Chronické zápalové ochorenie čriev - Hirsch Apotheke Ilsfeld

Zápalové ochorenie čriev (CED): Spoločný pojem pre chronické ochorenia čriev Crohnova choroba a Ulcerózna kolitída s rokmi bolesti brucha a hnačky, často sprevádzané silným vyčerpaním. Vyskytujú sa častejšie vo veku od 20 do 40 rokov, môžu však byť postihnuté aj deti a dospievajúci.

ochorenie

Obidve choroby postupujú nárazovo. Komplikácie spojené s týmito chorobami sú obávané a nebezpečné. Pri ulceróznej kolitíde môže byť hrubé črevo preťažené (toxický megakolón) s rizikom prasknutia čreva, život ohrozujúcej peritonitídy a silného krvácania. Pri Crohnovej chorobe existuje riziko upchatia čreva v dôsledku zúženia čreva. Aj to sa stáva Fistuly čreva (otvorené spojovacie priechody medzi rôznymi časťami čreva a inými vnútornými orgánmi alebo povrchom tela) a abscesy, okrem iných. v análnej oblasti (Análny absces). Pri oboch ochoreniach, najmä ulceróznej kolitíde, sa zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva. Pri obidvoch ochoreniach je možné príznaky zmierniť pomocou liekov a chirurgickým opatreniam a komplikáciám sa dá aspoň čiastočne vyhnúť. Crohnova choroba nie je v súčasnosti liečiteľná; ulcerózna kolitída sa dá vyliečiť chirurgickým odstránením celého hrubého čreva vrátane konečníka.

  • Pravidelné, často slizké hnačky, zvyčajne bez krvi
  • Opakujúce sa bolesti brucha, často v pravom podbrušku, podobné zápalu slepého čreva
  • Niekedy chudnutie a mierna horúčka

  • Krvavá slizká hnačka
  • Bolesť brucha, často kŕče, pred defekáciou
  • Strata váhy
  • Prípadne horúčka

Nasledujúci deň, ak hnačka pretrváva dlhšie ako tri dni bez tendencie k zlepšeniu.

V ten istý deň, ak

  • hnačka je krvavá.
  • silné bolesti brucha.
  • Horúčka sa vyskytuje bez pravdepodobnej príčiny (diferenciálna diagnóza: horúčka bez sťažností, horúčka so sťažnosťami).

Crohnova choroba

Crohnova choroba je zápal, ktorý postihuje všetky vrstvy črevnej steny, zápalové časti čreva sa striedajú s nezápalovými oblasťami. Príčina nie je známa. Posledný výskum ukázal, že pacienti s Crohnovou chorobou majú nedostatok črevného defektínu. Defenzín sú telu vlastné antibiotiká. Vedci majú podozrenie na autoimunitné ochorenie alebo narušenú imunitnú reakciu v dôsledku genetickej dispozície, prípadne vyvolanej infekciou.

Toto sa nevzťahuje na ulceróznu kolitídu; tu sa uskutočňuje ďalší výskum. V súčasnosti sa diskutuje o zmene zloženia hlienu alebo sliznice, čo neumožňuje vyvinúť účinok defenzínov. Defenzíny nedostatočne tvorené pri Crohnovej chorobe vedú k oslabeniu imunitnej obrany črevnej sliznice. To podporuje kolonizáciu vrstiev steny baktériami, ktoré sú zase zodpovedné za chronický zápal.

