Cigarettes One nie sú žiadne PZ - farmaceutické noviny

Autor: Annette Mende/Eine ist keine - táto veta neplatí, pokiaľ ide o kardiovaskulárne riziko fajčenia cigariet. Pretože len jedna cigareta denne zvyšuje riziko asi o polovicu viac ako celá škatuľka.

Mnoho fajčiarov, ktorí sa márne snažili prestať fajčiť, je spokojné, ak sa im podarí nafúknuť iba jednu alebo veľmi málo cigariet denne. Platí podľa hesla: „Ten malý kúsok rozhodne nerobí nič.“ S tým sa však úplne mýli, pokiaľ ide o kardiovaskulárne riziko, ako to teraz pôsobivo ukazuje metaanalýza v „British Medical Journal“ (DOI: 10.1136/bmj.5855).

Nie lineárna krivka

"width =" 290 "height =" 254 "/>

Aj jedna cigareta denne škodí zdraviu srdca.

Foto: Shutterstock/Robert Rozbora

Jedna krabička obsahuje 20 cigariet. Ak by existoval lineárny vzťah medzi nárastom rizika a počtom cigariet, jedna cigareta denne by preto predstavovala iba jednu dvadsatinu rizika balenia (5 percent). V prípade rakoviny pľúc to vlastne je tak, ako to autori pod vedením profesora Dr. V úvode svojej štúdie o tom informoval Allan Hackshaw z University College London. Pokiaľ ide o kardiovaskulárne riziko, konkrétne pre ochorenie koronárnych artérií (CRC) a cievnu mozgovú príhodu, je už dlho známe, že zodpovedajúca krivka nie je lineárna: Aj veľmi málo cigariet je zodpovedných za veľmi veľkú časť celkového rizika.

Aby sa to ešte raz podporilo alebo aby sa to dotknutým osobám a ich ošetrujúcim lekárom vôbec stalo, uvedomili si to, Hackshaw a jeho kolegovia vykonali metaanalýzu 141 perspektívnych kohortných štúdií s celkovým počtom niekoľkých miliónov účastníkov. Výsledok potvrdil ich očakávania.

Muži, ktorí fajčili cigaretu denne, mali v porovnaní s nefajčiarmi relatívne vyššie riziko CHD o 48 percent a mozgovej príhody o 25 percent; u fajčiarov 20 cigariet denne to bolo 104 a 64 percent. Relatívne zvýšenie rizika bolo ešte výraznejšie u žien: pri ICHS to bolo 57 percent (jedna cigareta denne) a 184 percent (20 cigariet denne), pri mŕtvici 31, respektíve 116 percent. Zvýšenie rizika fajčenia jednej cigarety denne zodpovedalo 46 percentám toho, čo celá škatuľka spôsobovala každý deň mužom (ICHS), a 41 percentám (mŕtvica). U žien to bolo 31, respektíve 34 percent. Ak vedci do analýzy zahrnuli ďalšie faktory, ako je vek, hladina cholesterolu a krvný tlak, zosilnilo to zistené účinky ako pri malom, tak aj pri reťazovom fajčení.

Pokiaľ ide o kardiovaskulárny systém, jednej cigarety denne je príliš veľa, autori dospievajú k záveru: „Neexistuje určitá miera kardiovaskulárneho rizika.“ Hlavným spúšťačom je jemný prach z cigaretového dymu; spôsobuje systémový oxidačný stres, zápalovú vaskulárnu dysfunkciu, zvýšenú aktiváciu krvných doštičiek a viskozitu krvi, aterosklerózu, ICHS a zmenené autonómne funkcie srdca. To je to, čo profesor Dr. Kenneth Johnson z Ottawskej univerzity v sprievodnom úvodníku (DOI: 10.1136/bmj.k167).

Pasívne fajčenie a elektronické cigarety

Epidemiológ zdôrazňuje, že kardiovaskulárne choroby - a nie rakovina - sú hlavnými prispievateľmi k nadmernej úmrtnosti fajčiarov. Podľa správy sanitárneho inšpektora USA bolo 48 percent predčasných úmrtí na fajčenie spôsobených kardiovaskulárnymi príčinami (www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53017). Johnson preto z výsledkov štúdie odvodzuje tri kľúčové odkazy. Prvý: ochranu poskytuje iba úplné ukončenie fajčenia; všetko preventívne a politické úsilie by sa preto malo zamerať na neho. Druhá: Pasívne fajčenie, ktoré tiež zahŕňa vdychovanie veľkého množstva jemného prachu, je spojené s podstatným zvýšením rizika kardiovaskulárnych chorôb. Po tretie, to isté s najväčšou pravdepodobnosťou platí pre elektronické cigarety a alternatívne tabakové výrobky, kde sa tabak nespaľuje, ale ohrieva. Posledné uvedené sú v súčasnosti výrobcami masívne inzerované s tvrdením, že sú menej rizikové ako cigarety. „Tvrdiť, že tieto výrobky sú spojené s výrazne zníženým rizikom ICHS a mozgovej príhody, by bolo vyrážka,“ hovorí Johnson.

Autori metaanalýzy to vidia inak. Veria, že elektronické cigarety sú dôležitým nástrojom na znižovanie rizika, ktorý môže pomôcť fajčiarom úplne prestať fajčiť. Je pravda, že možné negatívne účinky elektronických cigariet na kardiovaskulárny systém by sa dali preskúmať podrobnejšie, ale je nepravdepodobné, že by tieto účinky - ak existujú - sú rovnako škodlivé ako dym, dokonca aj pri menšom počte cigariet. Tento postoj odráža oficiálne hodnotenie vo Veľkej Británii, kde sa na rozdiel od Nemecka pri hodnotení elektronických cigariet sústreďuje pozornosť na ich príležitosti a nie na riziká. /

K prehľadu medicína.