nadmernou podráždenosťou a úzkosťou, porušením spánku a bdenia.

Existujú tri stupne závažnosti chronickej kolitídy. Keď mierne príznaky «čreva» nie sú takmer výrazné, zatiaľ čo celkový stav pacienta je uspokojivý; bolestivé pocity sú zaznamenané iba pri palpácii určitých častí čreva. Priemerný stupeň patologického procesu je klinicky výraznejší. Tento stupeň je charakterizovaný výrazným prejavom komplexu symptómov «čreva», úbytkom hmotnosti, dunením, plynatosťou, špliechaním okolo slepého čreva; Palpačná bolesť je zaznamenaná vo všetkých častiach hrubého čreva.

Závažnosť charakterizovaná zreteľne výraznými príznakmi, dôkazom účasti na zápalovom procese iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Tento stav sa prejavuje vo forme výrazného opuchu, malabsorpčného syndrómu, častejšie hnačky; Palpačná bolesť sa rozšírila do brucha, najviac zameraná na pupočnú oblasť. Komplikácie pri chronickej kolitíde sú adhézie, zúženie črevného lúmenu, perforácia vredu alebo lokálna nekróza, peritonitída, črevné krvácanie.

Diagnóza chronickej kolitídy

Na potvrdenie navrhovanej diagnózy sa vykonávajú laboratórne a prístrojové testy. Všeobecne platí, že krvný test, všeobecne, mierne zvýšenie ESR, neutrofílie a leukocytózy. Scalologická analýza výkalov (koprogram) umožňuje mikroskopiu získaného materiálu a jeho chemickú analýzu so stanovením množstva vlákniny, veveričiek, tukov, škrobu, organických kyselín a amoniaku.

Pomocou kolonoskopie sa zistí zameranie zápalového procesu, erózia, atrofické zmeny v dôsledku dlhého priebehu patologického procesu, odhadovaná závažnosť vaskulárneho vzoru. V priebehu irroskopie pri chronickej kolitíde je možné identifikovať zmeny v slizničnom reliéfe, atónii, asymetrickom štrku, peristaltike.

Na overenie diagnózy je potrebné vylúčiť všetky choroby sprevádzané podobnými príznakmi (rakovina hrubého čreva, Crohnova choroba, chronická apendicitída alebo enteritída). V druhej etape diagnostiky sa rozlišujú choroby ako amebiáza, chronická dyzentéria, choroby pečene a pankreasu a iné patologické procesy ovplyvňujúce tráviace orgány.

Liečba chronickej kolitídy

Príhody, pri liečbe chronickej kolitídy v akútnom štádiu, by mali zahŕňať terapiu, ktorej účelom je eliminovať pôvodnú príčinu ochorenia, normalizovať črevá a reaktivitu tela. Počas liečby je indikovaný pobyt v nemocnici na proktológii.

V čase exacerbácie je pacientom predpísaná strava č. 4a, ktorá zahŕňa jedlá z mäsa a rýb, dusené, biele pečivo, nízkotučný mäsový vývar, varené vajcia, odvar z divokej ruže, zelený čaj a kakao na vode. Porcie by nemali presiahnuť 200-300 g. Keď je zápalový proces eliminovaný, pacienti prechádzajú na stravu č. 4b, ktorú sprevádzajú polievky s rôznymi druhmi obilia, cestoviny, zeleninový kastról, pečené jablká, syr, mliečna kaša, maslo. V štádiu remisie umožňuje ešte menej benígna výživa - №4c.

Pri hnačkách sa odporúča používať adstringenty a poťahovacie prostriedky - obsahujúce dusičnan bizmutitý, uhličitan vápenatý, kamenec, síran meďnatý, rastlinné tinktúry, triesloviny. Pri spastickej kolitíde sú predpísané spazmolytické látky. Pri proktosigmoiditíde sú zobrazené mikroklyzéry na báze odvaru z harmančeka, ktoré pôsobia ako prostriedok na elimináciu zamerania zápalu. Ak sa odporúča proktitída, potom použite vo sviečkach spojivá - oxid zinočnatý alebo xeroform.

Pri silnej plynatosti je predpísané aktívne uhlie, biela hlina, dimetikón, tinktúra mäty piepornej. Loperamid sa používa na hnačky z rôznych príčin.

Fyzioterapia zaujíma dôležité miesto v komplexnej liečbe chronickej formy kolitídy. Odborníci odporúčajú elektroforézu s antibiotikami, zinkom alebo síranom vápenatým. Pri hypomotorickej kolitíde sú predpísané diadynamické prúdy a terapia amplipulzom. Počas exacerbácie ochorenia by sa mali používať otepľovacie obklady alebo vyhrievacie vankúšiky, obdobie remisie musí byť sprevádzané termálnymi kúpeľmi, parafínom alebo bahennou terapiou.

Prognóza a prevencia chronickej kolitídy

Preventívne opatrenia sú založené na prevencii rozvoja akútnej formy ochorenia; Recept na liečbu, na odstránenie etiologických faktorov, prispieva k rozvoju patológie; vyvážená strava, dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny. Včasná starostlivosť o pacientov s akútnou kolitídou a často s exacerbáciou chronickej formy - to je tiež jedna z etáp prevencie chorôb. Ak sa budú dodržiavať všetky odporúčania proktológov, potom bude obdobie remisie veľmi dlhé.