Chronické zlyhanie obličiek - Rathaus Apotheke Abstatt

Chronické zlyhanie obličiek (chronické zlyhanie obličiek, CRF): Progresívna strata funkcií obličiek v priebehu rokov v dôsledku základného chronického ochorenia (napr. cukrovka, vysoký krvný tlak). Chronické zlyhanie obličiek vedie vo väčšine prípadov k úplnému zlyhaniu obličiek (terminálne zlyhanie obličiek), a tým k renálnej substitučnej liečbe ako napr. B. dialýza. Konečné štádium chronického zlyhania obličiek je tiež známe ako urémia (otrava tela močovými látkami). V počiatočnom štádiu možno zabrániť alebo aspoň oddialiť ďalšiu deštrukciu obličkového tkaniva.

Všetky príznaky silne závisia od štádia zlyhania obličiek, väčšina príznakov sa objaví neskoro v priebehu ochorenia.

Zvýšené močenie a močenie v noci (Noktúria)

S pokročilým ochorením:

Množstvo moču sa z mesiaca na mesiac znižovalo
Únava a znížený výkon
Edém na nohách, rukách alebo tvári
Bolesť hlavy a bolesť v oblasti obličiek
Silné svrbenie po celom tele
Bledá alebo žltkastohnedá farba kože
Nevoľnosť a zvracanie, hnačky, nepríjemný zápach z úst (zápach amoniaku), neznesiteľný pocit smädu
Erektilná dysfunkcia napriek sexuálnemu vzrušeniu
V. a. „nepokojné nohy“ pri zaspávaní (Syndróm nepokojných nôh), Svalové zášklby

Nasledujúci deň, ak sa vyskytne jeden alebo viac z uvedených príznakov.

U viac ako 50% sú najčastejšími príčinami chronického zlyhania obličiek nehojace sa alebo opakujúce sa zápaly (zriedkavejšie malformácie) obličiek a panvy obličiek, predovšetkým Glomerulonefritída alebo akútny zápal panvy. Neliečené a často aj pri optimálnej liečbe vedú k zlyhaniu obličiek. Asi v pätine prípadov to tak je cukrovka príčina. Zvlášť ohrození sú aj diabetici, pretože zlyhanie obličiek postupuje obzvlášť rýchlo. To tiež vysvetľuje, prečo takmer polovica všetkých dialyzovaných pacientov sú diabetici. Zvyšné prípady chronického zlyhania obličiek možno menej jednoznačne pripísať jednotlivým príčinám; tak sa hrajte na zneužívanie drog ako na lieky proti bolesti (NSAID), vysoký krvný tlak, svoju úlohu však zohráva aj pokles výkonu obličiek v starobe.

Konečné štádia uvedených chorôb sú Zmenšujte obličky, ktorých hmotnosť je potom iba zlomkom ich normálnej hmotnosti na jednej alebo na oboch stranách. Známe sú glomerulonefritické, pyelonefritické alebo vaskulárne zmenšujúce sa obličky. Niekedy už nie je možné jednoznačne určiť základnú príčinu v dôsledku pokročilého zápalového zjazvenia obličkového tkaniva.

Pretože závažnosť chronického zlyhania obličiek sa pohybuje od „takmer neškodného“ po „neliečené fatálne za niekoľko dní“, osvedčila sa klasifikácia chronického zlyhania obličiek do štyroch etáp, v závislosti od zostávajúcej činnosti obličiek. Toto je založené na GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) určite.

To robí lekár

Ak má pacient cukrovku alebo vysoký krvný tlak, lekár bude pravidelne kontrolovať funkciu obličiek Močové a krvné testy. S pomocou Ultrazvuk hodnotí veľkosť obličiek (pre chronické zlyhanie obličiek sú typické zmenšené alebo zmenšené obličky).

Aby sa spomalil postup chronického zlyhania obličiek, musia sa čo najviac vylúčiť všetky škodlivé vplyvy na obličky, najmä vysoký krvný tlak pomocou ACE inhibítorov a slučkových diuretík chrániacich obličky. Infekcie močových ciest musia byť starostlivo liečené antibiotikami, pretože urýchľujú deštrukciu obličiek.

Ako obličky na produkciu hormónu Erytropoetín chronické zlyhanie obličiek vedie tiež k anémii (anémia). Je ošetrený umelo vyrobeným erytropoetínom a tabletami železa na dosiahnutie hematokritu (Podiel tuhých zložiek krvi v celkovej krvi) najmenej 30%.

Nedostatok vitamínu D3 sa kompenzuje užívaním vitamínových doplnkov, ktoré zabraňujú úbytku kostnej hmoty.

výživa. Pacient musí prispôsobiť stravu stavu obličiek: To znamená, že sa musí zaobísť bez bielkovín (mäso, mliečne výrobky) a menej konzumovať soľ a fosfáty (syr, orechy, mäso). Zároveň je však potrebné prijať dostatočné množstvo kalórií (30 - 35 kcal na kg telesnej hmotnosti). Táto diéta sa udržiava veľmi ťažko, pretože jedlo je vnímané ako málo chutné a postihnutí zvyčajne nemajú chuť do jedla. Táto strava má navyše iba slabý účinok: choroba stále pokračuje. Mnoho pacientov nedodržiava odporúčanú stravu, pretože si chcú zachovať určitú kvalitu života.

Množstvo na pitie. Pacient musí prispôsobiť množstvo tekutín, ktoré vypije, na množstvo tekutiny, ktorá sa vylučuje močom: Pokiaľ je množstvo moču stále normálne, je dôležité piť veľa; akonáhle klesne množstvo moču, musíte ho piť menej a jeho množstvo musíte krátko pred a počas dialýzy prísne obmedziť. Odchýlky od tejto stratégie môžu byť indikované v prípade komorbidít.

Terapeutické a výživové programy sú prispôsobené individuálnemu životnému štýlu chorého. To si vyžaduje dobrú spoluprácu medzi internistom a pacientom. Od štádia III chronického zlyhania obličiek je dôležité, aby pacient sledoval svoj „stav zavlažovania“ nezávisle. Svoju dennú dávku požadovaného množstva pitia si určuje vážením každé ráno. To pomôže oddialiť progresiu zlyhania obličiek.

Dávka všetkých liekov, ktorých produkty rozkladu sa vylučujú obličkami, sa musí prispôsobiť stavu obličiek. Pred každým predpísaním liekov musí byť preto lekár informovaný o existujúcom zlyhaní obličiek! To platí aj pre plánované röntgenové vyšetrenia kontrastnými látkami, aby sa zabránilo zvýšenému riziku akútneho zlyhania obličiek.