Chronické rany

Chronické rany podporujú hojenie rán zdravou výživou založenou na potrebách

Chronické rany

Obsah Úvod 3 1. Keď sa rany nehojí 4 2. Rizikový faktor podvýživa a podvýživa 11 3. Ako sa stravujem správne? 14 4. Ako sa môžem vyhnúť deficitom? 22 5. Čo je ešte dôležité? 26 6. Stručná výživa ABC 28 7. Glosár (vysvetlenie všetkých termínov napísaných kurzívou) 30 8. Moje najdôležitejšie kontakty v skratke 36 9. Čo môžem urobiť sám? 37 10. Užitočné kontaktné adresy 38 2

Vážení, vážení, drahí príbuzní, ak sa rany nehoja, môže to mať veľa príčin. Siahajú od porúch obehu a metabolických porúch, ako je cukrovka, až po znížený imunitný systém. Diéta má tiež rozhodujúci vplyv na priebeh hojenia rán. Táto brožúra vám poskytne informácie o dôležitosti stavu výživy pri tvorbe rán a účinku rôznych živín na proces hojenia rán. Dáva vám odpovede na otázky, ako by mala strava v ideálnom prípade vyzerať pre postihnutých a ako je možné odporúčania implementovať do každodenného života. Vďaka zdravej výžive prispôsobenej vašim potrebám môžete významne prispieť k zlepšeniu hojenia rán. Dobré jedlo a pitie sa navyše spája s radosťou a potešením, čo je aspektom našej každodennej pohody, ktorý by sa nemal podceňovať! V spolupráci s pani Dr. Angela Dr. Angela Jordan Jordan Dietologička, absolventka v odbore ekotoktológka, výživové poradenstvo a servis 33

1. Keď sa nehojí rany Každý si pri páde podrezal prsty alebo si odrel kožu. Vďaka samoliečebným schopnostiam tela sa takéto zranenia hoja v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Len čo dôjde k poraneniu kože, vedie normálne hojenie rán k presne koordinovaným procesom v tele, porovnateľným s hlavolamom, v ktorom sú jednotlivé časti hlavolamu poskladané do niekoľkých krokov. Ak je narušený normálny priebeh hojenia rán a rana sa nehojí dlhšiu dobu, nazýva sa to porucha hojenia rán. 4

Fázy hojenia rán Hojenie rán prebieha v troch fázach: Fáza zápalu: čistenie rany a ochrana pred infekciami Fáza granulácie: vytváranie nového tkaniva Fáza obnovy: uzavretie rany Zranenie 2 4 6 8 10 12 14 dní Ak dôjde k prerušeniu tohto procesu, jednotlivec Fázy hojenia rán nie sú ukončené. Hojenie rany sa výrazne oneskoruje. Dalo by sa tiež povedať, že na dokončenie uzavretia rany chýba jeden alebo viac dielikov. 5

Čo je to chronická rana? Ak je narušený normálny priebeh hojenia rán a rana sa nehojí dlhšiu dobu, nazýva sa to porucha hojenia rán. Chronické rany sú prevažne komplikáciami existujúcich základných chorôb, napr. B. diabetes mellitus, preležanina alebo poruchy krvného obehu, ako je ochorenie periférnych tepien (pavk) a venózna nedostatočnosť. Ochorenia môžu okrem iného viesť k nedostatočnému prekrveniu kožného tkaniva. Ak dôjde k poraneniu, nemôžu nastať normálne fázy hojenia rán, pretože bunky nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a živinami. Bunky odumierajú a môže sa vyvinúť nekróza. Často existujú ďalšie faktory, ktoré zhoršujú hojenie rán a ďalej podporujú rozvoj chronických rán. Patria sem napríklad zlý stav výživy a oslabený imunitný systém. 6.

