Chronické črevné ochorenia u detí čoraz častejšie, čoraz mladší a mladší časopis CleanKids

Na tieto otázky nadviazala v aktuálnom stanovisku Nadácia pre zdravie detí so sídlom v Mníchove.

Termín „chronické zápalové ochorenie čriev“ (skrátene IBD) sa vzťahuje na dve črevné ochorenia, ktoré vedú k podobným ťažkostiam a ktorých skutočná príčina nie je dodnes známa. Pri ulceróznej kolitíde je zapálené iba hrubé črevo, pri Crohnovej chorobe je postihnutý celý gastrointestinálny trakt, od úst až po konečník. Obidve choroby sa vyskytujú hlavne v krajinách západného životného štýlu. Dôvody výrazného zvýšenia najmä Crohnovej choroby v detstve v poslednej dobe nie sú zatiaľ známe.

V minulosti boli ľudia obvinení zo zlej výživy, alergií alebo z psychologických alebo emocionálnych dôvodov ako možné príčiny chorôb IBD. Vedecké dôkazy o tom však nikdy neboli predložené, uvádza Nadácia pre zdravie detí. V niektorých rodinách sa zápalové ochorenie čriev vyskytuje niekoľko generácií. Dvojité štúdie tiež poskytujú dôkazy o genetických vplyvoch na vývoj choroby.

Príznaky Crohnovej choroby sú na začiatku často tak necharakteristické, že ochorenie nie je dlho správne rozpoznané. Dieťa nemá chuť do jedla a stále sa sťažuje na bolesti brucha. Strata chuti do jedla má často za následok podvýživu, čo vedie k chudnutiu a stagnácii rastu.

Často rozpoznané príliš neskoro

Pretože príznaky sú nejednoznačné, správna diagnóza sa stanoví často až po dlhom procese, vysvetľuje mníchovský pediater profesor Dr. Sibylle Koletzko. Vedie najväčšiu ambulanciu v nemecky hovoriacej oblasti pre deti a dospievajúcich do 18 rokov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou na Detskej klinike LMU v Mníchove. Profesorka Sibylle Koletzko: „Diagnóza Crohnovej choroby môže byť zložitá, pretože najdôležitejšie príznaky, bolesti brucha a príležitostne riedka stolica, sú zvyčajne pre deti neškodné“. Ak však existujú ďalšie príznaky, ako je strata chuti do jedla, bledosť, pokles výkonu a slabá odolnosť, zmeny na dne s malými slzami alebo horúčka bez známok nachladnutia, je potrebné osobitne vyšetriť chronický črevný zápal. Chronické ochorenie je často spojené so zápalom kĺbov členkov, kolien a bedier. Môžu vážne ovplyvniť fyzické aktivity dieťaťa.

Ulcerózna kolitída je tiež nepredvídateľné ochorenie, ktoré môže znovu a znovu vzplanúť počas celého života. Typickými príznakmi sú hnačky s krvou a hlienom, ktoré tiež prerušujú nočný spánok, niekedy s bolesťami brucha. Obe choroby sú pre postihnuté deti veľmi stresujúce, takže psychosociálne problémy súvisiace s takýmto črevným ochorením nie sú prekvapujúce. Psychické príznaky sú dôsledkom a nie príčinou ochorenia čriev.

IBD a alergie programované v ranom detstve?

Rôzne štúdie naznačujú, že podobné životné podmienky v ranom detstve by mohli byť zapojené do vývoja alergií aj IBD, uvádza Nadácia pre zdravie detí. Vedci z Haunerovej detskej nemocnice na univerzite v Mníchove skúmali deti z fariem v niekoľkých veľkých štúdiách a porovnávali ich s deťmi, ktoré nie sú chované.

Ukázalo sa:

U detí vo vidieckych oblastiach je menej pravdepodobné, že budú trpieť alergiami, a tiež je u nich nižšia pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy.

Ak je matka v kontakte so stabilnými zvieratami počas tehotenstva a počas prvého roku života dieťaťa, riziko dieťaťa sa u neho prejaví sennou nádchou a astmou neskôr.

Veľká štúdia v Nemecku s 1 133 deťmi a dospievajúcimi s IBD a 2 483 deťmi v kontrolnej skupine zistila, že kontakt so stabilnými zvieratami v prvom roku života znížil riziko vzniku Crohnovej choroby o 50 percent a ulceróznej kolitídy o 60 percent.

U detí, ktoré majú najmenej dvoch starších súrodencov, je menšia pravdepodobnosť vzniku alergií a sú lepšie chránené pred IBD.

U detí, ktoré nikdy neboli dojčené, je viac ako trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby ako u dojčených detí.

To všetko zapadá do takzvanej hygienickej hypotézy, podľa ktorej má životný štýl západných priemyselných krajín s civilizačnými podmienkami, ako je prúdenie teplej vody, práčky a chladničky, hojná spotreba mydla, čistiacich prostriedkov a čistiacich prostriedkov a odstraňovanie všetkých druhov nečistôt, vplyv na šírenie zápalových ochorení čriev. mohol.

