Chronická lymfocytová leukémia Moje zdravie
Chronická lymfocytová leukémia je forma rakoviny krvi, ktorá sa vyskytuje hlavne v starobe. Primárne neovplyvňuje tvorbu krvi v mieche ako chronická myeloidná leukémia, ale skôr pečeň, slezinu a lymfatické uzliny. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii chronickej lymfocytovej leukémie.
Synonymá
CLL, chronická lymfocytová rakovina krvi
definícia
Pri chronickej lymfocytovej leukémii (skrátene CLL) sú takzvané lymfatické bunky zhubné. To primárne ovplyvňuje lymfatické orgány, ako sú lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Preto sa táto forma leukémie tiež klasifikuje ako rakovina lymfatických žliaz (takzvané malígne lymfómy). Presnejšie povedané, CLL je podtypom non-Hodgkinovho lymfómu. Termín leukémia (hovorovo rakovina krvi) pochádza zo skutočnosti, že abnormálne bunky sa objavujú aj v krvi. Okrem toho je kostná dreň pravidelne ovplyvňovaná CLL.
V inej forme chronickej leukémie, oveľa agresívnejšej chronickej myeloidnej leukémii, je degenerovaný systém tvorby krvných buniek v kostnej dreni.
frekvencia
Chronická lymfocytová leukémia (CLL) je najbežnejšou formou rakoviny krvi v Nemecku. Počet nových prípadov ročne sa pohybuje okolo 6 000. Muži ochorejú výrazne častejšie ako ženy. Podľa spoločnosti epidemiologických registrov rakoviny v Nemecku (gekid.de) z roku 2014 je počet nových prípadov na 100 000 obyvateľov a rok (ročná incidencia) 5,5 pre mužov a 2,9 pre ženy. Frekvenčný vrchol je medzi 70 a 75 rokmi. Preto sa chronická lymfocytová leukémia niekedy označuje ako leukémia v starobe.
Príznaky
Príznaky chronickej lymfocytovej leukémie sú hlavne bezbolestné zdurenie lymfatických uzlín, slabá výkonnosť, bledosť, dýchavičnosť a znateľne ľahká tendencia ku krvácaniu. Ten je viditeľný na rýchlych modrinách, krvácaní z nosa pri smrkaní z nosa a krvácaní ďasien pri čistení zubov alebo odhryznutí. Častá je aj zvýšená náchylnosť na infekciu.
Ak je ovplyvnená pečeň alebo slezina, môžu sa vyskytnúť tlakové bolesti v hornej časti brucha alebo tráviace ťažkosti. V zásade však môže byť akýkoľvek orgán postihnutý chronickou lymfocytovou leukémiou. Preto si možno predstaviť oveľa viac príznakov.
Typické príznaky, ktoré poukazujú na rakovinu (tzv. B príznaky), ako je horúčka, výrazné nočné potenie, strata chuti do jedla, nežiaduce alebo nejasné chudnutie a bolesť, sú pri chronickej lymfocytovej leukémii zriedkavé.
príčiny
Presné príčiny chronickej lymfocytovej leukémie nie sú zatiaľ známe. Zdá sa však, že pri vývoji CLL hrá úlohu genetická predispozícia. Riziko môžu zvýšiť faktory prostredia, ako sú pesticídy alebo azbest. Lekárski odborníci tiež označujú vek ako rizikový faktor pre CLL. Čím je človek starší, tým vyššie je riziko rozvoja chronickej lymfocytovej leukémie.
vyšetrenie
Diagnóza chronickej lymfocytovej leukémie je často výsledkom rutinného krvného testu. Po počiatočnom podozrení nasledujú na potvrdenie diagnózy testy ako takzvané imunotypové fenotypovanie a krvný náter. Môžete vidieť zdravé a patologicky zmenené lymfocyty. Nasledovať môžu vyšetrenia kostnej drene a zobrazovacie postupy, ako sú ultrazvukové vyšetrenia (sonografia) alebo počítačová tomografia (CT).
liečby
Pretože chronická lymfocytová leukémia sa často vyskytuje v starobe a postupuje veľmi pomaly, nie všetky CLL sa liečia okamžite po stanovení diagnózy. U starších ľudí nemusí byť terapia v porovnaní so stresom a namáhaním liečby prínosom. V takom prípade sú však nevyhnutné pravidelné lekárske kontroly. Lekári nazývajú túto liečebnú stratégiu „Pozor na počkanie“.
chemoterapia
Ak chronická lymfocytová leukémia spôsobuje príznaky alebo sa zhoršujú hodnoty v krvi, môže byť užitočná chemoterapia. Pri tejto liekovej terapii sa používajú napríklad účinné látky chlorambucil, deoxyformycín, cyklofosfamid, fludarabín alebo bendamustín. Okrem chemoterapie sa odporúčajú protilátky proti CD20 rituximab, ofatumumab alebo obinutuzumab. Príznaky často ustúpia po mnoho rokov po chemoterapii.
Chemoterapia sa tiež často používa u mladších ľudí s CLL. Potom sa však zvolí intenzívnejšia forma chemoterapie, ktorá potláča bunky leukémie čo najdlhšie. Lekári nazývajú túto liečbu „úplnou remisiou“. Liečba CLL zatiaľ nie je možná. Stále neexistuje žiadny liek, vďaka ktorému by bunky leukémie mohli natrvalo zmiznúť.
Protilátky ako alternatíva k chemoterapii
Monoklonálne protilátky, ako je rituximab alebo alemtuzumab, sa používajú pri chronickej lymfocytovej leukémii, keď nie je možná chemoterapia. Tieto protilátky pôsobia tak, že sa naviažu na zhubné bunky a spôsobia ich smrť.
Radiačné ošetrenie, terapia kostnou dreňou a kmeňovými bunkami
Transplantácie kostnej drene alebo kmeňových buniek nie sú bez rizika pri chronickej lymfocytovej leukémii. Úmrtnosť je počas liečby pomerne vysoká. Preto je táto forma terapie, ktorá je sama o sebe veľmi dobrá, vhodná iba pre určitých pacientov s CLL. Žiarenie sa môže použiť pri nádoroch veľkých lymfatických žliaz.
predpoveď
Vyhliadky na hojenie (prognóza) sú pri chronickej lymfocytovej leukémii úplne odlišné. V závislosti od rozsahu a rozšírenia možno predpokladať dĺžku života od 3 do viac ako 20 rokov.