Najčastejšie chronické rany Medzi najčastejšie chronické rany patria: 1. Otvorená noha (Ulcus cruris venosum): Vred na stehne (venózny vred na dolnej časti nohy) je zle sa hojaca rana na dolnej časti nohy. Príčinou je nedostatočný prietok krvi do postihnutej oblasti v dôsledku zle alebo nefungujúcich žíl. Tkanivo nie je dostatočne zásobené živinami. Táto rana je spočiatku malá, ale časom sa môže zväčšovať. 2. Arteriálny vred dolných končatín (Ulcus cruris arteriosum): Ulcus cruris arteriosum je dôsledkom periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia (pavk), ktoré sa tiež nazýva prerušovaná klaudikácia, pri ktorej je narušený prísun krvi do nôh alebo paží. Príčinou je čoraz väčšie zúženie tepien. Obzvlášť postihnuté sú tepny nôh a rúk, pretože sú najďalej od srdca (periférne = ležia zvonka). Cievne zúženie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku vaskulárnej kalcifikácie (artériosklerózy). Kvôli zlému obehu sa aj tie najmenšie poranenia môžu len zle zahojiť, môžu sa vyskytnúť infekcie a v najhoršom prípade môže tkanivo odumrieť. 8.

Faktory, ktoré ovplyvňujú hojenie rán Existujúce základné choroby, napr. B. Cukrovka (diabetes mellitus) Výživový stav/prísun živín Nedostatok pohybu/nepohyblivosť Znížený imunitný systém Všeobecné zdravie/duševný stav Terapie, napr. B. určité lieky (kortizón, imunosupresíva atď.), Rádioterapia, faktory chemoterapie rán, napr. B. Lokalizácia rany, mechanické namáhanie, prietok krvi, starostlivosť o ranu Okrem liečby základného ochorenia zahŕňa úspešné ošetrenie rany aj primeranú starostlivosť o ranu a všeobecné opatrenia. Dôležitú úlohu tu zohráva strava založená na potrebách a dostatočný príjem tekutín. Citácia: Dr. Thomas Eberlein, Nemecká akadémia rán DWA, Hamburg 10

2. Rizikový faktor podvýživa a podvýživa Znížený stav výživy a prítomnosť podvýživy alebo podvýživy môžu spomaliť alebo zabrániť procesu hojenia rán. Podvýživa zhoršuje hojenie rán a podporuje tvorbu nových rán, pretože chýbajú dôležité stavebné materiály na uzatváranie rán. Pre proces hojenia rany je potrebných viac energie a živín. Ranou sa môžu stratiť živiny a tekutiny, najmä v prípade silne exsudujúcich rán. Interakcia týchto faktorov môže viesť k katastrofálnej špirále smerom nadol. Podvýživa Oneskorený proces hojenia rán Zvýšená tvorba rán Oneskorené hojenie chronických rán 11 11

Znížila sa vám chuť do jedla alebo ste nedávno jedli menej? Áno Nie Máte averziu k niektorým potravinám? Áno Nie Máte sťažnosti, kvôli ktorým zjete menej, napr. B. nevoľnosť, zvracanie alebo problémy s trávením? Máte problémy s príjmom potravy, napr. B. cez ťažkosti pri žuvaní alebo prehĺtaní? Máte obavy, že nejete vyvážene alebo príliš málo? Áno Áno Áno Nie Nie Nie Cítite sa často unavení, slabí a vyčerpaní? Áno Nie Vyskytla sa nedobrovoľná strata hmotnosti za posledných pár týždňov? Áno Nie Ak ste odpovedali kladne viac ako raz, môže to znamenať, že nemusí byť zaručená dostatočná dlhodobá starostlivosť. Určite by ste sa o tom mali porozprávať so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu. 13

3. Ako sa stravujem správne? Optimálne hojenie rán závisí od prísunu energie, živín a tekutín podľa potreby. Energia Živiny, ako sú kvapaliny Bielkoviny (bielkoviny) Vitamíny (napr. Vitamín C) Stopové prvky (napr. Zinok) Štruktúra buniek/hojenie rán Poskytujte dostatok energie Energia: Hojenie rán vždy znamená ďalší metabolický výkon a podľa toho si vyžaduje ďalšiu energiu. Ľudia s chronickými ranami by mali konzumovať 30-35 kcal na kg telesnej hmotnosti denne. Pri hmotnosti 75 kg je energetická náročnosť minimálne 2 250 kcal. 14

