Cisársky rez • jazva, riziká; postup
Cisársky rez patrí k najstarším chirurgickým zákrokom. Nevykonáva sa iba v prípade núdze, ale aj dnes ako plánovaný cisársky rez. Postup je však stále spojený s rizikami pre matku a dieťa.
Cisársky rez (latinsky Sectio caesarea, často nazývaný aj cisársky rez) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa nepripravuje prirodzene pôrodnými cestami, ale brušným rezom. V Nemecku sa v posledných rokoch narodilo cisárskym rezom asi 30 percent všetkých detí.
O cisárskom reze sa rozhodne dnes, keď sa musí pôrod rýchlo ukončiť a nie sú splnené podmienky pre normálny spontánny pôrod. Lekár môže naplánovať aj cisársky rez vopred, aby sa predišlo komplikáciám.
Stručný obsah článku:
Dôvody cisárskeho rezu a typy cisárskeho rezu
Hovorí sa o plánovanom primárnom cisárskom reze, ak sa cisársky rez vykonáva pred začiatkom pôrodu. Priebeh tehotenstva, výsledky predbežných vyšetrení a predchádzajúce choroby matky často ukazujú, že sa namiesto normálneho pôrodu plánuje cisársky rez.
Dôvody cisárskeho rezu
Existujú prevažne zdravotné dôvody, prečo sa lekári a nastávajúca matka rozhodnú pre cisársky rez: Patria sem tehotenstvá dvojčiat, zastavenie pôrodu, problémy s pupočnou šnúrou alebo placentou alebo choroby matky.
Indikácie pre plánovaný cisársky rez:
Dvojča alebo viacpočetné tehotenstvo
Predčasný pôrod do 28. týždňa tehotenstva
Závažné choroby alebo infekcie u matky: napríklad HIV infekcia, gestačný diabetes, syndróm HELLP, gestačná gestóza, srdcové chyby, predchádzajúca mozgová príhoda
panva matky, ktorá je príliš malá na očakávanú veľkosť dieťaťa
placenta (placenta praevia) ležiaca pred krčkom maternice
predčasný pôrod alebo predčasné prasknutie moču
nepriaznivá poloha dieťaťa pre pošvový pôrod (poloha záveru, poloha záveru)
Niekedy však treba veci urobiť rýchlo: Neplánovaný sekundárny cisársky rez je ten, keď pôrod už začal a pôrod prebieha. „Núdzový cisársky rez“ sa vykonáva, keď je ohrozený život matky alebo dieťaťa.
Indikácie pre neplánovaný cisársky rez:
dlhý pôrod a dlhé pôrodné bolesti
Horúčka, náhly vysoký krvný tlak alebo záchvaty
Cervix sa počas pôrodu neotvára
Pracovná slabosť v úvodnej fáze
predčasné odlúčenie od materskej torty
srdcový rytmus dieťaťa
Nedostatočný prísun kyslíka napríklad z dôvodu umiestnenia pupočnej šnúry
Výhody plánovaného cisárskeho rezu
Požadovaný cisársky rez je tiež plánovaným cisárskym rezom. Tehotné ženy sa obávajú bolesti pri pôrode, negatívnych dôsledkov pre panvové dno a močový mechúr a dúfajú v menej rizikový pôrod. Termín pôrodu si navyše môžete do značnej miery určiť sami a pobyt na klinike je možné dokonca zosúladiť s kalendárom schôdzok otca.
Plánovaný cisársky rez má pre kliniky aj množstvo výhod: plánovanie pracovného postupu je jednoduchšie, pretože zákroky je možné naplánovať na čas, keď má dostatok personálu - a nie cez víkendy, sviatky alebo v noci. Kliniky môžu navyše zdravotným poisťovniam vyúčtovať cisársky rez asi dvojnásobkom nákladov na bežné dodanie.
Čo môžem jesť, čomu by som sa mal vyhnúť? Je cvičenie nebezpečné alebo zdravé počas tehotenstva?
Musíte si požadovaný cisársky rez platiť sami?
Aj keď náklady na lekársky nepotrebný cisársky rez nie sú hradené zo zdravotného poistenia, budúci rodičia si ich nemusia hradiť sami. Lekár spravidla potvrdzuje indikáciu vhodnú pre plánovaný postup.
Nepovinný cisársky rez by sa však nevykonal, ak by operácia predstavovala pre matku nebezpečenstvo. To je prípad, keď matke nie je dovolené vykonať operáciu zo zdravotných dôvodov, napríklad v prípade závažných kardiovaskulárnych porúch.
Príprava a postup: Toto sa deje pri cisárskom reze
V rámci prípravy na operáciu musí lekár informovať pacienta o nadchádzajúcom zákroku. Cisársky rez zvyčajne netrvá dlhšie ako hodinu. Operácia je jediná, kde môžu byť prítomní príbuzní - veľmi často otec.