Ochorením je väčšinou postihnutý posledný kúsok tenkého čreva (ileum) a priľahlý úsek hrubého čreva. V o niečo vzácnejších prípadoch je postihnuté iba tenké črevo alebo hrubé črevo. Crohnova choroba sa v zásade môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti od úst po konečník. Prvými príznakmi ochorenia u väčšiny pacientov sú opakujúce sa bolesti brucha a hnačky, ktoré môžu byť sprevádzané horúčkou. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravom podbrušku; Často je tam cítiť bolestivé zatvrdnutie. U niektorých pacientov sa choroba prejaví iba prostredníctvom jednej z jej komplikácií, napr. B. cez fistuly v análnej a vaginálnej oblasti (Análna fistula). Tieto fistuly alebo spojovacie potrubia sa tvoria medzi zodpovedajúcimi ložiskami zápalu v čreve a konečníku, v močových cestách alebo vo vagíne. Ako ďalšia komplikácia sa často tvorí hnisanie v čreve a v análnej oblasti (Análny absces).

Keď sa zapálené miesta zahoja, zostanú jazvy, ktoré môžu zúžiť črevo. Jedna komplikácia, ktorá sa objaví, je tá Črevná obštrukcia.

Ak dôjde k výraznému zamoreniu alebo ak je potrebné odstrániť väčšie časti tenkého čreva, môže nedostatočné vstrebávanie živín viesť k chudnutiu, anémii a ďalším príznakom nedostatku. Okrem toho existujú vedľajšie účinky terapie (napr. osteoporóza kortizónovými prípravkami) a mierne zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.

Ulcerózna kolitída

Pri ulceróznej kolitíde je zápalom ovplyvnená iba povrchová vrstva výstelky črevnej steny. Vznikajú vredy, ktoré ľahko krvácajú. Ochorenie zvyčajne začína v konečníku a potom často progreduje cez hrubé črevo smerom k slepému črevu. U mnohých ľudí je chorobou postihnutý iba konečník; Celé hrubé črevo je postihnuté u štvrtiny postihnutých. U väčšiny postihnutých (85%) choroba progreduje v útokoch s obdobiami bez príznakov, ktoré môžu trvať roky. Naproti tomu 10% pacientov chýba bezpríznakové rezy. V 5% prípadov má choroba veľmi závažný priebeh s náhlym výskytom, masívnymi hnačkami, vysokými teplotami a stratou vody až po obehový šok; tieto ťažké kurzy môžu byť smrteľné.

Počas epizódy ochorenia trpia pacienti krvavými a slizkými hnačkami, ktoré sa môžu vyskytnúť až 30-krát denne. Vyskytujú sa tiež kŕčovité bolesti brucha a prípadne horúčka. Pacienti chudnú a niekedy sa u nich objavia nepríjemné pocity mimo gastrointestinálneho traktu, napríklad infekcie kĺbov, očí a kože primárna sklerotizujúca cholangitída. Ak je ochorenie obmedzené na konečník, niekedy toto ochorenie naznačuje iba hlien s pridanou krvou. Vážnymi komplikáciami sú črevné krvácanie a tak ďalej toxický megakolón. Zápal poškodil črevnú stenu natoľko, že vedie k črevnej paralýze. Svaly steny povolia; obsah čreva sa ďalej neprenáša a črevo sa výrazne rozširuje. Výsledkom je vysoká horúčka a často príznaky zápalu pobrušnice. Ak nebudete rýchlo pracovať, môže to mať za následok životu nebezpečné prasknutie čreva. Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva sa pri dlhodobej ulceróznej kolitíde výrazne zvyšuje; Lekári predpokladajú degeneráciu po desiatich rokoch chronickej aktívnej ulceróznej kolitídy.

Ohniská zápalu mimo čreva

U 15 až 20% pacientov so zápalovým ochorením čriev sa podobá Crohnova choroba alebo Ulcerózna kolitída sú postihnuté kĺby. Ide o zápalové reumatické ochorenie chrbtice alebo asymetrických jednotlivých veľkých kĺbov nôh. Lekár hovorí o jednom Artritída pri zápalových ochoreniach čriev.

Rozlišuje sa medzi dvoma formami: Typ I sa vyskytuje paralelne s akútnymi záchvatmi črevnej choroby. Podľa toho zápal kĺbov zmizne pri úspešnej liečbe črevných zápalov. K deštrukcii kĺbu prakticky nedochádza.

