Chta o problémoch s kolenami, únave a osteoporóze - Poradca - Zdravie
Cvičenie ako liek: Ako vyzerá najlepší cvičebný program, ak chcem zostať zdravý alebo liečiť niektoré choroby? Čo môžem urobiť, ak mám problémy s kolenami? Na čo si musím dať pozor v prípade syndrómu vyčerpania? Koľko cvičenia je užitočné pri osteoporóze?
O týchto témach bola 4. epizóda Movement Docs. Po vysielaní Dr. Christian Sturm odpovedal na vaše otázky v chate. Protokol četu na čítanie.
Linda: Žena, 54 rokov, 172 cm, 60 kg. Rada rodinného lekára: Dekristol 1 000 I.U. dvakrát denne v zime a raz denne v lete bez predchádzajúceho merania Hladiny vitamínu D. alebo hustota kostí. Je to v poriadku a dostatočné?
DR. Christian Sturm: Takmer každý človek v Nemecku má príliš málo vitamínu D, takže laboratórny test zvyčajne nie je potrebný. Všeobecne by som odporúčal vitamín D všetkým v zime, v lete iba rizikovým pacientom ako ste vy alebo ľuďom, ktorí sú málo vonku a málo sa pohybujú.
Mary: Mám 70 rokov. Mal jeden pred rokom a pol Infarkt a sú už sedem rokov artróza v kolenách aj chodidlách na priehlavku. Čo môžem urobiť na oddialenie operácie?
Búrka: Pri niektorých chorobách je praktické, že vyžadujú rovnakú terapiu. Váš srdcový infarkt aj artróza vyžadujú jemné cvičenie, ktoré môžete a mali by ste zvyšovať pomaly - takže pomáha proti obom súčasne.
U.F .: Trpím tým roky Neustály stres. Medzitým ťažko znášam akýkoľvek fyzický stres. Napríklad, ak plávam 15 minút, je mi potom hodinu alebo dve zle a všetko ma bolí. Na druhý deň som si celkom istý, že áno migréna. Ako sa postavím na nohy?
Búrka: Príznaky ako vyhorenie alebo vyššie popísaná únava sa pomaly zlepšujú cvičením a tréningom aeróbnej vytrvalosti, čo je dobré aj pre metabolizmus a náladu hormónov. Môžete to však zvyšovať iba pomaly a musíte začať opatrne - tak často, ale spočiatku nie tak intenzívne a dlho.
Christiane: Otázka o Vibračné dosky: Malo by to byť zdravotnícke zariadenie alebo je to zariadenie, ktoré je určené na dostatočné posilnenie svalov? Nákup tohto je oveľa lacnejší.
Búrka: Vibračné dosky sú takmer všetky veľmi dobré na stimuláciu, a preto sú na tréning k dispozícii aj lacné zo zľavy. Samozrejme aj tam existujú výnimky, ktoré nemajú dostatočne vysokú amplitúdu v oscilácii.
Mydlová bublina: Asi štyri týždne som mal dráždivú sprchu (podľa ortopéda) nad kolenom, úplne vpravo. Čo pomáha proti vode nad kĺbom? Ženy, 46 rokov, vytrvalostné a silové tréningy asi päťkrát týždenne.
Búrka: Výpotok zvyčajne pochádza z produkcie príliš veľkého množstva synoviálnej tekutiny cez vnútornú kožu kolena, ku ktorej dochádza napríklad prostredníctvom mechanickej nadmernej stimulácie. Potom by sa koleno chcelo lepšie „rozmazať“ a myslieť to dobre, ale to vedie k opuchu a bolesti, v hornej časti kolena je záhyb, ktorý sa potom zhromažďuje.
Finny: Čo si myslíte o dobrej mini trampolíne na prevenciu osteoporózy?
Búrka: Trampolína je dobrý cvičebný prístroj, pretože stláča a dráždi kosti. Okrem toho potrebujete rovnováhu (dobrá proti pádom v každodennom živote) a svaly sú pri rovnováhe namáhané. To si samozrejme vyžaduje dostatočnú stabilitu a podľa toho treba upraviť aj napätie trampolíny.