Pred operáciou sa oholia ochlpenie na ohanbí a zavedie sa močový katéter. Močový katéter sa posúva zvonku cez močovú trubicu do močového mechúra a používa sa na vyprázdnenie močového mechúra počas operácie a bezprostredne po nej. Telo je pokryté sterilnými chirurgickými rúškami. Ak sa zákrok vykonáva v čiastočnej anestézii alebo sú prítomní príbuzní, nasadí sa obrazovka na zakrytie operačného poľa.
V prípade plánovaného cisárskeho rezu sa anestetikum zvyčajne vykonáva ako čiastočné anestetikum. Za týmto účelom sa vykonáva anestézia v blízkosti miechy (epidurálna anestézia, PDA). Žena zostáva pri plnom vedomí a môže byť svedkom narodenia svojho dieťaťa. Neplánovaný cisársky rez alebo urgentný cisársky rez, kde sa počíta každá minúta, sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii.
Takto sa narodí dieťa
Len čo anestetikum zaberie, brušná stena sa otvorí. Lekár za týmto účelom urobí vodorovný kožný rez asi desať až 15 centimetrov dlhý nad lonovou kosťou v oblasti bikín, ktorý sa tiež nazýva rez panvou. Dĺžka strihu závisí od veľkosti dieťaťa a fyzického vzrastu matky. Iba vo výnimočných prípadoch - napríklad pri predčasných pôrodoch alebo pod veľkým časovým tlakom - sa takzvaný T-rez prerezáva pozdĺžne od pupka po ohanbie.
Potom sa oddelia brušné svaly. Pretože maternica leží za močovým mechúrom, musí sa tlačiť smerom dole, aby sa mohla maternicová stena otvoriť malým rezom. Potom sa dieťaťu najskôr opatrne zdvihne hlavička, prípadne sa odsaje nos a hrdlo a prestrihne sa pupočník.
Keď sa dieťa narodí - trvá to desať až 15 minút - placenta sa odstráni. Môžu sa tiež podávať lieky, ktoré podporujú kontrakcie maternice (po pôrode). Potom sa stena maternice a brušná stena opäť uzavrú a anestézia sa ukončí.
Operácia využívajúca „Misgav-Ladachovu metódu“ vyvinutá v Izraeli je šetrnejšia. Pri tomto postupe lekár nožom nereže vrstvy tkaniva tvrdo, ale iba ich mierne prerezáva. Potom sa tkanivo odtrhne a natiahne. Týmto spôsobom chirurg šetrí nervy a cievy a proces hojenia je tiež rýchlejší.
Riziká cisárskeho rezu - miera úmrtnosti?
Až do začiatku 20. storočia bolo riziko úmrtia matky po cisárskom reze veľmi vysoké. Medzičasom sa vyvinuli anestetické postupy, chirurgické techniky a lekárske sledovanie, takže cisársky rez je dnes štandardný postup s vysokou úrovňou bezpečnosti.
Riziká pre matku počas zákroku
Vďaka anestézii môžu počas anestézie nastať problémy s dýchaním a zlý krvný obeh. Nevoľnosť a zvracanie sú niektoré z pomerne častých, veľmi nepríjemných vedľajších účinkov. Počas operácie môže dôjsť aj k závažným stratám krvi, poklesu krvného tlaku alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch k pľúcnej embólii. Nie je vylúčené zranenie močového mechúra alebo čriev.
Problémy u dieťaťa
Pomerne častou komplikáciou sú problémy s dýchaním dieťaťa. Počas prirodzeného vaginálneho pôrodu je plodová voda vytlačená z pľúc tlakom v pôrodných cestách. Uvoľňovanie stresových hormónov podporuje aj vývoj pľúc dieťaťa. Tento prirodzený proces je pri cisárskom reze vynechaný.
Kvapalinu je možné po operácii odsať. Dieťa môže stále trpieť poruchami dýchania, ktoré si vyžadujú intenzívne lekárske sledovanie. Pri plánovanom cisárskom reze bez predchádzajúceho pôrodu sú poruchy prispôsobenia u dieťaťa častejšie ako pri bezproblémovom spontánnom pôrode.
Od plánovania rodiny až po tipy na tehotenstvo a čas po ňom: Na 9monate.de nájdu ženy všetko, čo potrebujú, a môžu si vymieňať nápady s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi
Komplikácie po cisárskom reze
Cisársky rez je veľká operácia brucha. Hojenie trvá týždne a nie je vždy komplikované. Pomocou cisárskeho rezu sa budúca matka môže vyhnúť pôrodnej bolesti. Aby to mohla urobiť, musí sa po operácii prispôsobiť pomalému procesu hojenia.
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce sťažnosti:
Problémy s močením
Bolesť v mieste vpichu anestézie
Bolesť a ťažkosti s chôdzou
silné menštruačné bolesti a bolesti jaziev
kozmeticky nepríjemné jazvy po zahojení
Problémy s regresiou maternice, zrasty
pretrvávajúca necitlivosť v bruchu
psychologické problémy žien po urgentnej operácii
Pretože niektoré cisárske rezy vedú k významným stratám krvi, niektoré ženy následne trpia anémiou a nedostatkom železa. Tieto sa však dajú ľahko liečiť a zvyčajne sa po čase zahoja.
