Chudnutie, dôkaz straty krvi GI, anamnéza NM, poz

46 dg. Leuoocytóza, CRP, normálny moč, sonografia, ak sú nálezy abnormálne: CT. Th. V prípade pochybnej apendicitídy: klystír, pôst, pôst, hospitalizácia na pozorovanie; Apendómia, ak príznaky stúpajú. Cholecystolitiáza/Cholecystitis Et. Spravidla bilirubínové kamene v hemolytickom roztoku. 25% cholesterolu kamene v z. B. CF, rodinní tučniaci. 5% zmiešané kamene. Infekčná cholecystitída tiež so z. B. šarlach, hydrops žlčníka, salmonela, leptospira. Sy. Deti 40 g: 3 (4) 4 g/dv 3 (4) ED/d (max. 16 g/d)] alebo s ceftazidímom 150 mg/g/dv 3 ED + metronidazol 30 mg/g/d v 3 ED alebo s meropenémom 60 mg/g/d v 2 ED počas 10 14 (21) d iv Po stabilizácii obehových príznakov v prípade potreby laparotómia. Zápal pľúc 7 Zápal pľúc. Jaskyňa: v. a. so zápalom dolných lalokov môže simulovať zápal slepého čreva! Purpura Schönlein-Henoch 7 Schönlein-Henochov syndróm (= Purpura Schönlein-Henoch). Dojčenské snímky 7 Meteorizmus.

dôkaz

52 tonzilofaryngitída 7 tonzilárna angína. Volvulus Def. Rotácia voľne pohyblivej črevnej slučky okolo osi mezenterického pedikulu so škrtením žilových a neskôr aj arteriálnych ciev. Sy. Autonómne brucho s násilným, žlčovým zvracaním, krvavými stolicami, príznakmi ilea, rozšíreným bruchom, zvyšujúcim sa výskytom choc. Dg. „Whirlpool-Sign“ v sonografii, abnormálne rozloženie vzduchu/zrkadlo v Rö-Abdomen. Th. Laparotómia. Červové priečky 7 červov. Diferenciálne diagnózy pri chronických nedostatkoch Podľa kritérií Rím III: Bolesť brucha trvajúca> 2 mesiace, viac ako 1/týždeň, nevysvetliteľná štrukturálnymi alebo biochemickými poruchami. Chron. Väčšinou funkčné. Funkčné bolesti v hornej časti brucha (dyspepsia) Et. Porucha motility žalúdka. Sy. Pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha, zlepšenie stavu po defekácii, zmena frekvencie stolice, nevoľnosť, vracanie, pocit plnosti, rýchly pocit sýtosti.

56 mental 028) po dobu 6 8 týždňov, budesonid na zamorenie ileocea. Sulfasalazín alebo mesalazín ako lieky, supp., Klystír (vyššie 7: ulcerózna kolitída), prípadne v kombinácii s imunosupresívnou liečbou (azatioprín, 6-merkaptopurín, cyklosporín A). Ak je to potrebné, Biologia [TNF-a-AK infliximab (Remicade) 5 mg/g každých 8 týždňov] s vysokou aktivitou. Metronidazol alebo ciprofloxacín na fistuly. Zlepšenie výživovej situácie prostredníctvom vysokokalorických, bohatých na bielkoviny a vitamíny. Celoživotné, pravidelné sledovanie. Chirurgia pre abscesy, fistuly, trhliny. Jaskyňa: vysoká miera recidív a postop. Komplikácie Koncepcia dysmenorey v gynekológii. Gastrointestinálna refluxná choroba/ezofagitída 7 Zvracanie. Otravnosť močových ciest 7 Infekcia močových ciest. Ochorenia pečene a žlčových ciest 7 Cholestáza. Potravinová alergia 7 Atopická dermatitída (neurodermatitída, atopický ecema) a potravinové alergie. Potravinová intolerancia Napríklad intolerancia bielkovín na kravské mlieko, intolerancia laktózy: 7 malabsorpčných syndrómov. Peptické vredy (s infekciou Helicobacter pylori) 7 vyššie: gastritída. Nádorová choroba 7 Onologické ochorenie.

