Chronická sigmoiditída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Chronická sigmoiditída - chronický zápal sliznice sigmoidného hrubého čreva. Prejavuje sa bolesťami brucha, často bedrovými, dolnými a dolnými končatinami, rachotením, meteorizmom, pocitom prasknutia, nesprávnymi túžbami, poruchou stolice, nečistotami z hlienu a krvi v stolici. V období exacerbácie chronickej sigmoiditídy sa príznaky zhoršujú, objavuje sa slabosť a mierna hypertermia. Možno šírenie zápalu v pobrušnici s rozvojom perisigmoiditídy. Diagnostikované príznaky, fyzikálne vyšetrenie, irroskopia, sigmoidoskopia a testy stolice. Liečba - diéta, lieková terapia.
Chronická sigmoiditída
Chronická sigmoiditída - typ segmentovej kolitídy, pri ktorej dochádza k zápalu v oblasti výstelky sigmoidného hrubého čreva. Považuje sa za najbežnejšiu segmentálnu kolitídu. Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách, deti trpia menej ako dospelí, muži - menej ženy. Často sa kombinuje s proktitídou. U niektorých pacientov je zaznamenaná častá kolitída s prevládajúcou symptomatológiou chronickej sigmoiditídy. Zvlnený tok so zmenami v exacerbáciách a remisiách. Pri častých exacerbáciách a závažnom priebehu sa pozoruje strata hmotnosti, asténia a zdravotné postihnutie. Liečba sa vykonáva odborníkmi v oblasti proktológie.
Príčiny chronickej sigmoiditídy
Vysoká prevalencia chronickej sigmoiditídy je spôsobená mnohými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj zápalu v tejto časti čreva, takže a vlastnosťami štruktúry a umiestnenia sigmoidného hrubého čreva. Práve v tejto časti čreva sa tvoria výkaly sprevádzané intenzívnym príjmom tekutín a zhutňovaním črevného obsahu. Pri stagnácii a tvorbe príliš hustých hmôt stolice existuje zvýšené riziko poranenia čreva v oblasti jeho prirodzených fyziologických kriviek.
S prihliadnutím na dôvody vývoja možno identifikovať potravu, nákazlivú, parazitárnu, ischemickú, chronickú radiačnú sigmoiditídu a sigmoiditídu zmiešanej etiológie. Sigmoiditída súvisiaca s diétou sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej stravy, čo vyvoláva vývoj chronickej zápchy a neustáleho podráždenia črevnej steny z tuhých hmôt stolice. K sedavému životnému štýlu vrátane chronickej zápchy prispeje ďalší provokačný faktor.
Príčinou infekčnej chronickej sigmoiditídy sú patogénne mikroorganizmy, pôvodcovia parazitov - hlístov a parazitov najjednoduchšej skupiny. Ischemická forma ochorenia sa vyskytuje pri poruchách krvného obehu spôsobených aterosklerózou mezenterických artérií, ožarovaním - počas rádioterapie. Chronická sigmoiditída sa môže vyvinúť aj vtedy, keď sa zápal rozšíri z konečníka a orgánov močovej sústavy, s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, patológiou horného gastrointestinálneho traktu a tvorbou zrastov v bruchu po chirurgických zákrokoch.
Príznaky chronickej sigmoiditídy
Charakteristickými znakmi chronickej sigmoiditídy sú bolesť, nepríjemné pocity v čreve, choroby stolice a choroby celkového stavu. Bolesť sigmoiditídy je silná, viac kŕčová alebo sa krúti, menej bolesti alebo ťahá, je lokalizovaná v ľavej iliakálnej oblasti, ľavom bruchu alebo ľavom hypochondriu. Mnoho pacientov s chronickou sigmoiditídou berie na vedomie ožarovanie bolesti ľavej nohy, dolnej časti chrbta alebo ľavej časti hrudníka. Pacienti sa tiež sťažujú na tlak alebo rozšírenie, dunenie a plyn.
Pred začatím vyprázdňovania sa často zvyšuje bolesť a hlasný rachot. Chronická sigmoiditída typicky spôsobuje zvýšenie stolice až niekoľkokrát. Po jedle sa často objavujú prechody, tekutá alebo kašovitá stolica, odchádzajú v malom množstve. Menej častá zápcha s výtokom «ovce» kala. Vo výkaloch pacienta s chronickou sigmoiditídou možno zistiť nečistoty hlienu, menej často - z krvi. Po dokončení stolice sa môže tiež zhoršiť bolesť, ktorá potom postupne slabne alebo slabne.
Zvýšená bolesť pri chronickej sigmoiditíde môže byť spôsobená vyprázdňovaním a typom činnosti, ktorú pacient vykonáva. Bolesť sa zhoršuje pri chôdzi, silné trasenie počas prepravy alebo intenzívna fyzická námaha. Niektorí pacienti sa sťažujú na grganie, nevoľnosť a zvracanie. Keď sa chronická sigmoiditída zhoršuje, všetky uvedené príznaky sú výraznejšie, objavuje sa slabosť a hypertermia. Pri častých exacerbáciách alebo závažnom priebehu chronickej sigmoiditídy môže dôjsť k úbytku hmotnosti.
U niektorých pacientov sa zápal sigmoidného hrubého čreva šíri do pobrušnice. Vyvíja sa perisigmoiditída sprevádzaná tvorbou adhézií. Klinický obraz perisigmoiditídy je podobný chronickej sigmoiditíde. S rozvojom chorôb adhézie sa môže zhoršiť bolesť a dyspepsia. Keď sa zápal rozšíri v oblasti solar plexus, zmení sa povaha bolestivého syndrómu. Bolesť sa stáva trvalou, spojenie s činom defekácie a fyzickou aktivitou sa stráca.
Palpácia brucha u pacienta trpiaceho chronickou sigmoiditídou, morbidita je zobrazená v priemete sigmoidného hrubého čreva. Niekedy kvôli atypickej intestinálnej lokalizácii nie je bolesť počas palpácie v ľavej polovici brucha, ale v oblasti strednej čiary alebo dokonca vpravo. V prípade perkusnej zóny sa poloha čreva určuje ako tympanitída. Vývoj perisigmoiditídy je sprevádzaný poklesom alebo stratou motility čreva. Pri zápale zóny solar plexus zaznamená pacient s chronickou sigmoiditídou výraznú bolesť počas palpácie podkožia a bielej čiary.
Diagnóza chronickej sigmoiditídy
Choroba je diagnostikovaná s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy, laboratórne a prístrojové techniky. Pri rozhovore s pacientom s chronickou sigmoiditídou proktológ upozorňuje na frekvenciu vyprázdňovania a druh stolice, trvanie, typ a lokalizáciu bolesti, ich vzťah k vyprázdňovaniu a fyzickej námahe. Pri palpácii sa určí bolesť a určitá plynatosť. Pri makroskopickom vyšetrení fekálnych hmôt sa odhalia nečistoty hlienu, menej často - hnis a krv. Fekálna mikroskopia dokáže zistiť epiteliálne bunky, červené krvinky a biele krvinky. Pri podozrení na infekčnú alebo parazitárnu povahu chronickej sigmoiditídy je predpísané bakteriologické vyšetrenie stolice a rozbor stolice na radoch červov.
Irrigoskopia pri chronickej sigmoiditíde naznačuje pokles skladania sliznice. Pri perisigmoiditíde sa určuje sploštenie obrysov a fixácia čreva. Rektoromanoskopia umožňuje získať vizuálne informácie o stave črevnej steny, závažnosti a prevalencii zápalového procesu. Ak je to potrebné, vykonajte biopsiu počas endoskopického vyšetrenia. Diferenciálna diagnostika chronickej sigmoiditídy sa vykonáva pri rakovine hrubého čreva, ochoreniach ženských pohlavných orgánov a močových cestách.
Liečba chronickej sigmoiditídy
Liečba chronickej sigmoiditídy konzervatívna zahŕňa stravu, etiotropnú a symptomatickú liečbu. V období exacerbácie sa pacientom odporúča vylúčiť výrobky, dráždivé črevné steny, jesť diétne polievky a jedlá, varené v pare. Počas remisie pacientov s chronickou sigmoiditídou, s výnimkou alkoholických nápojov a jedla, sa dostanú na ten istý stôl, ktorý dráždi črevnú stenu. S tendenciou k zápche v ponuke sú zahrnuté výrobky s veľkým počtom hrubých vlákien: sušené marhule, mrkva, červená repa, tekvica, slivky, otrubový chlieb.
Pri infekčnej chronickej sigmoiditíde sú predpísané antibakteriálne látky, s parazitárnou chorobou - antiparazitárne lieky. Pri chronickej sigmoiditíde spôsobenej chorobami iných častí tráviaceho systému vykonajte liečbu primárnej patológie. Keď dysbióza užíva probiotiká. Pri kŕčoch sa odporúča užívať spazmolytiká. Okrem liekovej terapie pri liečbe chronickej sigmoiditídy sa široko používajú liečivé byliny s protizápalovými a adstringentnými účinkami. Počas remisie je pacient vedený fyzioterapiou.