Cirhóza pečene

Pečeň je najväčší orgán a plní pre organizmus mnoho základných funkcií, vrátane neutralizácie škodlivých látok, čistenia krvi a tvorby životne dôležitých živín. Pečeň tiež produkuje bielkoviny, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi, transportu kyslíka a podporujú imunitný systém. Pečeň produkuje žlč, látku potrebnú na trávenie potravy, pomáha telu ukladať cukry (glukózu) pre tvorbu glykogénu, metabolizuje nasýtené tuky a produkuje cholesterol.

O

Cirhóza pečene znamená nahradenie normálneho alebo zdravého tkaniva pečene nefunkčným tkanivom jazvy. S progresiou ochorenia bude architektúra pečene znamenať čoraz menej zdravého tkaniva. Cirhóza je posledné štádium fibrózy pečene, ktoré je spôsobené mnohými formami chorôb alebo problémami s pečeňou, ako je hepatitída alebo chronický alkoholizmus. Cirhóza je z histopatologického hľadiska charakterizovaná prítomnosťou regeneračných uzlín obklopených husto vyzerajúcim vláknitým tkanivom. Cirhóza pečene môže byť mnoho rokov bez príznakov a keď sa objavia príznaky, sú často nešpecifické (anorexia, únava, úbytok hmotnosti). Medzi oneskorené prejavy patrí portálna hypertenzia, ascites a pri dekompenzácii zlyhanie pečene. Diagnóza často zahŕňa biopsiu pečene.

Ak sa cirhóza nelieči, dôjde k poruche funkcie pečene alebo jej poruche, známej ako zlyhanie pečene, známe ako posledné štádium ochorenia pečene.

Dekompenzovaná cirhóza je termín používaný na popis vývoja špecifických komplikácií vyplývajúcich zo zmien spôsobených cirhózou. Dekompenzovaná cirhóza je životu nebezpečná. Poškodenie pečene spôsobené cirhózou je všeobecne nezvratné. Ak je však cirhóza pečene diagnostikovaná včas a je liečená jej príčina, ďalšie poškodenie môže byť obmedzené a vo veľmi zriedkavých prípadoch je ochorenie reverzibilné.

PRÍČINA

Cirhóza je spôsobená chronickým (dlhodobým) ochorením pečene, ktoré poškodzuje/poškodzuje pečeňové tkanivo. Môže trvať mnoho rokov, kým poškodenie pečene spôsobí cirhózu. Najbežnejšie príčiny sú:

Chronický alkoholizmus. Je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene. Zneužívanie alkoholu môže spôsobiť zápal pečene, ktorý môže časom viesť k cirhóze. Množstvo alkoholu, ktoré spôsobuje cirhózu, sa líši od človeka k človeku.

Chronická vírusová hepatitída. Chronická hepatitída C je ďalšou častou príčinou cirhózy pečene. Hepatitída C vedie k zápalu pečene, ktorý časom spôsobuje cirhózu. Asi u 1 zo 4 ľudí s chronickou hepatitídou C sa vyvinie cirhóza. Chronická hepatitída B a hepatitída D môžu tiež spôsobiť cirhózu. Celosvetovo sú hepatitída B a C najčastejšou príčinou cirhózy.

Nealkoholická steatohepatitída (NASH). Hromadenie tuku v pečeni, ktoré nie je spôsobené konzumáciou alkoholu, sa nazýva nealkoholické tukové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje nealkoholickú steatohepatitídu (NASH). NASH môže spôsobiť zápal pečene a môže viesť k cirhóze. Ľudia s NASH majú často ďalšie zdravotné problémy, ako je cukrovka, obezita, vysoký cholesterol, ochorenie koronárnych artérií, podvýživa bielkovín a nezdravé stravovacie návyky.

Choroby žlčovodov. Obmedzujú alebo zastavujú tok lopty do tenkého čreva. Žlč teda zostáva zablokovaný v pečeni a spôsobuje zápal a môže spôsobiť cirhózu. Dve bežné ochorenia žlčových ciest sú primitívna sklerotizujúca cholangitída a primitívna biliárna cirhóza.

Genetické choroby. Určité dedičné genetické choroby môžu spôsobiť cirhózu. Ide o choroby, ktoré narúšajú metabolizmus rôznych látok produkovaných pečeňou. Z toho: Wilsonova choroba, hemochromatóza, choroby z ukladania glykogénu, nedostatok alfa-1 antitrypsínu (DAAT)

Autoimunitné choroby. Autoimunitná hepatitída (ochorenie pečene spôsobené imunitným systémom).

