Chronická renálna insuficiencia CRF u mačiek - veterinárna prax dr

Chronická obličková nedostatočnosť je plazivé ochorenie obličiek, pri ktorom je poškodenie obličiek nezvratné.
Štatistiky ukazujú, že u 30% starších psov a mačiek sa vyvíja CRF.
Obličky majú veľmi vysokú kompenzačnú schopnosť. Iba keď je zničených viac ako 65-75% funkčného obličkového tkaniva, objavia sa prvé príznaky ochorenia.
Bez liečby je choroba smrteľná.
Odporúča sa preto pravidelne podrobovať staršie zvieratá preventívnej prehliadke (seniorskej kontrole), aby bolo možné rozpoznať zvieratá, ktoré boli doteraz bez príznakov.
Naši malí pacienti od 7 rokov sa považujú za seniorov.
CRF môžu trpieť aj mladšie zvieratá. (pozri prípad mesiaca: 2. septembra)

Chronické zlyhanie obličiek u mačiek

Na obličky mačiek môže útočiť mnoho chorôb. Chronické zlyhanie obličiek (CRF) môže byť konečným výsledkom veľmi rozdielnych chorobných procesov.
Obličky majú veľmi veľkú kompenzačnú schopnosť, takže iba s jednou Poškodenie viac ako 75% funkčného obličkového tkaniva, mačka znateľne ochorie - a aj v tomto štádiu sú príznaky stále veľmi jemné. Majitelia mačiek sú často veľmi prekvapení, keď im musíme povedať, že ich mačka má život ohrozujúce ochorenie
Ochorenie obličiek možno jednoznačne určiť iba z krvného testu. Čím skôr sa zistí, tým úspešnejšie sú možné terapie.
Spravidla ním sú postihnuté staršie mačky, štatisticky zvieratá staršie ako 15 rokov postihnuté renálnou dysfunkciou na 30%. Ale aj mladšie zvieratá
môže z toho ochorieť (pozri Jeseň mesiaca: September 2002)

Aké sú príznaky CRF?

V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia veľmi nešpecifické. Na rozdiel od psa, ktorý je nápadný zvýšeným močením a zvýšeným príjmom vody, sa tento jav pozoruje iba u 30 - 40% mačiek.
Najnápadnejšie znaky sú

Letargia, slabosť,
Strata chuti do jedla, chudnutie,
Ochorenie zubov a ďasien.
Kožušina je často menej lesklá a/alebo tenšia a sú trochu tuhé.
Niektoré mačky vracajú častejšie, čo je dôsledkom zvýšenia metabolických produktov v krvi, ktoré prestávajú správne fungovať v obličkách.
Niekedy mačky náhle oslepnú kvôli vysokému krvnému tlaku. (Oblička je regulačným orgánom systému krvného tlaku.)

Aj keď je renálna insuficiencia plazivým a neustále postupujúcim procesom, klinický obraz sa môže vyvinúť veľmi náhle.
Rozhodujúcimi faktormi môžu byť často menšie príčiny, ako napríklad hlad, zvracanie, hnačky, ktoré spôsobujú miernu dehydratáciu, ktorú potom poškodená oblička už nedokáže vyrovnať. Anestézia môže byť tiež jedným z týchto škodlivých faktorov u predchádzajúceho poškodeného pacienta. Pri každej anestézii dochádza k poklesu krvného tlaku, ktorý spôsobuje znížený prietok krvi obličkami. Tomu sa dá zabrániť iba intravenóznou infúziou počas anestézie.

Ako sa diagnostikuje CRF?

Práca obličiek

Vylučovanie metabolických produktov
Eliminácia bioaktívnych látok (napr. Gastrínu na výrobu žalúdočnej kyseliny)
Regulácia vodnej bilancie
Regulácia acidobázickej rovnováhy.
Regulácia rovnováhy elektrolytov (vápnik, fosfát, draslík)
Produkcia hormónov (renín, eritropoetín)
Aktivácia vitamínu D-3

Liečba CRF

Poškodenie obličiek sa musí primerane vyšetriť. Používajú sa na to ďalšie krvné testy, röntgenové lúče, ultrazvuk a niekedy aj biopsia obličky.
V závislosti od rozsahu poškodenia je možné prijať nasledujúce terapeutické opatrenia.

Rehydratácia
Korekcia hladiny kyslej bázy v krvi
Liečba zvracania, hnačky
Stimulácia chuti do jedla
Liečba vysokého krvného tlaku
Liečba anémie
Kontrola fosfátov, vápnika
antibakteriálna liečba

Mačka by mala byť vyskúšaná Diétne krmivo pohnúť. Diétna terapia sa nesmie začínať násilím. Je veľmi dôležité, aby mačky v tomto štádiu prijímali potravu, pretože ak nejedia, môžu byť dehydratované, čo môže dramaticky zhoršiť stav.
V prípade potreby výmeny krmiva vám podrobne poradíme, ako si mačku zvyknúť na nové krmivo. Nie je to ľahké!

Liečba vysokého krvného tlaku

Vysoký krvný tlak je veľmi vážna komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri CKD. Vyžadujú sa antihypertenzíva

Liečba anémie

Mnoho mačiek sa nahnevá. Čiastočne je to spôsobené tým, že chorá oblička neprodukuje dostatok erytropoetínu. Toxíny, ktoré sa už nemôžu vylučovať močom, môžu tiež viesť k črevnému krvácaniu alebo toxíny priamo napadnúť červené krvinky.

Facit

Doteraz sme na detekciu chorôb obličiek používali krvné testy a ultrazvuk. V Amerike sa vykonáva intenzívny výskum s cieľom nájsť parametre, ktoré nám umožnia identifikovať chorobu oveľa skôr. Chceme ešte raz zdôrazniť, že príznaky ochorenia sa prejavia až vtedy, keď 75% obličiek už nie je funkčných. Z tohto hľadiska sa odporúčajú pravidelné kontroly staršieho zvieraťa (SeniorCheck: mačka sa stáva staršou vo veku 7 rokov).
Môžeme pomôcť, iba ak je choroba rozpoznaná dostatočne skoro na to, aby vaša mačka mohla viesť šťastný a život bez utrpenia.