Cirhóza pečene

cirhóza

NieИ> sekcia. Cirhóza pečene je progresívne difúzne ochorenie pečene, ktoré sa z morfologického hľadiska vyznačuje difúznou fibrózou a dezorganizáciou architektúry pečene s tvorbou regeneračných uzlín. Cirhóza pečene je konečnou cestou mnohých chorôb, pri ktorých vývoji dochádza k aktívnemu zápalu pečene.

Bežné príčiny:

Alkoholické ochorenie pečene - 10-25%;

Kryptogénne - neznámej etiológie -10-40%.

Rizikové faktory:

- zmiešaná etiológia ochorenia (zmiešaná vírusová infekcia HBV + NDV, HBV + HCV);

- infekcia + alkohol; Zneužívanie alkoholu;

- zvýšená aktivita zápalového procesu v pečeni;

- neskoré zistenie choroby;

- prítomnosť ďalších závažných patológií;

- podávanie potenciálne toxických liekov;

- negatívne pôsobenie životného prostredia;

Klinická klasifikácia cirhózy pečene:

  1. Podľa etiológie - vírusová, alkoholová, liečivá, kryptogénna;
  2. Podľa morfológie - mikromodulárne; makromodulárne, zmiešané (rozmery vytvorených modulov);
  3. Podľa stupňa kompenzácie - kompenzované, nedostatočne kompenzované, dekompenzované;
  4. Po aktivite procesu - aktívna, neaktívna fáza, akútna hepatitída na pozadí cirhózy pečene);
  5. Po evolúcii - stabilný, pomaly progresívny, rýchlo progresívny.

Klinické prejavy:

Klinické prejavy cirhózy pečene závisia od stupňa kompenzácie ochorenia: 40% pacientov s kompenzovanou cirhózou pečene nie je prítomných a akútna cirhóza sa príležitostne zistí počas klinického, paraklinického vyšetrenia alebo počas chirurgického zákroku.

V závislosti od etiologických faktorov:

Posthepatálna cirhóza (postnecrotická);

Paraklinické výskumy pri cirhóze pečene:

  • Laboratórne testy;
  • Krvný obraz;
  • Biochemická analýza krvi (syndrómy: hepatopriv, cytolytický, zápal, cholestatický);
    - Laboratórne testy naznačujúce etiologickú diagnózu;
  • Histologická diagnóza.

Inštrumentálne prieskumy: ultrazvuk brucha;

laparoskopia; Prieskumná paracentéza.

Komplikácie cirhózy pečene: Horné zažívacie krvácania najobávanejšie uspokojenie z dôvodu rizika smrteľnosti.

Rizikové faktory: konzumácia alkoholu, prehĺtanie pevných jedál, gastroezofageálny reflux, podávanie liekov s hemografickým potenciálom (nesteroidné protizápalové lieky).

Klinické prejavy: - hemateméza (zvracanie s krvou) so všeobecnými opatreniami:

  • Monitorovanie životne dôležitých funkcií;
  • Odber krvi;

- Aplikácia ľadového balíčka;

  • Inštalácia nazogastrickej sondy na vyprázdnenie žalúdka;
  • Vykonávanie klystír na encefalopatiu alebo comapreveni.

Liečba cirhózy pečene:

  • Hygienicko-diétny režim;
  • Etiologická liečba;
  • Patogenetické ošetrenie;
  • Liečba portálnej hypertenzie;
  • Liečba ascitu (monitorovanie diurézy a ionogramu);
  • Transplantácia pečene;
  • Primárna a sekundárna profylaxia (prevencia a včasná diagnostika).