Dôležitými dodávateľmi energie sú: Sacharidy: Nachádza sa ich veľké množstvo v cereálnych výrobkoch, ako sú chlieb, iné pečivo, cestoviny a ryža. Tuky: Dobrým zdrojom sú rastlinné oleje, maslo, hlboké morské ryby s vysokým obsahom tuku, orechy. Tip Ak máte ťažkosti s udržaním svojej hmotnosti, môžete byť k tukom trochu štedrejší. B. ďalšia porcia masla alebo rastlinného oleja so zeleninovými jedlami alebo omáčkami. 1515

Prijímajte dostatok bielkovín Hojenie rán sa nemôže uskutočniť bez bielkovín. Proteíny sú stavebnými kameňmi, ktoré tvoria nové tkanivo v rane. formulár. Ak je v strave nedostatok bielkovín, vedie to k poruchám vo všetkých fázach hojenia rán. Okrem toho sa pri chronických ranách stráca veľké množstvo bielkovín a tekutín. Okrem toho sa pri chronických ranách stráca aj veľké množstvo bielkovín a tekutín, ak sa ranou stratí veľa tekutiny (exsudátu) z rany. ak sa ranou uvoľní veľa tekutiny (exsudátu) z rany. Vedeli ste, že pacienti s chronickými ranami môžu ranou stratiť až 50 g bielkovín denne, v závislosti od stupňa exsudácie rany? V prípade chronických rán je preto denná potreba 1,2 1,5 g bielkovín na kg telesnej hmotnosti, t.j. H. človek s hmotnosťou 75 kg potrebuje najmenej 90 g bielkovín denne. Dobrým zdrojom bielkovín sú potraviny ako vajcia, mliečne výrobky, mäso a ryby. Ale vysoko kvalitné bielkoviny poskytujú aj zemiaky, strukoviny (sója, hrášok, šošovica) a obilie. 16

100 g jedla (v priemere) obsah bielkovín tvrdý a polotvrdý syr, mäso, ryby, 20 20 g g strukoviny strukoviny (nevarené) (nevarené) vajcia, vajcia, tvaroh, tvaroh, tvaroh, smotanový syr, klobása 13 13 g g rezance, rezance, múka Múka 13 13 gg Chlieb, chlieb, ryža Ryža 8 8 gg Zelenina, zemiaky, ovocie 1 1 2 g Dobré vedieť! Stavebný blok proteínu glutamínu má mimoriadny význam Stavebný blok proteínu glutamínu hrá osobitnú úlohu pri tvorbe nového tkaniva. 17 17

Naplnenie potreby mikroživín Medzi mikroživiny patria vitamíny a stopové prvky. Ako už názov napovedá, potrebujeme ich len vo veľmi malom množstve. Napriek tomu sú nevyhnutné pre udržanie funkcií tela. To platí aj pre funkčnosť spojivového tkaniva a imunitných buniek. Prehľad o výskyte vitamínov a stopových prvkov v našich potravinách nájdete v dokumente Nutrient ABC. Vitamín A Železo Vitamín C Meď Vitamín E Selén Vitamín K Zinok Obr. Mikroživiny obzvlášť dôležité pre hojenie rán 18