Puji: Ja mať silné osteoporóza kvôli mnohým rizikovým faktorom, ako je nedostatok pohybu po traumatickom poranení mozgu s fyzickými obmedzeniami vo veku osem rokov, ako aj podváha. Mnoho cvikov preto nie je pre mňa realizovateľných. Poznáte tiež ľahké varianty alebo čo ešte môžem urobiť?
Búrka: Najmä ak osteoporóza vznikla v dôsledku dlhej doby nečinnosti, napríklad po nehodách, môžete ju pomocou stimulačného tréningu zvyčajne získať obzvlášť dobre späť. Dôležitá je aj správna strava s bielkovinami, vápnikom a vitamínom D.
Lisa: Odporúčajú sa vibračná doska a trampolína, ak za kolenným chráničom už nie je žiadna chrupavka? Alebo dokonca škodí?
Búrka: Aj keď je už na jednej strane chrupavky kolenného kĺbu vážne poškodenie, možno ho obvykle zmierniť vycentrovaním kolenného kĺbu alebo dokonca „nadmernú korekciu“ kolenného kĺbu jeho svalovým potiahnutím v opačnom smere.
Birgit: Od náhleho otočenia kolena som mal bolesti na vnútorných stranách kolien a stehien. MRI ukazuje zmenu chrupavky druhého stupňa, nie je poškodená štruktúra, problém je iba svalový. Fyzioterapia bola doteraz neúspešná. Najväčšou nevýhodou pre mňa je, že bolesť prichádza po krátkej dobe bicyklovania. Inak sa s osteoartrózou vždy odporúča jazda na bicykli. Máte predstavu, prečo to u mňa nefunguje?
Búrka: Poškodenie chrupavky je tiež štrukturálnym poškodením, ale zdá sa, že sa našťastie nič neroztrhlo. Na bolesti sa často podieľa takzvaná retinacula, ktorá sa pri liečbe často prehliada. Tieto stabilizujú kolenný chránič do strán a sú často preťažené.
Philipp_DUS: I.Už niekoľko rokov mám bolesti na ľavej strane, niekedy od chodidiel po kolená, po bedrá, krížovú chrbticu až po oblasť ramien a krku a hlavy. Najmä lýtko je občas spontánne slabé a koleno je pri zaťažení bolestivé. Čo môžem urobiť, aby sa tomu zabránilo a môžem bez váhania športovať?
Búrka: Aj pri bolestiach kolena musíte myslieť na vyššie uvedené príčiny. Ak je „v lúči“ zjavne postihnutá celá noha, ako je to v prípade nich, za bolesť kolena a nohy môže byť nervová kompresia, napríklad pri herniovanom disku alebo piriformisovom syndróme (pravdepodobnejšie). Potom terapia na kolene samozrejme nepomôže.
Lisa: Retropatellar mediální chondromalacia stupeň 4 (tiež klzký ložisko). Akútna silná bolesť, teplé kolená a pálenie kolena - napriek tomu sa pohnúť? Kvôli stabilite sa odporúča obväz?
Búrka: Ak je koleno akútne postihnuté a po námahe je skutočne teplé a červené, malo by sa mu skutočne dať prestávky. Ak sa to rýchlo nezlepší, musí lekár objasniť aj infekciu v kĺbe. V opačnom prípade pomáhajú domáce prostriedky, ako sú obklady z tvarohu a kapusta alebo protizápalové bylinné zmesi - alebo samozrejme lieky, ktoré majú protizápalové účinky, ako sú napríklad diklofenakové prípravky. Keď sa akútna fáza skončí, potom sa jemne opäť začnite hýbať.
AndreaF: Poškodzuje cvičenie s vlastnou váhou kĺby? Napríklad jednotky s hmotnosťou 50 kilogramov a viac?