Ďalšie možné príčiny:

Infekcia, napríklad schistostómia alebo syfilis
Lieky ako metotrexát (skupina imunosupresív) alebo acetaminofén. Reakcia na určité lieky môže mať vplyv na pečeň, ale je to zriedkavá situácia. Vysoké dávky vitamínu A sú hepatotoxické a chronická hypervitaminóza A môže viesť k fibróze pečene.
Vystavenie určitým hepatotoxickým látkam. Arzén, látka nachádzajúca sa v prírode, má hepatotoxický potenciál.
Dlhodobé infekcie rôznymi baktériami alebo parazitmi môžu mať vplyv na pečeň a spôsobiť cirhózu.
Cirhóza srdca - srdce je pumpa, ktorá vytláča krv do celého tela, a keď zle pumpuje, hromadí sa krv v pečeni, toto prekrvenie spôsobuje poškodenie pečene.

Rizikové faktory

Zvýšená konzumácia alkoholu
Nadváha a obezita
Správanie, ktoré je vystavené infekciám vírusom pečene: zdieľanie ihiel a nechráneného sexu zvyšuje riziko hepatitídy B a C, infekcií, ktoré môžu časom viesť k cirhóze pečene.

príznak

Cirhóza je často asymptomatická, až kým nie je poškodenie pečene rozsiahle. Štatistiky ukazujú, že u tretiny pacientov sa príznaky nevyvinú. Keď sa objavia príznaky a príznaky, nie sú špecifické pre tento stav. Medzi príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

komplikácie

Komplikácie spojené s krvným obehom:

Ďalšie komplikácie:

Ďalšie komplikácie cirhózy môžu byť: predčasná menopauza, cukrovka, úbytok svalovej hmoty.

Tiež ľudia trpiaci cirhózou pečene majú často nedostatok mikroživín, z ktorých najbežnejší - horčík, selén, vitamín B1, vitamín B2, vitamín A, vitamín C, vitamín D, vitamín E.

Diagnostické

Ľudia s cirhózou v počiatočnom štádiu zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Choroba sa často zistí po vykonaní súboru bežných krvných testov alebo ultrazvuku brušnej dutiny pri iných problémoch. Na stanovenie diagnózy lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a odporučí krvné testy a sériu vyšetrení.

Krvné testy:

Váš lekár môže odporučiť zobrazovacie vyšetrenia alebo iné testy na presnú diagnostiku cirhózy pečene:

Vyšetrovacie vyšetrenia:

Štádiá cirhózy pečene

Stupeň fibrózy pečene sa určuje po punkcii pečene alebo iných vyšetreniach (fibroscan, fibromax) vo forme skóre - na stanovenie fibrózy sa používa niekoľko metód: Knodell, Ishak, Metavir. Podľa Knodella a Metaviru existujú štyri stupne vývoja: F0 = bez fibrózy; F1 = portálna fibróza bez sept; F2 = portálna fibróza s niekoľkými septami; F3 = početné septa bez cirhózy; F4 = cirhóza pečene.

Čo sa opýtať lekára

Ak máte cirhózu, kontaktujte gastroenterológa alebo hepatologické centrum, kde môžete využiť skúsenosti interdisciplinárnych lekárskych tímov. Medzi vaše otázky, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi, patria:

Aká je príčina choroby v mojom prípade?
Aká je závažnosť ochorenia? V akom štádiu je?
Existujú metódy na spomalenie alebo zastavenie poškodenia pečene?
Aké mám možnosti liečby?
Na zistenie rizika vzniku rakoviny pečene sú potrebné krvné testy alebo zobrazovacie vyšetrenia?
Lieky alebo doplnky môžu mať vplyv na moju pečeň?
Aké zmeny životného štýlu je potrebné vziať do úvahy?
Aké príznaky a príznaky komplikácií by som mal venovať pozornosť?
Mám ďalšie zdravotné problémy. Ako ich môžem zvládnuť spolu s cirhózou pečene?

