Liečba obličkových kameňov
Usmernenia
Bolesť, ktorá je akútne spôsobená obličkovými kameňmi (takzvaná „kolika“), vyžaduje a priama lieková terapia.
V závislosti od posúdenia bolesti, čo je tzv Stupnica bolesti môžu prebiehať, používajú sa rôzne lieky, podľa takzvanej krokovej schémy.
Prečítajte si viac o tejto téme: Ako môžem zmierniť bolesť obličiek?
Je tiež možné liečiť niektorými liekmi počas tehotenstva.
Je tiež možné použiť lieky na prevenciu opakovanej koliky.
Pre novo diagnostikované kamene v močovode to menšie ako 5 mm sú veľké, môžeme čakať. Jeden dúfa, že jeden bude pod pravidelnou kontrolou Spontánny odchod kameňov. Inak môžete s konzervatívne terapie (Zmena stravovania, domáce opravné prostriedky atď.).
Existujú však aj pacienti s obličkovými kameňmi, ktorí nemajú žiadne príznaky. Tu je jeden aktívne monitorovanie indexované. Pacient je každoročne klinicky vyšetrovaný a používajú sa zobrazovacie postupy, ako je ultrazvuk, skenovanie prázdnych obličiek alebo CT.
Ak nemôžete kontrolovať koliku pomocou liekov, môžete vyskúšať odtok moču, ktorý bol blokovaný kameňmi, pomocou močovodovej dlahy. Z obličkového kameňa veľkosti 5 mm mali by ste sa však pokúsiť kamene chirurgicky odstrániť.
1. Konzervatívna terapia
Test na obličkové kamene
Trpia Obličkové kamene?
Odpoveď na toto pár rýchlych otázok a zistite, či nemáte obličkové kamene a čo s tým robiť.
Tu môžete prejsť priamo na Test na obličkové kamene
1.1 Lieková terapia pre obličkovú koliku
Bolesť z obličkových kameňov možno rozdeliť na Číselná stupnica bolesti (NRS). Existujú cieľové hodnoty pod 3 v intervale odpočinku a počas Colické epizódy menej ako 5 usilovať sa o.
Lieky ako Metamizol (Obchodné meno Novalgin) a Indometacín znížiť tlak v lúmene (príčina kolickej bolesti). Fungujú navyše spazmolytikum a zmiernenie bolesti.
NSAID ako napr Ibuprofén alebo Diklofenak by sa nemali používať napríklad u predpätých ľudí, ktorí trpia chronickým ochorením obličiek. Inak sú obzvlášť vhodné na akútnu obličkovú koliku, zvlášť diklofenak. Väčšinou je to vo forme Čapík análny podané.
Paracetamol a Morfín môže ako alternatíva k metamizolu a tiež u tehotných žien byť použitý.
Opioidy (ako je morfín) majú veľa vedľajších účinkov a podávajú sa iba spolu s takzvanými neopioidmi, ako je metamizol alebo NSAID.
Spazmolytikum Lieky neovplyvňujú ich močovod, sa preto nemajú podávať. V terapii sa používa morfín Obličkové kamene tiež odrádza, keď používajú Zvýšte sklon k zvracaniu a ešte viac ovplyvňujú už narušené pohyby čriev.
O ľahšia bolesť často pomáha horúci plný kúpeľ alebo vlhké - teplé obálky (Teplo relaxuje a relaxuje).
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
1.2 Homeopatia na liečbu obličkových kameňov
S obličkovými kameňmi môže nasledujúca homeopatické lieky použiť:
Najlepším spôsobom, ako nájsť vhodný prostriedok nápravy, je prečítať si príslušné popisy a porovnať ich s konkrétnou situáciou. Najlepšie je použiť iba jeden prostriedok. Potencie D6 až D12 (nízke potencie) sú tu zvyčajne najlepšou voľbou.
1.3 Neoperačná terapia v období bez koliky
Obličkové kamene, ktoré menej ako 5 mm sa stále môžu dostať preč od vyriešiť sám a odísť. Na vyplavenie obličkových kameňov sa odporúča veľa cvičiť a piť veľa tekutín. Približne 80% močových kameňov zmizne samo ešte raz.
Ak dôjde k inej kolike alebo dokonca horúčka ďalej, treba urgentne vyhľadať lekára, pretože jeden Urosepsa (Otrava krvi so zložkami moču).
Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na adrese: Urosepsa
1.4 Domáce lieky na liečbu obličkových kameňov
Spravidla je potrebné poznamenať, že ste málo solené vyživované, pretože obličkové kamene bohatý na vápnik sú. Najlepšie upustiť jeden na Hotové jedlá a káva, pretože ten môže tiež zvýšiť obsah vápnika v moči a nápojoch veľa vody.
Dobré domáce lieky na obličkové kamene sú tiež Brusnicová šťava, Púpavový čaj a Knižný bylinkový čaj. Ďalej a strava bohatá na horčík byť priaznivé a použité profylakticky. Veľa horčíka nájdete v Morské plody, Kešu oriešky, Mandle, Arašidy a Sójové výrobky.
