Chudnutie bez jojo efektu má dlhodobý efekt
Pri artróze kolena nejde iba o chudnutie, ale aj o dlhodobé udržanie hmotnosti. Štúdia teraz porovnáva, čo funguje lepšie - strava alebo cvičenie?
Publikované: 12. 11. 2014, 5:02 hod
Osteoartróza: Chudnutie znižuje bolesť, zdá sa, že obézni pacienti dobre reagujú na diéty.
KODAŇ. Opatrenia na zníženie hmotnosti majú najvyššiu prioritu v medzinárodných pokynoch pre artrózu kolena. Prax však ukazuje, že chudnutie nestačí.
Mnoho pacientov znovu naberie kilogramy vo veľmi krátkom čase a bolesť pri osteoartróze, ktorá sa na začiatku mohla zlepšiť, sa vracia s nezmenšenou silou.
Dánski vedci teraz preukázali, že účinok chudnutia u pacientov s kolennou osteoartrózou je možné z dlhodobého hľadiska udržať pomocou profesionálneho stravovania, prinajmenšom rovnako ako pri fyzickej aktivite, ale pri výrazne lepšej compliance.
V štúdii CAROT * 192 obéznych pacientov (BMI od 30) s bolestivými artrózami kolenami najskôr podstúpilo prísny 16-týždňový program chudnutia. To úspešne dokončilo 91 percent účastníkov; priemerný úbytok hmotnosti bol 12,8 kg (Arthr Care Res 2014; online 4. novembra).
Účastníci sa potom rozdelili do troch skupín: Skupina 1 zostala na diéte s profesionálnou podporou prostredníctvom týždenných poradenských stretnutí, v ktorých sa distribuovali bezplatné diétne výrobky.
Skupina 2 by mala byť aktívna v športe. Fitness program pozostával z jednej hodiny tréningu trikrát týždenne. Tretia skupina slúžila ako kontrola: po počiatočnom znížení hmotnosti bola ponechaná na svoje vlastné zariadenia.
Poradenstvo týkajúce sa stravovania s dlhodobým účinkom
Po roku sa skupine s poradenstvom v oblasti stravovania najlepšie darilo udržiavať si váhu: Keďže výskumníci pracujúci s Robinom Christensenom z Fakultnej nemocnice v Kodani hlásili, pacienti stále vážili v priemere o 11 kg menej ako na začiatku štúdie.
V kontrolnej skupine zostalo z chudnutia 8,2 kg. Prekvapivo najhoršie dopadla skupina fitness: Tu sa rozdiel oproti pôvodnej hodnote zmenšil na 6,2 kg.
Podiel pacientov, ktorí stratili viac ako 10 percent svojej pôvodnej hmotnosti po jednom roku, bol 55 percent v skupine s diétou, 27 percent v skupine s cvičením a 31 percent v kontrolnej skupine. Pokles tukovej hmoty v skupine s diétou bol pozoruhodný: pri priemernom množstve 9 kg tuku stratili účastníci takmer dvakrát viac ako v skupine so športom.
Cvičebný program bol primárne zameraný na liečbu bolesti kolena; Výsledkom bolo spálenie kalórií iba v relatívne malom rozsahu. Podľa Christensena a kol. je toto možné vysvetlenie pomerne malého účinku na telesnú hmotnosť.
Všeobecne je však efekt cvičenia v tomto ohľade preceňovaný, uvádzajú autori: polhodinou intenzívneho tréningu spálite zhruba toľko kalórií, koľko je v čokoládovej tyčinke.
Poddajnosť pacientov s osteoartrózou v skupine so športom bola tiež dosť mierna: využilo sa 13,5 percenta tréningových jednotiek ponúkaných na klinike; po plánovanom prechode na domáci tréning sa miera účasti znížila na 4 percentá (4 absolvované sedenia z možných 109).
Na porovnanie: z ponúkaných odporúčaní v oblasti výživy sa zúčastnilo v priemere 61,5 percenta.
Diéta a gymnastika proti bolesti sú podobne účinné
Pokiaľ ide o bolesť kolena, diétny program bol rovnako efektívny ako gymnastika: po 68 týždňoch bola redukcia na vizuálnej analógovej škále -6,1 mm v skupine s diétou, -5,6 mm v skupine s cvičením a -5,5 mm v skupine s kontrolou.
To zodpovedá približne 15-percentnému zlepšeniu vo všetkých skupinách. Podľa Christensena a kolegov hypotézu, že bolesť sa zmenšuje, čím viac schudnete, štúdia nedokázala potvrdiť.
Vedci zdôrazňujú, že výsledky v žiadnom prípade nemajú byť argumentom proti fyzickému tréningu na artrózu kolena. Aj to prispelo k udržaniu zlepšenia symptómov v štúdii.
Vzhľadom na pozorovanú slabú komplianciu u účastníkov s nadváhou má však zmysel, aby výber terapie závisel aj od preferencií pacienta. (eo)
* Skratka CAROT znamená Vplyv chudnutia alebo cvičenia na CARtilage u pacientov s obezitou kolenného kĺbu Skúšobná verzia