Búrka: Ťažké váhy nie sú vo svojej podstate dobré alebo zlé. Musíte dať telu čas, aby sa mu postupne prispôsobilo (prispôsobenie), čo trvá dlhšie, najmä pri šľachách. Svaly sa dobre adaptujú. Poloha kĺbu musí byť počas tréningu dokonale nastavená, najmä pri trhnutí, aby sa už viac neopotrebovávalo.
Búrka: Ďakujem za spätnú väzbu. Obrázok s vežou samozrejme nie je pekný, ak sa bojíte, že by sa niečo mohlo stať. Bohužiaľ, v extrémnych prípadoch - rovnako ako u nášho pacienta - to je aj tento prípad a napriek tejto zvláštnej situácii výslovne motivujeme pohyb, tréning a tréning hmotnosti. Štúdie tiež ukazujú, že tréning má dobré účinky na metabolizmus a stabilitu. Pacientov vzor by mal byť tiež motiváciou pre mnohých, ktorých sa to týka väčšinou menej. Ale radi vezmeme vaše pripomienky.
Mary: Ktoré športy by ste odporúčali pri artróze oboch kolien a nestabilnej chôdzi? Mnohokrát spadli, ale chceli by ste sa opäť ísť poprechádzať. Momentálne je to možné iba pomocou rolátora. Pomôžte liekom?
Búrka: Ak momentálne chodíte iba na kolieskových korčuliach, sprevádzaný tréning by pre vás bol určite tým správnym začiatkom. To by bolo možné napríklad „receptom“, teda receptom na lieky od lekára na fyzioterapiu na prístroji (KGG), v ktorom je vypracovaná starostlivo štruktúrovaná schéma sprevádzaná špeciálne chránenými fyzioterapeutmi za chránených podmienok.
Helga W.: Som trénerkou fitnes a zdravia v Hannoveri a učím kardio, fitnes a relaxačné športy, ako aj jogu v rôznych kluboch. Teraz som od januára taký vyčerpaný a mám silné bolesti v pravej nohe, v stehne po vonkajšiu stranu kolena. Som zúfalá. Bolieť to tak veľmi bolí. Možno sa mi pošmykol aj koleno. Dúfam, že je to len svalový problém, aj keď stenóza a artróza boli diagnostikované v roku 2012.
Búrka: Stiahnutím z vonkajšej strany nohy to môže byť tiež takzvaný iliotibiálny trakt, ktorý stabilizuje nohu vonku ako zosilnený pásik fascie. Rád je na vonkajšej strane kolena, keď je príliš utiahnuté. Pomáhajú tu fasciálne rožky, naťahovanie a prípadne manuálna terapia.
W. R.: Som muž, 58 rokov a diagnostikovali mi osteoporózu od roku 2012. Hodnota merania kostnej denzity L1 - L4 v tom čase: -2,9/krk -1,3/celkom -2,0. Nové meranie 01.2019: L1 - L4: -3,3/krk -1,6/celkom -2,2. Napriek rozsiahlym výskumom nebolo možné nájsť žiadne príčiny osteoporózy. Poradili by ste mi, aby som popri užívaní Dekristolu 20 000 I.U. užíval aj lieky na tvorbu kostí (každé dva týždne, hodnota: 25-OH-vitamín D: 105 nmol/l)?
Búrka: Rovnako ako u nášho pacienta, príčiny nie je možné presne určiť a medikamentózna terapia si zvyčajne vyžaduje presnú diagnózu. Odporučil by som preto stretnutie s odborníkom, napríklad s osteológom, ktorý vám pomôže zistiť, aká je príčina a či potrebujete lieky.
Zlomenina rebier: Aká rola robí Obezita s artrózou? Už dva roky vážim o 40 kilogramov menej a moje problémy s kĺbmi nie sú napriek normálnej váhe o nič lepšie. Nezmizol ani vysoký krvný tlak a vysoké hodnoty cukru a tukov v krvi.
