Cirhóza ako rizikový faktor f; vývoj HCC (rakovina pečene)
Cirhóza ako rizikový faktor
Vo väčšine prípadov sa rakovina pečene vyvíja v dôsledku cirhózy pečene. Cirhóza pečene sa nevyvíja spontánne, ale vyvíja sa v priebehu rokov. Predchádza mu zápal pečeňových buniek. Telo reaguje na zápal najskôr vytvorením nefunkčného spojivového tkaniva v pečeni. Táto zvýšená tvorba spojivového tkaniva sa nazýva fibróza. Ako zápalový proces postupuje, čoraz viac pečeňových buniek odumiera a zanecháva zjazvené tkanivo. Hovoríme tomu zjazvená cirhóza. Telo sa snaží pôsobiť proti procesu zjazvenia neobvykle veľkým počtom buniek (proliferácia). Takto vyrobené bunky môžu byť poškodené v dôsledku zápalu. Chybné bunky zase môžu spôsobiť vývoj nádoru v pečeni.
Cirhóza pečene
Pečeň je dôležitý metabolický orgán a v tele plní rôzne úlohy. Premieňa živiny, ukladá energiu a v prípade potreby ju uvoľňuje krvou. Je to tiež veľká žľaza, pretože produkuje žlčovú kyselinu. Žlč je dôležitý pre trávenie výživných látok. Ďalšou funkciou pečene je odstraňovanie toxínov z tela. Pečeň ich absorbuje, premieňa na netoxické látky a zaisťuje ich vylučovanie. Ak pečeň čoraz viac stráca funkčnosť v dôsledku cirhózy (zjazvená prestavba pečeňových buniek), nemôže už adekvátne plniť tieto dôležité úlohy. Cirhóza môže spôsobiť rozsiahle zdravotné komplikácie:
Toxíny ako alkohol a degradačné produkty metabolizmu už nie je možné adekvátne filtrovať a odbúravať. Hromadia sa v tele a ovplyvňujú funkciu mozgu. V medicíne sú tieto dysfunkcie známe ako dysfunkcia pečene a mozgu alebo hepatálna encefalopatia (HE). Prvé účinky sú badateľné pri nízkej koncentrácii a pretrvávajúcej únave. Pretože funkcia pečene stále klesá, môže to viesť k ťažkému zmätku alebo dokonca strate vedomia (pečeňová kóma).
Kvôli zjazveniu krv už nemôže voľne prúdiť pečeňou. Krv sa hromadí pred pečeňou v portálnej žile a v portálnej žile je zvýšený tlak (portálny vysoký tlak alebo portálna hypertenzia). Postupne sa vyvíjajú obtokové cykly. Tieto obtokové okruhy pozostávajú z novovytvorenej siete žíl, ktoré vedú okolo pečene. Jedna z obchádzkových ciest vedie z portálnej žily cez žalúdočné žily do dolných pažerákových žíl. Žily pažeráka sú veľmi tenké a nemôžu trvale odolávať zvýšenému tlaku na steny ciev. Cievne steny sa uvoľňujú a v pažeráku sa tvoria kŕčové žily (varixy pažeráka). Môže dôjsť k krvácaniu v pažeráku. Vyskytujúce sa krvácanie môže byť smrteľné a musí sa okamžite liečiť.
Pri štiepení červeného krvného farbiva (hemoglobínu) vzniká ako „odpadový produkt“ takzvaný bilirubín. Bilirubín sa vylučuje cez pečeň. V prípade cirhózy nie je pečeň schopná sa jej zbaviť a v tele sa hromadí bilirubín. Vďaka tomu zožltne pokožka a očné bielko. Zvýšený bilirubín je v moči viditeľný ako tmavožltá až hnedastá farba. V dôsledku zvýšeného hromadenia bilirubínu môže potom dôjsť k silnému svrbeniu.
Takzvaný albumín sa produkuje v pečeni. Albumín je zodpovedný za konštantný tlak a priepustnosť tekutín, ktoré sú v cievach a telesných tkanivách. Ak sa vytvorí príliš málo albumínu, systém sa stane nevyváženým. Voda sa hromadí v oblasti brucha a nôh. Môže dôjsť k infikovaniu najmä ascitu, ktorý vedie k nebezpečnej otrave v tele.
U mužov je potencia zvyčajne vážne narušená. Zároveň môže dôjsť k rastu ženského prsníka (skutočná gynekomastia) a k strate brušných vlasov (plešatá hlava). U žien sa hormonálne poruchy prejavujú ako nedostatok menštruácie .
Cirhóza pečene sa môže prejaviť ďalšími príznakmi. Patria sem bolesti brucha, nevoľnosť alebo strata chuti do jedla, ako aj nevysvetliteľné chudnutie. Pod pravým pobrežným oblúkom môžete zriedka cítiť opuch.
Pokročilá cirhóza je nevyliečiteľná, možné komplikácie sú však liečiteľné. Okrem toho sa musí v pravidelných intervaloch (najmenej každých 6 mesiacov) kontrolovať existujúca cirhóza. Pravidelné sledovanie cirhózy zvyčajne zahŕňa:
Ultrazvuk a meranie tuhosti pečene umožňujú zistiť zmeny a odchýlky od zdravého pečeňového tkaniva. Implementácia elastografie je podobná ako pri ultrazvuku. Špeciálny menič a ďalšie nízkofrekvenčné vlny umožňujú ľahké určiť, aká závažná je cirhóza.
Pri a Gastroskopia (Gastroskopia) sa trubica s kamerou (endoskop) vedie cez ústa do žalúdka. Ona slúži Zistenie zmien sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Týmto spôsobom je možné v ranom štádiu zistiť a liečiť kŕčové žily v pažeráku.