Kedy ísť urgentne k lekárovi

Čo najskôr navštívte lekára, ak príznaky nezmiznú do 1-2 dní alebo ak máte nasledujúce príznaky:

Náhly prírastok hmotnosti so zväčšením brucha
Zvýšená retencia vody
Žltačka
Zmeny správania alebo myslenia
Nová alebo iná reakcia na lieky
Krvácanie, ktoré sa zastaví ťažšie

Ak máte nasledujúce príznaky, okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice:

Prítomnosť krvi vo zvratkoch alebo stolici
Dýchacie ťažkosti
Bolesť brucha
Zmätok alebo bizarné správanie
Opakované zvracanie
Horúčka

Liečba

Ak máte cirhózu, váš lekár vám môže odporučiť pravidelné vyšetrenia na sledovanie príznakov progresie ochorenia alebo komplikácií, najmä varixov pažeráka a rakoviny pečene.

Liečba cirhózy závisí od príčiny ochorenia a od rozsahu poškodenia pečene. Cieľom liečby je spomaliť progresiu vláknitého tkaniva a predchádzať alebo liečiť príznaky a komplikácie cirhózy. V prípade závažného poškodenia pečene môže byť nevyhnutná hospitalizácia.

Liečba základnej príčiny cirhózy

V prípade včasnej cirhózy je možné znížiť poškodenie pečene liečením základnej príčiny. Varianty môžu byť:

Liečba komplikácií

Váš lekár bude liečiť aj komplikácie spôsobené cirhózou pečene. Použité metódy a techniky môžu odkazovať na:

Liečba v štúdii

Špecialisti pracujú na rozšírení súčasných možností liečby, úspech je však obmedzený. Vzhľadom na to, že cirhóza má veľa príčin a komplikácií, zvažuje sa veľa aspektov. Kombinácia skríningu, zmien životného štýlu a nových liekov by mohla zvýšiť šance ľudí s poškodením pečene za predpokladu, že sa začnú včas.

V budúcnosti bude možné znížiť alebo zvrátiť fibrózu, ktorá spôsobuje cirhózu, v závislosti od príčiny fibrózy - napríklad niektorí ľudia, ktorí boli úspešne liečení hepatitídou B alebo C, dosiahli zlepšenie fibrózy.

Ako zvládnuť túto chorobu

Zhoršeniu cirhózy môžete zabrániť optimálnym liečením:

Osvojte si zdravý životný štýl - zdravo sa stravujte a pravidelne cvičte.
Obmedzte príjem soli, aby ste zabránili alebo znížili hromadenie tekutín
Vyhýbajte sa surovým morským plodom
Nepite alkohol
Predchádzajte infekciám správnou hygienou rúk. Dajte sa zaočkovať proti hepatitíde A, hepatitíde B, chrípke a zápalu pľúc. Nezdieľajte ihly alebo predmety pre osobné použitie. Cvičte chránený sex.
Používajte voľne predajné lieky (OTC) opatrne. Vyvarujte sa hepatotoxickým liekom poškodzujúcim pečeň, ako je acetaminofén. Váš lekár musí vedieť, aké ďalšie lieky užívate, pretože musíte upraviť dávky liekov, ktoré sa metabolizujú v pečeni. Vyhľadajte lekársku pomoc o bylinných doplnkoch, ktoré chcete užívať - nie je dostatok vedeckých dôkazov o tom, že by boli prospešné pri liečbe cirhózy pečene.

Ako predchádzať chorobe

Riziko cirhózy môžete znížiť starostlivosťou o zdravie pečene:

Prognóza je často nepredvídateľná. Závisí to od faktorov, ako je etiológia (príčiny), závažnosť, prítomnosť komplikácií, komorbidné stavy, faktory hostiteľa a účinnosť liečby. Pacienti, ktorí pokračujú v pití alkoholu, aj keď v malom množstve, majú veľmi zlú prognózu.

Výživa pri cirhóze pečene

Známky nedostatku živín u pacientov s cirhózou pečene sú nasledujúce:

Nedostatok horčíka - inzulínová rezistencia, svalové kŕče,
Nedostatok selénu - myopatia, kardiomyopatia,
Nedostatok vitamínu B1 (tiamín) - Wernicke-Korsakoffov syndróm, neurologické príznaky
Nedostatok vitamínu B2 (riboflavín) - glositída, cheilitída, lingválna papilárna atrofia
Nedostatok vitamínu A (retinol) - stmavnutie farby pokožky
Nedostatok vitamínu C - skorbut a škvrny
Nedostatok vitamínu D - zmenený kostný metabolizmus, poškodenie imunity
Nedostatok vitamínu E - oxidačný stres (starnutie)
Nedostatok vitamínu B3 (niacín) - fotocitlivosť pokožky, zmätenosť
Nedostatok folátov - anémia