Chronický pankreas; senentz; ndung; časopis pre farmáciu

Alkohol sa považuje za jednu z hlavných príčin chronickej pankreatitídy. Dôležitú úlohu však zohrávajú aj ďalšie faktory. Najbežnejší príznak: bolesť v hornej časti brucha. Čo proti tomu pomáha

chronický

Silnú bolesť v hornej časti brucha môže spôsobiť zápal pankreasu

  • Čo je to chronická pankreatitída?
  • príčiny
  • Príznaky
  • následky
  • diagnóza
  • terapia
  • výživa
  • Konzultačný expert

Chronická pankreatitída - stručne

Čo je to chronická pankreatitída?

Pankreatitída je, keď sa pankreas zapáli. Rozlišuje sa medzi akútnou pankreatitídou a chronickou pankreatitídou. Pri chronickej pankreatitíde sa opakovane vyskytujú neinfekčné zápaly, ktoré sa opakujú v dávkach. Tento opakovaný zápal môže viesť k prestavbe spojivového tkaniva a zvyšujúcej sa strate funkcie orgánu. To vedie k symptómom a následkom uvedeným nižšie.

Príčiny: Čo spúšťa zápal v pankrease?

Mechanizmy, z ktorých vychádza chronická pankreatitída, sú v mnohých bodoch stále nejasné. Najbežnejšou príčinou chronickej pankreatitídy je dlhodobá konzumácia alkoholu alebo cigariet. Pre alkohol však neexistuje bezpečná prahová dávka, takže u niektorých ľudí stačí na vyvolanie chronickej pankreatitídy malé množstvo alkoholu.

Ale iné faktory, ako napríklad určité lieky alebo zvýšená hladina vápnika v krvi, napríklad spôsobené hyperaktívnou prištítnou žľazou (hyperparatyroidizmus), podporujú zápal pankreasu. Určité poruchy metabolizmu lipidov, ktoré vedú k vysokým hladinám triglyceridov v krvi, môžu byť tiež zodpovedné za pankreatitídu. Čoskoro možno očakávať úplne nové lieky na tieto poruchy metabolizmu lipidov. Ďalej môže byť chronická pankreatitída spôsobená dedičnými faktormi (dedičná pankreatitída). Táto príčina je často zodpovedná za výskyt chronickej pankreatitídy u detí, ale vyskytuje sa aj v dospelosti.

Zatiaľ nie je isté, či vrodená vývojová chyba pankreasu, v ktorej zostávajú dva samostatné drenážne kanály (pankreas divisum), môže viesť k chronickému zápalu. Spravidla existujú ďalšie rizikové faktory.

V asi 15 až 20 percentách prípadov nie je možné zistiť príčinu zápalu pankreasu; hovorí sa o idiopatickej pankreatitíde.

Príznaky: Aké príznaky spôsobuje chronická pankreatitída?

Bolesť je hlavným príznakom pacientov s chronickou pankreatitídou. Môže byť konštantná alebo sa môže vyskytnúť pri opakujúcich sa záchvatoch, niekedy ako bolesť, ktorá začína neskoro po jedle. Bolesť často vyžaruje do tvaru pásu a môže sa pretiahnuť až do chrbta. Tieto príznaky nie sú špecifické pre pankreatitídu a môžu byť tiež spôsobené inými chorobami. Preto je na dosiahnutie správnej diagnózy potrebné dôkladné vyšetrenie lekárom.

Bolesť, nevoľnosť alebo zvracanie môžu spôsobovať najmä mastné jedlá. Ak zápal pokračuje, pankreas nebude správne fungovať. Prejavuje sa to na jednej strane zníženou tvorbou tráviacich enzýmov (exokrinná nedostatočnosť), čo vedie k nedostatočnému tráveniu konzumovanej potravy (zlé trávenie). Dôsledky sú strata hmotnosti, mastná stolica (steatorea), hnačka (hnačka) alebo plynatosť (meteorizmus). Na druhej strane to môže viesť k zníženej produkcii inzulínu (endokrinná nedostatočnosť), pri ktorej sa po jedle uvoľní príliš málo inzulínu. Inzulín zaisťuje, že sa cukor z krvi vstrebáva z krvi do buniek, čo je dôležitý proces výroby energie všetkými bunkami. Ak nie je k dispozícii dostatok inzulínu, hladina cukru v krvi stúpa, pretože chýba „otvárač brány“, a teda absorpcia do buniek. Vyvíja sa cukrovka s nedostatkom inzulínu (diabetes mellitus, pankreatický diabetes mellitus typu IIIC).