Dostatočné pitie vody plní dôležité funkcie ako rozpúšťadlo a dopravný prostriedok. Takmer všetky procesy v tele prebiehajú iba vo vodnom prostredí. Hojenie rán môže prebiehať iba za predpokladu dostatočného prísunu tekutín. Množstvo, ktoré vypijete, by sa malo pohybovať okolo 1,5 - 2 litra denne. Toto je potrebné vziať do úvahy aj v prípade silného exsudácie rany s vysokými stratami tekutín! Stačí si vyskúšať, koľko skutočne vypijete. Za týmto účelom si dajte záznam o pití a zaznamenajte si všetko, čo ste pili najmenej tri dni. Ak je hodnota nižšia ako 1,5 litra za deň, mali by ste ju vylepšiť. Vytvorte si k tomu pitný plán. Ráno majte pripravené nápoje, ktoré chcete piť po celý deň, napríklad fľašu vody a hrniec vareného ovocia alebo bylinkový čaj. Ak ste mimo domu dlhšie ako 1 hodinu, vezmite si so sebou drink na cestách. Večer skontrolujte, či ste dodržali svoj denný pitný plán. Takto sa trénujete, aby ste dostatočne pili. U pacientov s obmedzením tekutín z dôvodu choroby je nevyhnutná konzultácia s lekárom. 19

Zdravé stravovanie v praxi Vyberte si vysoko kvalitné oleje, ako je repkový olej a olivový olej. Rastlinné oleje obsahujú veľa vitamínu E a esenciálnych mastných kyselín. Naplánujte si jedlo bohaté na bielkoviny pre každé jedlo Mlieko a mliečne výrobky, vajcia, ryby, klobása a mäso poskytujú okrem kvalitných bielkovín aj dôležité vitamíny (napr. Vitamíny A a B12) a stopové prvky (napr. Železo, zinok, meď a selén). ). Jedzte chlieb, obilné vločky, cestoviny a ryžu ako celozrnné výrobky, pokiaľ je to možné, a zemiaky a strukoviny pravidelne Celozrnné výrobky, zemiaky a strukoviny majú vysoký obsah škrobu a vlákniny a poskytujú vitamíny a minerály. Vyberte si z ponuky rôznych druhov zeleniny a ovocia. Jedzte najmenej 5 porcií, pokiaľ je to možné (to zodpovedá spolu asi 250 g ovocia a 400 g zeleniny denne). Obaja sú obzvlášť dobrými dodávateľmi vitamínov (napr. Vitamínov C a K), stopových prvkov a dôležitých sekundárnych rastlinných látok. Pite dosť: min. 1,5 2 litre za deň Obzvlášť vhodné sú nápoje ako voda, bylinné a ovocné čaje, zriedené ovocné alebo zeleninové šťavy a obmedzené množstvo kávy alebo čierneho čaju. 20

Fresubínový proteínový energetický nápoj Fresubínový krém Obsah živín 100 ml Energia 150 kcal (1 BE) Bielkoviny 27% 10,0 g Tuk 40% 6,7 g Sacharidy 33% 12,4 g Vláknina 0/0,5 g * Voda 79 ml obsahu živín 100 ml energie 180 kcal (1,6 BE) bielkoviny 22% 10,0 g tuku 36% 7,2 g sacharidov 42% 19,0 g vlákniny (vlákniny) 2,0/2,3 * g vody 69, 5 ml Objednávacie údaje EasyDrink 24 x 200 ml Obj. PZN Cappuccino 7048501 3243677 Matica 7042501 3243683 Multifruit 7046501 3243660 Čokoláda * 7044501 2716895 Vanilka 7038501 2716903 Lesná jahoda 7040501 3243708 Zmiešaná škatuľa 703851S 3243714 Objednávacie údaje pre stavítko 24 x 125 g Obj. PZN Vanilka 7000701 3293876 Lesná jahoda 7011701 3293882 Cappuccino 7012701 3293899 Čokoláda * 7010701 3293907 Zmiešaná škatuľa 700071S 3293913 24

3. Buďte informovaní Snažte sa zhromaždiť čo najviac informácií, aby ste mali dobrý prehľad o svojej súčasnej situácii, liečbe a vlastných možnostiach konať. Akékoľvek otvorené otázky objasnite svojmu lekárovi alebo ošetrovateľskému personálu. Zmiernite možné obavy. Týmto spôsobom môžete vy a vaši príbuzní lepšie vyhodnotiť situáciu a aktívne podporovať liečbu. V nasledujúcich brožúrach pre pacientov máme veľa užitočných informácií a užitočných tipov na riešenie rôznych chronických rán. Radi odpovieme na všetky vaše otázky týkajúce sa nutričnej terapie. Dajú sa dokopy: Otvorená noha Naša dietetička pani Irmgard Görischová vám rada pomôže: Poruchy obehu Tel. 0664/13 27 792 v nohách (pavk) Dekubit Prevencia a stratégie liečby komplikácií nôh v dôsledku cukrovky Môžete o to požiadať prostredníctvom nasledujúceho kontaktu: zákaznícke poradenstvo @ fresenius- kabi.de/Tel.800-788 70 70 25 27

