Chylous ascites

Chylous ascites znamená ascites únikom lymfy do telesnej dutiny. Toto je nález, ktorý si kvôli svojej často malígnej príčine vyžaduje ďalšiu diagnózu 1) ISRN Hepatol. 2014; 2014: 240473. Publikované online 2014 3. februára doi: 10.1155/2014/240473 .

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Najdôležitejšie

V skratke
Chylous ascites je tekutina v telovej dutine, ktorá je mliečna a zakalená v dôsledku úniku lymfy. Táto konkrétna forma ascitu je rozpoznateľná prepichnutím.
Najbežnejšími príčinami sú brušné traumy (úrazy, napr. Pri úrazoch alebo operáciách) alebo zhubný nádor. Pri diagnostike by sa však mali brať do úvahy aj menej časté príčiny, ako je cirhóza pečene alebo vrodená anomália lymfatického systému (u detí).
Liečba je zložitá a väčšinou sa obmedzuje na symptomatické opatrenia, ako je vypúšťanie ascitu a vyplavovanie tekutín pomocou liekov.

príčiny

Hlavnými príčinami chyózneho ascitu sú poranenie alebo upchatie lymfatických ciev v bruchu. Medzi príčiny úrazov patria všetky druhy traumy brucha vrátane operačného poranenia lymfodrenážneho systému. 2) World J Gastroenterol. 2015 28. februára; 21 (8): 2425-2432. Publikované online 2015 28. februára… Pokračovať v čítaní 3) Gland Surg. 2016 Dec; 5 (6): 639-643. doi: 10,21037/gs.2016.08.02. .

Príznaky

Chylous ascites, ako každý druh ascitu, je badateľný na zvýšení obvodu brucha. Dôraz sa kladie na sťažnosti, ktoré súvisia so základným ochorením. Príznaky podobné slepému črevu sa hlásia pozoruhodne často. 7) Svet J Gastroenterol. 2009 14. októbra; 15 (38): 4849-52 8) Int J Surg Case Rep. 2016; 29: 189-192. doi: 10.1016/j.ijscr.2016.10.059 9) Khirurgiia (Mosk). 1976 Dec; (12): 18-21 .

Diagnóza

Ascites možno ľahko zistiť pomocou brušnej sonografie (ultrazvuk brucha).

Chylous ascites
Punkcia spôsobí mliečny zákal. Obsah triglyceridov (neutrálnych tukov) je viac ako 200 mg/dl. Ak existuje cirhóza pečene a neexistujú dôkazy o malignite (zhubný nádor), je to obvykle príčina. V opačnom prípade je potrebné vyhľadať nádor (napr. Lymfómovú chorobu) (napr. Pomocou laboratórnych testov a zobrazovacích postupov, viď vyhľadávanie nádorov). V prípade poranených chylóznych ascitov môže byť potrebné laparoskopické objasnenie.

Chylous ascites v rozvojových krajinách by mali zahŕňať diagnostiku infekčných príčin (črevná tuberkulóza, brušná tuberkulóza, filariáza).

terapia

Liečba chylous ascites záleží na príčine. Bude sa obmedzovať na konzervatívne opatrenia. Ak je to možné, lieči sa základné ochorenie. Medzi ďalšie opatrenia obvykle patria

  • vysokoproteínová strava s nízkym obsahom tukov doplnená triglyceridmi so stredne dlhým reťazcom (MCT),
  • Odvodnenie ascitu punkciou (terapeutická paracentéza),
  • prípadne tiež analógy somatostatínu (ako je oktreotid) 10) Eur J Gastroenterol Hepatol. Október 2011; 23 (10): 961-3. doi: 10,1097/MEG.0b013e328349aa2d a
  • v ojedinelých prípadoch aj TIPY.

Používa sa na liečbu vrodených chylóznych ascitov u novorodencov existuje iba niekoľko publikácií. Jeden uvádza dobrý úspech s parenterálnou výživou, po ktorej nasleduje MCT diéta ako udržiavacia terapia na preklenutie priepasti, kým sa neuzavrie podozrenie na únik v systéme lymfatických ciest. 2010 september; 99 (9): 1307-10. doi: 10.1111/j.1651-2227.2010.01818.x. .

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!