Profesorka Sibylle Koletzko: „Nižší kontakt s mikroorganizmami, ako sú baktérie a parazity v ranom detstve, za zlepšených hygienických podmienok prostredia, môže viesť k narušeniu rovnováhy imunitnej odpovede v priebehu detstva.“ Ľudia, ktorí majú napríklad v žalúdku baktérie Helicobacter pylori, trpia menej astmou a zápalovými ochoreniami čriev. Infekcia Helicobacter pylori sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve a zostáva bez liečby trvalá.

Svoju úlohu môžu hrať aj červové infekcie. Štúdia zistila, že červy a iné parazity sú u 20,2 percenta poľnohospodárskych detí, v porovnaní s iba 7,1 percentami mestských detí. „Kolonizácia červami je príkladom evolučnej vzájomnej adaptácie parazitov a ľudí a následných následkov po zavedení moderných sanitárnych opatrení,“ hovorí profesorka Sibylle Koletzko: „Pred 100 rokmi boli červami kolonizovaní takmer všetci a je tomu tak dodnes. to platí pre viac ako miliardu ľudí v rozvojových krajinách. Zatiaľ čo červy vyvinuli stratégie, ktoré rozpoznávajú obranné mechanizmy tela a vyhýbajú sa im, náš ľudský imunitný systém sa týmto spoluobčanom čreva prispôsobil tisíce rokov. ““.

Hypotéza ešte nie je dôkazom

Tieto príklady objasňujú, že úspešný boj s ľudskou záťažou, ako je eradikácia alebo redukcia chronických a niekedy život ohrozujúcich infekcií, ovplyvňuje imunitný systém takým spôsobom, že sa zvyšuje riziko ďalších chorôb. Na druhej strane neexistuje žiadna súvislosť s očkovaním: Nemajú negatívny vplyv na imunitnú nerovnováhu, zdôrazňuje Nadácia pre zdravie detí.

„Hypotéza o hygiene však poskytuje iba indikáciu a žiadny dôkaz o pôvode týchto dvoch chorôb IBD, zdôrazňuje profesorka Sibylle Koletzko. „Epidemiologické štúdie, ktoré sa doteraz uskutočnili, skutočne poskytujú pohľad na možné súvislosti a je potrebné ich sledovať. Pomáhajú nám identifikovať mechanizmy, ktoré by sa v budúcnosti mohli terapeuticky použiť bez toho, aby boli deti vystavené nebezpečenstvu týchto infekcií. Nemali by teda viesť k všeobecnému odklonu od osvedčených každodenných opatrení hygieny a čistoty a potrebných očkovaní, pretože infekcie stále predstavujú veľké riziko pre zdravie detí. ““.

Terapia vyžaduje veľa trpezlivosti

Priebeh ochorenia môže byť v jednotlivých prípadoch veľmi zdĺhavý a hrozivý, celkové šance detí s IBD sa však v posledných rokoch výrazne zlepšili, zdôrazňuje Nadácia pre zdravie detí. Základ liečby spočíva v obnove a udržaní dobrého výživového stavu a v nepretržitom boji proti zápalu pomocou individuálne prispôsobenej liečby. Pre deti s Crohnovou chorobou je prvou voľbou liečba výživou, pri ktorej mladí pacienti dostávajú špeciálnu tekutú stravu po dobu ôsmich týždňov. Týmto spôsobom je možné v detstve a dospievaní často upustiť od dlhodobej liečby vysokými dávkami kortizónu, čo by inak mohlo nepriaznivo ovplyvniť rast. Prognóza sa líši od človeka k človeku a závisí od toho, aké závažné je ochorenie a či sa včas a dôsledne lieči. Väčšina postihnutých detí a dospievajúcich môže pri optimálnej starostlivosti očakávať dobrú kvalitu života a normálny vývoj.

„Crohn & Colitis Day“

Pacienti s IBD môžu nájsť radu a podporu vo veľkej svojpomocnej organizácii „Deutsche Morbus Crohn/Colitis Ulcerosa Vereinigung (DCCV) e. V. “je podporované. Okrem poskytovania poradenstva postihnutým a ich príbuzným organizuje DCCV kontakty so svojpomocnými skupinami, lekármi, ošetrovateľským personálom, nemocnicami a zdravotnými klinikami. Iniciatíva DCCV typu dieťa/rodič tiež zabezpečuje kontakty medzi rodičmi, ktorí hľadajú radu alebo môžu poradiť.

DCCV adresa:
Reinhardstrasse 18, 10117 Berlín.
Telefón: 030/2000392 0, fax: 030/2000392 87,
E-mail: [email protected], internet: www.dccv.de.

Svojpomocná organizácia spolu s „Sieťou kompetencií pre choroby čriev“ organizuje „Deň Crohnovej a kolitídovej choroby“ na celoštátnej úrovni od 14. septembra do 14. októbra 2012. Pod heslom „Vysokoaktívne“ sa konajú rôzne podujatia, ktoré sú otvorené pre všetkých záujemcov. „Sieť kompetencií pre choroby čreva“ je výskumná sieť odborníkov, ktorí sa špecializujú na výskum zápalových ochorení čriev.