Chronická pankreatitída môže tiež zúžiť žlčové cesty, čo môže mať za následok zožltnutie kože (žltačka).

pankreas

Ako všetky vnútorné orgány, aj pankreas dostáva chemické, napríklad hormonálne, kontrolné signály z vegetatívneho, dobrovoľne neovládateľného nervového systému. Tu zobrazené nervové vlákna patria do sympatického nervového systému, ktorý je okrem parasympatického nervového systému súčasťou autonómneho nervového systému. Sympatické nervové vlákna pochádzajú z chrbtice a prebiehajú pozdĺž tepien do vnútorných orgánov. Vaše nervové uzliny (gangliá) sú v oblasti 1. bedrového stavca tesne nad pankreasom okolo brušnej tepny (aorta brušná) a arteriálnych vetiev, ktoré sa z nej vetvia. Sú navzájom spojené početnými nervovými vláknami. Týmto spôsobom vytvárajú lúčovitú sieť nervových vlákien a ganglií, ktoré sa vďaka svojmu vzhľadu predtým nazývali solar plexus alebo solar plexus. Je známe, že je to mimoriadne citlivý región. Úder do solárneho plexu môže spôsobiť, že dospelý človek upadne do bezvedomia.

Pankreas je tvorený mnohými malými lalôčikmi. Hlavná časť laloku je tvorená žľazovým tkanivom, ktoré produkuje tráviacu šťavu. Obsahuje hlavne tráviace enzýmy na štiepenie bielkovín, tukov a cukrov, ktorých množstvo kolíše v závislosti od konzumovanej potraviny. Sekrécia prúdi do mnohých malých vývodov, ktoré nakoniec prúdia do centrálneho vývodu pankreasu.

Pankreatické laloky, ktoré sú hojne zásobované krvnými cievami a nervami, pozostávajú hlavne z Žľazové tkanivo. Jeho bunky tvoria pankreatické sekréty s tráviacimi enzýmami. Bunky pankreasu produkujúce hormóny sú zakotvené v tkanive žľazy ako ostrovy. Tieto bunkové skupiny sú pomenované podľa nemeckého lekára Paula Lagerhansa (1847-1888), tiež ako Langerhansove ostrovy určený. Vyskytujú sa hlavne v oblasti tela a chvosta pankreasu, zriedka v hlave pankreasu.

Pankreatický vývod (ductus pancreaticus), ktorý prechádza od chvosta k hlave cez celý pankreas, napája enzýmy tráviace sekréty tvorené v pankreatických lalôčkoch do čreva. Prúdi do tenkého čreva s takzvanou Vaterovou papilou. Krátko pred ústami sa často spája s hlavným žlčovodom, v ktorom do čreva vyteká ďalšie dôležité tráviace tajomstvo, žlč z pečene. Menej časté je, že oba priechody vedú oddelene do čreva.

Hlavný žlčovod ústi do tenkého čreva s malým vydutím (papilou) črevnej sliznice. Táto tlama sa nazýva Vater'sche papilla podľa nemeckého anatóma Abrahama Vatera (1684 - 1751). Tu je žlčovod obklopený zvieračom v tvare prstenca, ktorý je trvale stiahnutý, čo zabraňuje odtoku žlčových a pankreatických sekrétov, keď je črevo prázdne. Hneď ako sa chyma v žalúdku dostane do tenkého čreva, hormón v črevnej stene spôsobí otvorenie zvieracieho svalu a odtok tráviacich štiav do čreva.

Celý ostrov Langerhans sa často označuje ako ostrovný orgán. Každý Langerhansov ostrovček obsahuje asi 3 000 ostrovčekových buniek, ktoré sú rozdelené na A, B a D bunky. Väčšina, okolo 75 až 80 percent, je typu B. Tvoria dôležitý metabolický hormón inzulín, ktorý podporuje vstrebávanie cukru z krvi do buniek tela. Tvoria sa bunky A, ktorých podiel je asi 20 percent Glukagón, antagonista inzulínu. Ak je hladina cukru v krvi nízka, podporuje glukagón odbúravanie energetických zásob, najmä z pečene. Oba hormóny sa uvoľňujú priamo do krvných ciev v lobuloch, čo je známe ako funkcia endokrinnej žľazy (šípky). Asi 5 až 10 percent buniek je typu D. Tvoria hormón Somatostatín, ktorý má regulačný účinok na A a B bunky a tlmí ich produkciu hormónov.

Exokrinné žľazové bunky pankreasu sedia v bobuľových koncovkách žľazy (acini), z ktorých sú vytvorené lalôčiky. Jedna z malých vetiev pankreatického vývodu začína v každom koncovom diele. Žľazové alebo acinárne bunky uvoľňujú mierne zásadité zažívacie tajomstvo tráviacimi enzýmami do potrubia, to znamená nie do krvného obehu alebo priamo do tkaniva (šípky). Toto sa nazýva funkcia exokrinných žliaz. Produkcia sekrétu sa začína iba pár minút po jedle a trvá niekoľko hodín. Stimuluje sa nervovými signálmi a chemicky hormónom cholecystokinín z črevnej sliznice, keď sa jedlo dostane do žalúdka alebo do čriev.