Mohlo by vás zaujímať: Domáce lieky na bolesti brucha - ktoré sú najlepšie?
2. operatívna terapia
2.1 Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) = rozbiť obličkové kamene
Obličkové kamene sa môžu vytvárať zvonka tela Rázové vlny rozdrviť bez poškodenia okolitého tkaniva.
Rázové vlny sa generujú rôznymi spôsobmi: buď podvodným iskrovým výbojom, pulznými laserovými lúčmi alebo konverziou elektromagnetickej energie.
Výsledné rázové vlny musia byť zamerané tak, aby sa dosiahla najvyššia účinnosť v oblasti kameňa (Terapia rázovými vlnami). To sa rozkladá ťahovými a tlakovými silami pôsobiacimi na ňu na jednotlivé časti s veľkosťou zrnka piesku, ktoré sa dajú bez problémov vylúčiť močom.
ESWL môže ničiť močové kamene až do veľkosti 2,5 cm bez ohľadu na ich umiestnenie. Najprv musí byť presné umiestnenie cez predchádzajúce Ultrazvukové- alebo Röntgenové vyšetrenia byť známy. Toto posúva kameň do ohniska rázových vĺn. Vodný kúpeľ alebo vodný alebo gélový vankúš slúžia ako sprostredkovateľ medzi rázovými vlnami a telom.
Príležitostne je potrebné ľahké lokálne anestetikum, pretože niektorí pacienti vnímajú prichádzajúce rázové vlny ako „úder do chrbta“.
Ak vážite viac ako 145 kg alebo ste príliš malý (
2.2 Perkutánna nefrolitollapaxia (PNL)
V perkutánne Liečba (cez kožu) Drvenie obličkových kameňov sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia cez kožu brucha. Obličková panva bodkovaný. Po miernom natiahnutí prepichovacieho kanála je možné prejsť endoskopom. Buď je možné obličkový kameň odstrániť pomocou obnovovacích klieští, ktoré boli tiež zavedené, alebo je na to príliš veľký, kvôli čomu je potrebné na jeho rozdrvenie použiť kliešte alebo podobné prostriedky. Fragmenty sa potom jednotlivo odstránia. V zásade sa dajú takto liečiť obličkové kamene akejkoľvek veľkosti, a to kameňmi, ktoré takmer alebo úplne vyplňujú obličkovú panvu (tzv. Nalievanie kameňov), ale kombinácia ESWL a Terapia PNL.
Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii v polohe na brušku alebo v bočnej polohe. Po absolvovaní procedúry a Močový katéter byť zavedené na zabezpečenie toku moču.
Miera komplikácií tejto terapie je veľmi nízka. Môže dôjsť k prepichnutiu obličkovej panvy (perforácia), krvácaniu, infekcii alebo tvorbe fistúl (spojenie močového systému s napr. Črevom alebo pokožkou).
- Laserová litotrypsia
V krátkej anestézii sa pomocou laseru umiestni pred kameň laserová sonda, ktorá potom prechádza cez vysokoenergetické svetelné impulzy je rozbité (tzv Laserová litotrypsia). Potom sa zvyšky vypláchnu alebo vyberú kliešťami. Niekedy je potrebné neskôr nainštalovať močovodovú dlahu.
2.3 Odstránenie obličkových kameňov ureterenoskopiou
Touto terapiou sa obličkové kamene/močové kamene odstránia v priebehu endoskopického vyšetrenia (tubusová kamera).
Za týmto účelom je pacient položený na chrbát s rozkročenými nohami (tzv. Litotomická poloha). Potom je endoskop nad močová trubica v močový mechúr pokročilé. Teraz sa nachádzajú otvory močovodov a v prípade potreby sa najskôr rozšíria pomocou ureterálneho katétra alebo vodiaceho drôtu. Ďalej sa uretery hľadajú na obličkový kameň. Len čo sa to zistí, existuje niekoľko možných prístupov. Kameň je možné rozbiť pomocou zvukových vĺn a potom odsať alebo rozdrviť pomocou nárazových vĺn (napr. Pomocou laseru) a potom odstrániť pomocou uchopovacích klieští. Je to alternatíva k ESWL, ktorá ponúka možnosť z. B. rozšíriť existujúce zúženie močovodu a vylúčiť tak budúce zdroje problémov.
Táto metóda sa odporúča pre obličkové kamene/močové kamene väčšie ako 5 mm, násilné, nekontrolovateľné koliky alebo obličkové kamene, ktoré napriek konzervatívnej liečbe nezmiznú. Používa sa tiež v prípadoch zvýšeného prekrvenia moču alebo existujúcej infekcie močových ciest. Hlboké a veľmi uviaznuté močové kamene možno tiež odstrániť alebo zatlačiť späť do obličkovej panvičky, aby ste ich následne odstránili pomocou ESWL.
