Cievne ochorenie TBC časť 1

TB 1.3.4 Cievne choroby, časť 1 0

arteriálna okluzívna choroba

Obrys 3 bloky Cievne choroby Choroby tepien Akútna arteriálna oklúzia Chronická arteriálna okluzívna choroba: napríklad pavk, aneuryzma karotickej stenózy, disekcia aorty (aneuryzma brušnej aorty (AAA) Choroby kŕčových žíl 1

1. Akútna oklúzia tepien Patofyziológia Častá príčina Embolizmus Venózna embólia: napr. Oddelený trombový materiál hlbokej žilovej trombózy Dôsledok: pľúcna embólia Arteriálna embólia: Vývoj v arteriálnom systéme Dôsledok: všetky artérie veľkého obehu sú ovplyvnené oklúziou. napr. Mŕtvica Embolus môže pozostávať z rôznych materiálov (krvné zrazeniny, tuk, vzduch, plodová voda, nádorové tkanivo, cudzie telesá) 2

1. Akútna oklúzia tepny Príznaky sa vyskytujú rýchlo a prudko Pre typické príznaky platí toto: 6 P Bolesť = Bolesť Bez pulzu = Chýbajúci pulz Bledosť = Bledosť (a chlad) Parestézia = Strata citu Paralýza = Strata pohybu Pokrok = Cirkulačné zlyhanie (zriedkavé)

1. Akútna arteriálna oklúzia Príznaky sa vyskytujú rýchlo a prudko Pre typické príznaky platí toto: 6 P Diagnostika mimoriadnych udalostí ohrozujúcich život. Konajte rýchlo Hodnotenie farby kože Hodnotenie stavu pulzu Dopplerova a duplexná sonografia a angiografia 4

1. Akútna arteriálna oklúzia Liečba: Okamžité opatrenia: Položte ruku alebo nohu hlboko do končatín vatou

1. Akútna oklúzia tepny Chirurgická embolektómia/trombektómia Zdrojový obrázok: https://www.welt.de/img/gesundheit/m obile130625717/6322501507-ci102lw1024/angioplasty-artwork.jpg 6

1. Akútna oklúzia tepny Chirurgická trombendartiektómia (TEA) Obr.: Trombendarterektómia (pootvorená procedúra) I Care's patology s. 268 7

1. Akútna arteriálna oklúzia Chirurgická trombendartiektómia (TEA) Obr.: Trombendarterektómia 8

1. Akútna arteriálna oklúzia Operatívny bypass Zdroj: https://i0.wp.com/img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/media/medical/hw/h9991467_003.jpg 9

2. Chronická arteriálna okluzívna choroba Periférna arteriálna okluzívna choroba Definícia: chronické ochorenie vaskulárneho systému s progresívnym, ireverzibilným zúžením alebo oklúziou končatinových artérií Prevalencia Dtl. pavk Od 70 rokov sa prevalencia zvyšuje na 15-20% pavk je závislý od veku (Nemecká spoločnosť pre algológiu a spoločnosť pre vaskulárnu medicínu 2015) 10

2. Periférne arteriálne okluzívne ochorenie (pavk) Patofyziológia Hlavná príčina asi v 95% prípadov Arterioskleróza Veľmi zriedkavé Zápal ciev (vaskulitída) Rizikové faktory sú v. a. Fajčenie a diabetes mellitus V závislosti od miesta zúženia ciev sa rozlišuje medzi panvovými, stehnami a typmi dolných končatín.

2. Príznaky okluzívnej choroby periférnych tepien (pavk) spočiatku i.d.r. asymptomatický hlavný príznak: bolesť závislá od záťaže postihnutej končatiny ischémia prerušovaná klaudikácia 12

2. Periférna arteriálna okluzívna choroba (pavk) Príznaky zlého prietoku krvi tepnami Nohy bledé a chladné Poškodenie okolitého tkaniva v dôsledku tvorby nekrózy alebo suchej gangrény (Ulcus cruris arteriosum) Okrem toho v priebehu pokročilých štádií vlhká gangréna infikovaná hnilobnými baktériami: Nohy sa stávajú tmavomodrými a pribúdajú Rozsah pôsobnosti od 13

2. Periférna arteriálna okluzívna choroba (pavk) Zdroj: (Amrhein et al. 2015: s. 269) 14

2. Periférna arteriálna okluzívna choroba (pavk) Klasifikácia pavka podľa symptómov štádia I podľa Fontaine-Ratschowa žiadne príznaky, aj keď pavk je možné zistiť v cievach (väčšinou náhodný nález) II III IV prerušovaná klaudikácia s chôdzou bez bolesti: IIa> 200 m IIb