CHRONICKÝ PÁR U DETÍ - Dr. Bodea

Prečo kašleme?

Kašeľ je obranný/čistiaci reflex dýchania, ktorý sa môže zhoršovať opakovanými infekciami dýchacích ciest alebo kontaktom s dráždivými aeroalergénmi (plesne a vlhkosť, peľ, prchavé látky, zvieracie chlpy atď.).

Takto je lekársky popísaný kašeľ (vlastnosti kašľa):

- suché; vylučovanie (spôsobujúce zvracanie); vyčerpávajúci, chrapľavý, v záchvatoch, hlučný, so sekrétmi (produktívny), štekanie, zásadný charakter - v závislosti od odvetvia postihnutého dýchacieho systému a intenzity ochorenia.

Priaznivé faktory:

… .Hygrass, domáce zvieratá, iné aeroalergény (prchavé látky), genetické veno, opakujúce sa infekcie dýchacích ciest, polypy (chronická hypertrofická rinoadenoiditída), fajčenie v prostredí dieťaťa, pretrvávajúci kašeľ nesprávne liečený alebo zanedbávaný atď.

Moje lekárske informácie: prístup:

Pokúsim sa vám pomôcť pochopiť rozdiel medzi normálnym dlhotrvajúcim kašľom u zdravého dieťaťa na konci infekcie dýchacích ciest a chronickým patologickým kašľom, ktorý oznamuje komplikácie alebo chronické ochorenie pľúc. Pokúsim sa vám pomôcť rozlišovať medzi týmito 2 typmi kašľa, tak, ako si myslí pediater, ktorý sa zaoberá respiračnou patológiou dieťaťa.

Dlhodobý kašeľ u zdravého dieťaťa

Je to kašeľ, ktorý zostáva po akútnej respiračnej infekcii každý deň bez zhoršenia alebo iných klinických prejavov ochorenia. Jeho trvanie je maximálne 2 - 3 týždne. Celú tú dobu sa dieťa cíti dobre, má normálnu chuť do jedla a energiu ... iba kašle.

Existujú zdravé deti, ktoré kašlú každý deň bez toho, aby boli choré, v procese „čistenia/čistenia“ dýchacích ciest. V priemere 10 krátkych epizód kašľa/deň, najmä v chladnom období, je úplne normálnych.

35 - 40% detí kašle 10 - 14 dní po nástupe jednoduchej, nekomplikovanej infekcie dýchacích ciest. Ak dieťa po prestávke 3-4 dní obnoví epizódy kašľa, neznamená to, že: „Choroba sa vrátila!“ ale že jednoducho získal ďalšiu vírusovú infekciu. A potom skutočnosť, že kašle 2-3 týždne, neznamená predĺžený kašeľ, ale opakované vírusové infekcie dýchacích ciest, čo je iná interpretácia situácie a vyžaduje si ďalšie terapeutické správanie.

Po závažnejšej vírusovej infekcii zostáva sliznica dýchacích ciest zraniteľná. Na úrovni respiračného epitelu sú niektoré receptory „j“, ktoré desepitelizujú pod agresiou vírusového mikróbu. Obnova dýchacích ciest a reepitelizácia receptorov „J“ trvá asi 2 - 4 týždne, v závislosti od virulencie infekcie. Počas tejto doby sa môže udržať reaktívny kašeľ alebo sa môžu vyskytnúť iné vírusové infekcie v prostredí.

Pozitívna diagnóza:

Čo sa pýta lekár? Čo chce vedieť?!

Pri nešpecifickom, dokonca aj dlhotrvajúcom kašli je potrebné starostlivo zvážiť obavy a očakávania rodičov týkajúce sa dieťaťa, ktoré už nejaký čas kašľa, ale stále sa cíti dobre. Pretože kašeľ je príznak, ktorý vytvára negatívny emocionálny náboj pre rodičov a vytvára rozpor medzi skutočným klinickým prejavom a spôsobom, ako je opísaný a hlásený lekárovi. Najdôležitejšou vecou v takejto situácii je preto starostlivé a dôkladné lekárske vyšetrenie, ktoré presne stanoví celkový klinický obraz príznakov, a to:

Čo je to za kašeľ (popis kašľa)? Špecializovaný pediatr chce poznať vlastnosti kašľa a presne určiť, ktorá úroveň dýchania je klinicky ovplyvnená (nos, hltan, hrtan, priedušnica, pľúca, priedušky).
Aké choroby majú tí v rodine a okolí (rodinná anamnéza dieťaťa)? Pediatr chce vedieť, či bol v kontakte s inými chorými ľuďmi (akútny); ak v rodine existuje chronický kašeľ; genetické veno s možnou alergickou zemou atď.
Aké ďalšie choroby dýchacích ciest mal? Pediatr chce poznať anamnézu dieťaťa, tj. Ako sa choval pri iných infekciách, aké liečby v akútnej fáze podstúpil a aké preventívne zákroky sa podávali; ako reagoval na tieto liečby.
Čo ďalšie okrem kašľa (komplikácií) predstavoval? Pediatr chce vedieť, či je kašeľ izolovaný (bez akýchkoľvek ďalších sprievodných príznakov), alebo či je spojený s inými klinickými prejavmi.

Tieto otázky sú povinné po uvedenom časovom intervale a mimoriadne „nezdravé“ pred týmto časovým intervalom. Prečo? Pretože to uprednostňuje excesy diagnostiky a liečby. Pre tento dôvod!