Typ II postihuje viac ako päť kĺbov. Príznaky, z ktorých niektoré pretrvávajú roky, sa vyskytujú bez ohľadu na činnosť črevných zápalov. Zničenie kĺbu je možné. Reumatické príznaky môžu vo všeobecnosti predchádzať črevným ťažkostiam (bolesti brucha, hnačky a chudnutie) mesiace až roky.

Zápal očí (Irisitída), kože (Erythema nodosum), sliznicu ústnej dutiny a žlčové cesty (primárna sklerotizujúca cholangitída).

To robí lekár

Diagnostické zabezpečenie. Keďže príznaky chronického zápalového ochorenia čriev sú na začiatku často netypické, lekár najskôr vykoná krv a Skúšky stolice, dôkladné vyšetrenie análnej oblasti, a Palpácia konečníka rovnako ako jeden Ultrazvuk brušnej dutiny od. Pre spoľahlivú diagnózu však existuje Zrkadlenie čreva s odobratím vzoriek tkaniva potrebných na vyšetrenie jemného tkaniva, pretože to je jediný spôsob, ako zistiť charakteristické zmeny. Ak sa zistilo, že je prítomná Crohnova choroba, musí tenké črevo tiež - pomocou špeciálneho Röntgenové vyšetrenie kontrastnej látky alebo jeden Jadrová rotácia - ako aj žalúdok a pažerák pomocou a Gastroskopia hľadali ďalšie miesta napadnutia chorobou.

Ak nie je 5-ASA tolerovaná ako dlhodobá liečba, lekár podá živé, nepatogénne kmene Escherichia coli (napr. Mutaflor) na stabilizáciu funkčnej črevnej flóry. Na udržanie bezpríznakovej fázy po ťažkom relapse, ktorý je možné zlepšiť iba cyklosporínom A, sa ako dlhodobá liečba používa azatioprín.

Fistuly a abscesy pri Crohnovej chorobe sa môžu úplne vyliečiť antibiotickou liečbou - lekár zvyčajne podáva metronidazol (napr. Clont®) alebo ciprofloxacín alebo oboje. V závažných prípadoch môžu pomôcť monoklonálne protilátky proti zápalovému faktoru TNF alfa (infliximab). Hnačku spojenú so zápalom čreva je možné zastaviť pomocou loperamidu (napr. Imodium®) alebo cholestyramínu.

Operatívna terapia. Ak lieky nepomáhajú alebo ak dôjde ku komplikáciám, ako je krvácanie, zúženie čreva s hroziacou črevnou obštrukciou, rozsiahle fistuly a hromadenie hnisu, je operácia nevyhnutná pre obe choroby. Odstránia sa najviac postihnuté časti čreva. Pri Crohnovej chorobe lekár operuje čo neskoro a čo najmenej, aby sa predišlo ďalším problémom spôsobeným skráteným črevom. Poruchy hojenia rán, ako sú nehojace sa črevné stehy a novo sa objavujúce fistuly a abscesy, nie sú nezvyčajné.

Ak sa pri ulceróznej kolitíde vyskytnú akútne prípady, ako je toxický megakolón, rozsiahle krvácanie alebo perforované črevo, konečník a hrubé črevo sa úplne odstránia. Choroba je dokonca liečiteľná, t.j. H. pacient žije bez hnačiek a bolesti brucha. To si vyžaduje vytvorenie ileoanálneho vaku, umelé spojenie medzi dolným tenkým črevom (ileum) a konečníkom. Väčšinou je možné ponechať blokovací mechanizmus, aby pacient mohol stále ovládať svoje pohyby čriev. Nová rezervoárová zóna vo forme vaku je vytvorená ako rezervoár stolice pred zvieračovým svalom z tenkého čreva.