6. Malý ABC výživných látok Živiny Dôležité funkcie/dôležitosť pre hojenie rán Makroživiny Denná potreba Dobrý dodávatelia Bielkoviny Dôležitý stavebný prvok tkanív pre hojenie rán 1,2 1,5 g/kg telesnej hmotnosti Mäso, ryby, vajcia, mlieko a mliečne výrobky, strukoviny Najväčší tuk Dodávateľ energie Stavebný prvok bunkových membrán Asi 30% z celkového množstva energie Rastlinné oleje, margarín, maslo, šľahačka, orechy Sacharidy Dôležitý dodávateľ energie Asi 50% z celkového množstva energie Obilné výrobky ako múka, chlieb, ryža, cestoviny Voda Rozpúšťadlá a dopravné prostriedky Regulácia teploty 1,5 2 Litre (pitné množstvo) vody, džúsy, čaj, káva (v malom množstve) 28 26

Výživa Dôležitá funkcia/dôležitosť pre hojenie rán Potreba mikroživín za deň Dobrí dodávatelia Vitamín A Podieľa sa na syntéze kolagénu (najdôležitejšia vlákninová zložka pokožky) Vitamín C Podieľa sa na syntéze kolagénu Antioxidant Vitamín E Stabilizuje bunkovú membránu Antioxidant 0,8 1,1 mg Pečeň, makrela, sleď, tuniak, syr, vajcia, mlieko 100 mg ovocie, zelenina, džúsy 10 15 mg Rastlinné oleje, klíčky obilia, orechy Vitamín K Železo Meď Selén Zinok Nevyhnutný pre zrážanie krvi Zložka hemoglobín (transport kyslíka v oblasti rany) Podporuje využitie železa Časť dôležitých enzýmov a bielkovín Antioxidant Časť enzýmov, dôležitá okrem iného na rast buniek epidermy (bunky pokožky) antioxidant 60 80 μg zelená zelenina 10 15 mg mäso, pečeň, klobásové výrobky, obilniny, zelenina 1,0 1,5 mg cereálne výrobky, pečeň, ryby, orechy, kakao, káva, čaj 30 70 μg mäsa, rýb, vajec 7 10 mg mäsa, vajec, mlieka, syrov 27 29

8. Moje najdôležitejšie kontakty v skratke Ošetrujúci lekár: Zodpovedná sestra: Výživový poradca: Aké mám otázky? 36 34

9. Čo môžem urobiť sám? Tento kontrolný zoznam poskytuje stručný prehľad toho, čo je potrebné hľadať v strave. Pravidelne kontrolujte svoju váhu a vykonávajte kontrolu výživy. Poskytnite dostatok energie: 30 - 35 kcal na kg telesnej hmotnosti za deň. Prijímajte dostatok bielkovín: 1,2 až 1,5 g na kg telesnej hmotnosti. Pokryte potrebu mikroživín (vitamíny, minerály a stopové prvky), 5 2 litre denne, viac, ak dôjde k vysokej strate tekutín v rane. Ak existujú nedostatky: cielene vyplňte medzery v živinách, napr. B. s kalorickými pitnými potravinami bohatými na bielkoviny Čo je ešte dôležité Dajte pozor na rizikové faktory (liečte základné choroby, napr. Diabetes mellitus alebo ich dobre upravte, nefajčite, normalizujte vysoké hladiny lipidov v krvi atď.) Viac pohybu v každodennom živote prostredníctvom pohybových cvičení prispôsobených situácii Informujte sa 35 37