Zásadné lekárske správanie je: „Vidíš! Počkaj! Analyzovať “

Rozčúlený otec hovorí ... a my mu skutočne rozumieme: „Už ho nepočujem kašľať!“ Správanie zodpovedného špecialistu rodič - pediatr však musí byť: „Vidíš! Počkaj! Analyzovať “ Ako? Asi 2 - 3 týždne, s pravidelnými návštevami odborného pediatra, na konzultáciu a prehodnotenie. Pretože, ako som vám povedal, musíme dať dýchacej sliznici čas na uzdravenie. To je správanie! Rodičia by mali byť informovaní, že môžu robiť chyby a poškodzovať dieťa, ak sa ponáhľajú alebo ak nechcú porozumieť a spolupracovať.

Liečba prvej línie:

V prostredí dieťaťa musí byť vlhkosť, nie príliš vysoká teplota, časté vetranie na osvieženie vzduchu; aromaterapia s mentolovým/borovicovým olejom - najlepšej kvality (inak sa samy stanú dráždivými faktormi),
izolácia od infekčne nákazlivého kontaktu s inými „prechladnutiami“. V období rekonvalescencie a regenerácie dýchacích ciest (3-4–6 týždňov po chorobe) je nevyhnutné vyhnúť sa komunite, ktorá má extrémne vysoký infekčný potenciál.,
funkčná strava podporujúca imunitu, med (preukázané uvoľňovanie endorfínov, ktoré zmierňujú kašeľ centrálnym mechanizmom), spánok,
tekutiny, ktoré zvyšujú fluidizáciu bronchiálnych sekrétov (dokázaná skutočnosť: suplementácia tekutín v ústach počas vírusových infekcií znižuje adhéziu sekrétov z dýchacích slizníc a uľahčuje dýchanie),
alternatívne očkovanie, podľa pokynov odborného pediatra.

Rada pediatra!

Natočte a zaznamenajte svoje dieťa počas kašľa, vo dne aj v noci alebo počas detského jedla.
Produktívny kašeľ by sa nemal brzdiť. Nepoužívajte prostriedky na kašeľ márne odporúčané v lekárni alebo neinformované osoby, pretože tak môžete ľahko situáciu zhoršiť.
Izolovaný produktívny detský kašeľ sa nelieči (podľa Americkej pediatrickej akadémie, 2014). V USA a Austrálii je podávanie antialergík a inej chronickej liečby pred čakacím obdobím pri predĺženom izolovanom kašli u detí úplne kontraindikované.
Liečba kašľa u detí bude vždy vychádzať z etiológie (príčiny ochorenia) a mala by byť stanovená iba kvalifikovaným pediatrom. Všetky druhy inhibítorov kašľa alebo, čo je ešte horšie, antibiotiká sa nepodávajú márne bez rozlišovania.
Lekárske aerosóly sa nepodávajú pri nazofaryngitíde a tonzilitíde, aj keď dieťa kašle - pevná kontraindikácia.

Nedávajte nič bez ospravedlnenia alebo lekárskej indikácie, pretože u zdravého dieťaťa ide o dlhotrvajúci kašeľ po „závažnejšej“ vírusovej alebo bakteriálnej infekcii dýchacích ciest.

Chronický patologický kašeľ

Ide tiež o dlhotrvajúci kašeľ, ktorý trvá viac ako 4 týždne a komplikujú ho ďalšie prejavy choroby, ktorá na dieťa vplýva. Je to každodenný kašeľ, pri záchvatoch, ktoré sa zhoršujú, môžu zabrániť dieťaťu v činnosti, s tým súvisiacim nočným kašľom, niekedy zvracaním po nástupe kašľa atď. Je spojená s ďalšími klinickými prejavmi: ovplyvnený celkový stav, alergie, vplyv na rast a vývoj, ďalšie klinické príznaky choroby.

Viac ako 3-4 týždne po nástupe sa neprerušovaný kašeľ považuje za chronický, patologický a vyšetruje sa klinickým a laboratórnym prehodnotením.

Nad čím uvažujeme?

Pozrime sa, o čom to môže byť:

dlhotrvajúci kašeľ spojený so známym chronickým ochorením;

žiaruvzdorný kašeľ, ktorý pretrváva aj po jednoznačnej diagnóze a správnej liečbe;

kašeľ, ktorý sa časom zhoršuje;

kašeľ sprevádzaný ďalšími príznakmi a známkami respiračných ochorení: zápal stredného ucha, kašeľ v dôsledku nazálnych porúch: mikrobiálna rinitída, hnisavá, ktorá udržuje podráždenie dýchacích ciest, a tým kašeľ, nosové polypy alebo alergická nádcha, chronická rinoadenoiditída (polypy), pretrvávajúci kašeľ pri astme opakujúce sa pískanie.

Vyhodnocovanie pomocou klinických a laboratórnych diagnostických testov sa začína po 3 - 4 týždňoch dlhodobého nepretržitého kašľa vrátane nočného.

Moja správa

Mojím cieľom nie je stanoviť diagnózu a liečbu kašľa! Mojím cieľom je pomôcť vám pochopiť klinický obraz dlhotrvajúceho kašľa u vášho dieťaťa, aby ste mohli spolupracovať a pomôcť svojmu pediatrovi správne posúdiť zdravotný stav vášho dieťaťa.

Myslím, že často zabúdame na zázračnú schopnosť detského tela liečiť sa. Je to faktor, na ktorý sa bojíme spoľahnúť. Ale je tu aj môj dôkaz, že ako pediater je nespočetné množstvo detí, u ktorých sa tento typ ochorenia vyliečil rýchlejšie alebo okázalejším spôsobom, ako som čakal; a hlavne bez následkov. Ako dlho? Po 6-8 týždňoch po „vážnom“ víruse v chladnom období.