Chirurgické komplikácie. Po rozsiahlych operáciách na tenkom čreve existuje riziko tráviacich porúch, pretože nie je k dispozícii dostatok črevnej sliznice na absorbovanie zložiek potravy do tela. Okrem chudnutia sa často vyskytujú aj ďalšie príznaky nedostatku z dôvodu nedostatočného príjmu vitamínov (napr. Anémia z dôvodu vitamínu B12, nedostatok železa a kyseliny listovej) a ďalšie ťažkosti, ktoré sa musia liečiť popri základnej chorobe.

Zápal v nádrži ileoanálneho vaku (pouchitída) sa objaví v 15% prípadov po jednom roku a až u 45% do 10 rokov; zvyčajne sa dajú dobre ošetriť metronidazolom®.

S odstránením celého konečníka a hrubého čreva sa vylieči ulcerózna kolitída; všetky príznaky tejto choroby sú preč. Bohužiaľ, Crohnova choroba nie je v súčasnosti liečiteľná. Dobrá terapia však môže zmierniť príznaky, takže pacient môže viesť takmer normálny život. U niektorých pacientov aktivita ochorenia klesá s vekom. Pri ulceróznej kolitíde často existujú intervaly bez chorôb (niekedy trvajú roky).

Očakávaná dĺžka života je u oboch chorôb zvyčajne normálna, týka sa to ulceróznej kolitídy, najmä ak je zápal obmedzený na konečník a dolné hrubé črevo. Po mnohých rokoch choroby sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva; Preto sa musia vykonávať pravidelné každoročné kolonoskopie.

Fyzická ochrana. Počas akútneho vzplanutia s pretrvávajúcimi hnačkami, bolesťami brucha a únavou je dôležité fyzicky odpočívať alebo zostať v posteli, ak ste veľmi chorí.

Jedlo astronauta. Pri miernom akútnom záchvate uľavíte črevám bez vlákniny a/alebo tekutým jedlom (krmivo pre astronautov); počas závažnej epizódy je však na klinike nevyhnutná parenterálna výživa pomocou infúzií.

Vyvarovanie sa nekompatibilných potravín. Neznášanlivosť na mlieko, niekedy počas celého ochorenia, sa zlepšuje dôsledným vyhýbaním sa mliečnym výrobkom a iným potravinám, ktoré neznášate.

Zdržať sa nikotínu. Ukončenie fajčenia znižuje riziko ďalšieho vzplanutia Crohnovej choroby.

A CED pas (malá brožúrka na zdokumentovanie vašej choroby, vyšetrení a terapií) vám pomôže nevynechať preventívne lekárske prehliadky a tiež prehľadom terapií podporuje lekárov, ktorí sú v liečbe noví.

Ochranný účinok - minimálne pokiaľ ide o ulceróznu kolitídu - zjavne olivový olej, presnejšie kyselina olejová, ktorú obsahuje. Lekári majú podozrenie, že dve až tri čajové lyžičky oleja bohatého na kyselinu olejovú (vrátane hroznového oleja alebo arašidového oleja) denne znižujú riziko ochorenia až o 90%.

Doplnkový liek je v najlepšom prípade možnosťou v intervale bez príznakov; nie je alternatívou k liečbe drogami počas akútneho záchvatu. Pacient by mal zvážiť, či nie je lepšie úplne opustiť chorobu vo fázach bez príznakov, namiesto toho, aby sa choroba dostala pomocou nových terapií ďalej do centra života.

Homeopatia a akupunktúra. Rôzne správy o skúsenostiach potvrdzujú, že najmä homeopatia a akupunktúra majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Bylinková medicína. Bylinná medicína odporúča z. B. tormentil, mäta pieporná alebo skorocel pri hnačkách a brušných kŕčoch. Ak medzi hnačkou a zápchou dochádza často k zmene konzistencie stolice, mali by ste vyskúšať pravidelný príjem šupiek psyllia alebo indického psyllium (zápchu). Ako základná terapia na stabilizáciu konzistencie stolice sú k dispozícii suché droždie (napr. Kapsuly Hamadin® N).