Komplikácie, ako sú infekcie močových ciest, perforácia močovodu alebo krvácanie, sú zriedkavé.
2.4 Odklon moču pomocou močovodovej dlahy
Odtok moču má zmysel pri kolike neovládateľné liekmi sú. Dá sa na to použiť aj ureterálna dlaha Dvojitý katéter J. alebo Ureterálny stent zavolal, aby bol močovod otvorený.
Jedná sa o plastové rúrky, ktoré majú tvar J, ako kučeravý chvost. Toto môže urobiť Rúry držané v močovom mechúre a obličkovej panve bude. Môže sa rozvinúť do obličkovej panvičky počas cystoskopie. Koľajnice sú však väčšinou len pre jednu krátka doba použité. Pri trvalom používaní by mali menené každé 3-6 mesiace bude.
2.5 Odstránenie obličkových kameňov cez močovodovú slučku
Ďalšou terapiou na odstránenie obličkových kameňov je to Pomocou praku, ktorý preniká močovou trubicou a močovým mechúrom do obličkovej panvy a potom do Aby ste dostali kamene von. Táto metóda sa však už veľmi nepoužíva, pretože a zvýšené riziko poranenia močovodov sa skladá. Vo výnimočných prípadoch sa metóda používa pre kamene v dolnej tretine močovodu použité.
Aká terapia pre ktorý kameň?
Obličkový kalich zvyčajne nevyžaduje liečbu, ak nie sú žiadne príznaky, upchatie moču alebo infekcia. O Krv v moči a neliečiteľnej infekcie, ako aj v určitých profesionálnych skupinách (piloti, profesionálni vodiči) ESWL
Kameň obličkovej panvičky
V prípade kameňov, ktoré sa už nedajú spontánne odstrániť (> 5 mm) ESWL alebo PNL.
Nalievanie kameňa
Zvyčajne neexistujú žiadne príznaky, ale môže hroziť chronický zápal obličiek (pyelonefritída) s následným zlyhaním obličiek a smrťou. Jeden by mal byť preto funkčný: ESWL, PNL alebo ich kombinácia. Potom môže cez vychádzajúcu sutinu vyúsťovať takzvaná kamenná cesta, ktorú treba chirurgicky odstrániť.
Vysoký ureterálny kameň
Ak dôjde k významnej stagnácii moču, je možné vylúčiť spontánny výtok. Priaznivé sú ESWL alebo endoskopické odstránenie (mechanické odstránenie).
Hlboký kameň močovodu
Môže spontánne zmiznúť až do veľkosti 5 mm. Ak obličky naďalej fungujú normálne, je možné použiť nechirurgické opatrenia.
Kameň močového mechúra
Kameň by sa mal rozbiť a potom povysávať sacím čerpadlom. Potom by sa malo vyriešiť základné ochorenie (napr. Zväčšená prostata).
Trvanie liečby
Podľa typu terapie sa líši trvanie liečby. Obličkové kamene sú odstránené pomocou konzervatívna terapia, takže bez operácie, Časový rozsah nie je možné presne určiť. Je to viac ako v priebehu mesiacov prebiehajúce terapeutické opatrenia (zmena stravovania, použitie finančných prostriedkov pre domácnosť, homeopatické lieky alebo lieky). Po bezkontaktná fragmentácia kameňa pri použití mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou (ESWL) je pobyt iba na lôžku 1-2 dni.
Keď kameň väčší ako 5 mm je indikovaný chirurgický zákrok. Keď perkutánna nefrolitollapaxia (PCNL) došlo k priamemu odstráneniu obličkových kameňov prepichnutím kože pomocou endoskopu, ide o pobyt na lôžku 4-5 dní počítať a jeden fyzický odpočinok asi 2 týždne po hospitalizácii.
Po renoskopii močovodu jedna Ureteroskopia a Odstránenie kameňov pomocou klieští, stacionárny pobyt trvá 2-4 dni. Dĺžka pobytu v nemocnici po zavedení močovodovej dlahy na udržanie otvoreného močovodu je cca. 2 dni a dlaha zvyčajne zostáva na svojom mieste iba 1 týždeň. Môže však zostať v platnosti iba maximálne 3 mesiace.
Diéta pre obličkové kamene
Obličkovým kameňom sa dá predchádzať, najmä diétou. Podrobné informácie nájdete v našej téme: Diéta pre obličkové kamene
Test na obličkové kamene
Trpia Obličkové kamene?
Odpoveď na toto pár rýchlych otázok a zistite, či nemáte obličkové kamene a čo s tým robiť.
Tu môžete prejsť priamo na Test na obličkové kamene
Ďalšie informácie
Ďalšie informácie nájdete na tejto stránke:
Súvisiace témy, ktoré vás zaujímajú:
Všetky témy, ktoré boli publikované z oblasti vnútorného lekárstva, nájdete na: