Chronická zápcha u detí
Každé desiate dieťa, ktoré sa podrobí pediatrickej praxi, trpí chronickou zápchou. Zápcha, ako sa používa v medicíne, nie je v detstve nič neobvyklé a lekári a rodičia by ju nemali brať na ľahkú váhu. Príznaky môžu niekedy byť také závažné, že je nevyhnutný pobyt hospitalizovaného na klinike. Úspešná liečba zápchy u detí si vyžaduje trpezlivosť zo strany dotknutých detí, ich rodičov a ošetrujúceho lekára.
Zápcha je definovaná ako zadržiavanie stolice v dôsledku neúplnej defekácie. Chronická zápcha je prítomná, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace.
Podľa súčasného medzinárodného konsenzu musia byť splnené minimálne dva z nasledujúcich príznakov: Menej ako tri pohyby čriev týždenne; fekálna inkontinencia viac ako raz týždenne (= neschopnosť zadržať pohyby čriev); veľké množstvo stolice hmatateľné v konečníku alebo bruchu; príležitostná evakuácia veľkej masy stolice; Prekážka v pohybe čriev, to znamená takzvané manévre zadržiavania stoličky dieťaťom (napríklad „jazda“ na operadle stoličky alebo sedenie v päste), ako aj bolestivé alebo tvrdé pohyby čriev.
Mnoho detí má ďalšie ťažkosti, ako sú bolesti brucha, plynatosť, strata chuti do jedla, zvracanie, zvlhčenie, infekcie močových ciest, stolica, výtok krvi a hlienu a psychologické problémy.
V 95 percentách všetkých prípadov nemôžu pediatri nájsť žiadnu organickú príčinu chronickej zápchy; tu sa hovorí o funkčnej zápche. Zvyčajne sa vyvinie z akútnej zápchy, ku ktorej dochádza napríklad pri zmene stravovania z mlieka na doplnkovú stravu v dojčenskom veku alebo pri nedostatočnom príjme tekutín alebo vlákniny.
Zápchu môže spôsobiť aj nadmerná konzumácia stolového cukru a kravského mlieka. Ďalšími dôvodmi môžu byť psychický stres, ako je napätie v rodine, zmeny v bežnom dennom režime, podráždenie pri čistení, ale tiež nedostatok pohybu.
Iba v piatich percentách všetkých prípadov sa vyskytujú chronické zápchy závažné choroby, ako je Hirschsprungova choroba alebo hypotyreóza. Zápcha je zriedka spôsobená liekmi.
Tajomstvo úspechu pri liečbe chronickej zápchy spočíva v tom, že malým pacientom dáte zodpovednosť za svoje telá, a tým opäť za defekáciu.
Terapia vždy začína očistením hrubého čreva. Osvedčili sa výrobky, ktoré ako účinnú látku obsahujú polyetylénglykol, tiež známy ako makrogol.
Jediný makrogol schválený pre deti od dvoch rokov je bez arómy Movicol® Junior; je tiež vhodný pre následnú udržiavaciu liečbu a bol zaradený pracovnou skupinou Vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF) ako prvá voľba do svojich nových terapeutických pokynov.
Makrogol sa neabsorbuje počas trávenia a spôsobuje zmäkčenie a rednutie stolice v hrubom čreve. Pretože nie je metabolizovaný črevnými baktériami, ktoré sa tam nachádzajú, nemožno očakávať žiadne bolestivé plynatosť. V rámci liečby by sa malo veľa času naplánovať aj na vzdelávanie priateľské k deťom a školenie na toalete.