58 Tendencia krvácania ... Tab. 2.1 Stupne závažnosti hemofílie Závažná hemofília Fator VIII/IX 15% zz hemofília B: recesívna dedičnosť viazaná na X, nedostatok F IX. Th. Substitúcia chýbajúcich koagulantov diétnymi koncentrátmi. >> 1 IU Fator/g zvyšuje restativitu o 1 2%. Ak je pacient už na príprave: držte sa jej! Iba s miernou + subhemofíliou A: Skúška s DDAVP (Minirin); dočasné zvýšenie F VIII o 2 až 4 krát. Jaskyňa: iba 2 3 opakovateľné, zaznamenajte posuny elektrolytov. Dlhodobá liečba: začnite so zvýšenými známkami lineárneho krvácania (napr. Hematóm) s 1/týždeň 20 25 IU/g, potom zvyšujte podľa Kliniho na 2 3/týždeň. Život ohrozujúce krvácanie a chirurgický zákrok v súčasnosti na lôžku v nemocnici. zz lieky proti bolesti [jaskyňa: žiadny aspirín. Povolené: paracetamol, morfín; Morfínové deriváty, pravdepodobne Arcoxia, pravdepodobne ibuprofén (najmä so súčasnou substitúciou)]. zz Substitúcia: Spočiatku 50 70 IU F VIII alebo F IX/g (alebo 1 h pred operáciou, 30 minút po kontrole substitúcie PTT, Fators), potom každých 8 hodín pre hemofíliu A, každých 12 hodín pre hemofíliu, napr. Stanovenie tukov každý deň pred podaním. zz Loal: antifibrinolytium, napr. B. Cyloapron (napr. Na extrakciu zubov, takže môže stačiť jedna dávka Fatora pred chirurgickým zákrokom). Aplikujte injekčný roztok lokálne. zz Trvanie: 8 10 d, kým sa hojenie rán nedokončí.

60 Tendencia ku krvácaniu Krvácanie z mäkkých tkanív je v súčasnosti možné nahradiť spočiatku 30 50 IU/g, potom 20 IU/g každých 8 - 12 hodín. Trvanie: v závislosti od druhu. Úspech. Krvácanie v urogenitálnom režime počas odpočinku v posteli, denná analýza moču, vysoký príjem tekutín. substitúcia zz 20 - 30 IU/g každých 12 hodín. zz Možno prednison 2 mg/g/deň niekoľko dní. Jaskynná kyselina tranexamová ontraindikovaná! Liečba inhibítorom hemofílie pri hemofílii A: terapia inhibítormi zz: 5 Liečba imunitnou toleranciou: F VIII 100 200 IU/g/dv 2 ED, až kým prestane existovať inhibítor hemofílie. 5 Možná ďalšia imunosupresívna liečba IgG, cyklofosfamidom, rituximabom. zz krvácajúca terapia: 5 substitúcií geneticky upraveným F VIIa (NovoSeven): 90 150 270 µg/g spočiatku každé 2 hodiny. 5 Substitúcia liekom FEIBA (= „premosťovacia aktivita inhibítora faktora 8“): spočiatku 50 100 IU/g IV, potom rovnaká dávka každých (6) 12 hodín (max. 200 IU/g/deň). zz V prípade život ohrozujúceho krvácania: možno plazmaferéza na elimináciu inhibítorov, potom ďalšia substitúcia F VIII. Liečba krvácania u inhibítora hemofílie B: substitúcia liekom NovoSeven. Jaskyňa: s podávaním F IX: riziko anafylaxie. Von Willebrandov syndróm Def. Najčastejšie vrodené krvácavé ochorenie. Prevažne autozomálne dominantné. Kvalitatívny alebo kvantitatívny nedostatok vwf v komplexe Fator-VIII-C/von Willebrand-Fator.

Bronchitída 69 B Ät. Vírusy: Najčastejšie RS, nosorožce, parainfluenza, chrípka, adenovírusy. Možná superinfekcia materiálu: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, B. pertussis, M. pneumoniae, chlamýdie nažltlozelenkasté sérum. Th. Dostatok kvapaliny na skvapalnenie séra. Sériové skvapalnenie v prípade lokálneho kašľa (ale bez preukázania účinnosti): z. B. acetylcysteín alebo ambroxol. Sirup proti kašľu iba s ťažko narušeným AZ (je žiaduce vykašliavanie) alebo v štádiu dráždivého kašľa, napr. B. pentoxyverín, noskapín, kodeín. Antibiotikum v prípade fyzickej superinfekcie (7 zápalov pľúc). Obstrukčná bronchitída 7 Bronchiálna astma