Búrka: Dôležitá je váha, ale nie všetko. Ťažký, ale svalovo veľmi stabilný človek má často menej sťažností ako veľmi chudý človek bez adekvátneho svalového vedenia svojich kĺbov. Preto je obzvlášť dôležitý pohyb a starostlivý tréning - tiež na zlepšenie krvného tlaku a cukru v krvi. To všetko môže byť pozitívne ovplyvnené tréningom.
Christina: Pri športe sa mi prudko chrumkajú kolená. Je to zlé alebo sa napriek tomu posuniete ďalej?
Búrka: Chrumkanie môže skutočne znamenať, že váš kolenný klinec nefunguje dobre v strede posúvacieho kanála alebo že tlak za kolenným kĺbom je všeobecne príliš vysoký - napríklad z dôvodu nadmerného svalového napätia - a teda riziko predčasného opotrebenia v oblasti vyhráža sa.
Brigitte: Mám 79 rokov, váhu 62 kilogramov a v roku 2009 som dostal necementovanú protézu bedrového kĺbu. Robím s tým takmer všetko. Trikrát týždenne fitnes v internom „Muckibude“, turistické, pracovné, silové a vytrvalostné tréningy. Všetko funguje dobre už desať rokov. Teraz môj manžel kúpil vibračnú dosku, ktorá nie je práve lacná, a myslí si, že ju môžem použiť aj ja. Môžem si na to trúfnuť, zatiaľ som to odmietol?
Búrka: To je veľmi dobrá otázka a názory sa rozchádzajú. Mnohí hovoria, že to dobre dopadne. Formálne by sa však vibračné platne nemali používať s vloženými kovovými časťami, ako je napríklad protéza, pretože v dôsledku mikro vibrácií existuje riziko predčasného uvoľnenia.
Abby28: To mám aj po rakovine prsníka Únavový syndróm, ale aj polyneuropatia, ktorá podľa lekárov pravdepodobne nezmizne štyri roky po terapii. Zumba mi teda nefunguje, pretože bez chodítka som veľmi roztrasená. Čo môžem urobiť? Trampolína tiež nefunguje, pretože mám dva umelé boky.
Búrka: Najmä keď si všimnete, že veľa vecí už nefunguje alebo nefunguje, mali by ste urgentne začať trénovať. Čím ďalej klesá výkon bez pohybu, tým je reštart ťažší. Preto je nevyhnutné začať opatrným tréningom rovnováhy, napríklad státím na jednej nohe, zatiaľ čo jedna ruka vždy spočíva na pevnej tyči alebo čepeli dverí, ktorých sa môžete držať. Alebo severskú chôdzu pomaly a opatrne, aby ste sa zaistili aj rukami. Ak sa vám zdá všetko príliš ťažké alebo riskantné, začnite s fyzioterapeutickou podporou.
Claudia H.: Povedali mi, že mám osteoporózu. Predpísali mi funkčné športy a rehabilitačné športy. Pomôže to pri osteoporóze? Mám 45 rokov.
Búrka: To je všeobecne ťažké odpovedať, pretože pri rehabilitačnom športe alebo funkčnom tréningu by bolo možné všetko, od aqua aerobiku po športové kluby. V zásade však môžete povedať, že akákoľvek forma cvičenia je dobrá aj pri osteoporóze. Typ športu a tréning by však mali byť čo najkonkrétnejšie, ale je to možné ako súčasť funkčného tréningu a rehabilitačného športu a je potrebné ich podrobne prediskutovať iba s poskytovateľmi na mieste.
Silvi31: Pri osteopénii sa hovorí, že jogging je dobrým prostriedkom na prevenciu osteoporózy. Je to správne?
Búrka: Áno, to zodpovedá zobrazeným kompresiám, ktoré stimulujú svaly a kosti. K tomu dochádza nárazom pri joggingu a môže stimulovať k opätovnému budovaniu kosti, čím sa zabráni rozvoju od osteopénie k osteoporóze a v ideálnom prípade dokonca zmierni osteopéniu.