Po operácii postupuje regresia maternice pomalšie a menštruačné krvácanie môže byť nepravidelné a bolestivejšie. Zrasty v maternici môžu spôsobiť problémy v neskorších tehotenstvách a pôrodoch.
Ak bol cisársky rez vykonaný neplánovane v mimoriadnej situácii, niektoré matky následne trpeli pocitom zlyhania ako žena. To platí najmä vtedy, ak sa zákrok musel uskutočňovať v celkovej anestézii. Ženám, ktoré podstúpia cisársky rez, sa na jednej strane uľaví od bezbolestného pôrodu, ale na druhej strane smútia za tým, že premeškali prvú skúsenosť, ktorú zdieľali so svojím dieťaťom.
Po cisárskom reze: najdôležitejšie otázky
Žena, ktorá rodila vaginálne, je zvyčajne veľmi rýchlo opäť fit. To prirodzene trvá nejaký čas po cisárskom reze. V priemere zostáva matka a jej novorodenec v nemocnici od štyroch do ôsmich dní. Močový katéter sa vyberie počas prvého až dvoch dní po zákroku.
V niektorých prípadoch je potrebné jazvu znovu ošetriť chirurgicky. Ďalej sa kontroluje metabolizmus a cirkulácia a kontrolujú sa všetky príznaky infekcie. V nemocnici dostane žena podporu od pôrodnej asistentky pri dojčení a o dieťa sa stará.
Čo je ešte dôležité po cisárskom reze? Najdôležitejšie otázky a odpovede
Kedy sa jazva hojí po cisárskom reze?
Stehy alebo svorky sa odstránia najneskôr pred opustením kliniky. Spočiatku cisársky rez vyzerá veľmi drsne, opuchnuto, červeno a nežne. Každý malý pohyb - vstávanie, kašeľ, smiech - namáha brušné svaly a spočiatku spôsobuje bolesti.
Naproti tomu žene sa podávajú lieky proti bolesti, ktoré sú vhodné aj na dojčenie. Pokiaľ bude hojenie prebiehať bez komplikácií, žalúdok je možné opäť zhruba po štyroch až šiestich týždňoch opäť naplno zaťažiť. Môže sa však stať, že oblasť jaziev je dlho citlivá, úplne znecitlivená alebo svrbenie každú chvíľu.
Týždenný prietok po cisárskom reze?
Spravidla je týždenný tok po cisárskom reze menej výrazný ako po vaginálnom pôrode. Ak sa cisársky rez externe zahojil, už nie je otvorený alebo je mokrý, môžete sa opäť kúpať - je to tak zhruba po dvoch týždňoch. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je týždenný tok „vysoko infekčný“, ale hlavne bradavky by sa mali po kúpaní osprchovať.
Uznesenie po cisarskom reze?
Regresia trvá po cisárskom reze o niečo dlhšie. Aj keď panvové dno nebolo tak namáhané ako pri normálnom pôrode, predchádzajúce mesiace tehotenstva zanechali stopy aj po cisárskej matke. Preto je pre nich dôležitá aj postnatálna gymnastika. Zodpovedajúce cvičenia sa však môžu začať, až keď sa chirurgická jazva dobre zahojí. K tomu obvykle dôjde po štyroch až šiestich týždňoch a mali by ste sa o nich poradiť s lekárom.
Kedy sa môžete po cisárskom reze opäť venovať športu?
Matka by si mala dať čas na šport a nosenie ťažkých predmetov - po štyroch až šiestich týždňoch môžu byť brušné svaly opäť úplne zaťažené.
Kedy môžem kojiť po cisárskom reze?
Čím skôr je novorodencovi umožnené prisávať, tým skôr začne prúdiť mlieko - aj po cisárskom reze. Skoré dojčenie navyše podporuje ústup maternice a puto s dieťaťom. Ak sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, dieťa sa môže dať prvýkrát na operačnú sálu, inak po prebudení z celkovej anestézie. Podané lieky proti bolesti a lieky sú pre dieťa bezpečné. Spočiatku by ste mali dostať pomoc s dojčením. Pre mnoho žien je kojenie v ľahu najmenej stresujúce v prvých týždňoch.
Kedy môžem znova sexovať a otehotnieť?
Novým rodičom je spravidla dovolené sexovať, ak sa žena cíti dobre a proces hojenia prebehol hladko. Ak sa týždenný prietok zastaví, je to známka toho, že maternica ustúpila. Potom je tiež nízke riziko infekcie.
Bez ohľadu na to, či ide o cisársky rez alebo nie: aby sa matkino telo mohlo zotaviť, lekári odporúčajú odstup minimálne jeden rok po pôrode do ďalšieho tehotenstva. Tento čas je nevyhnutný aj po cisárskom reze, aby sa jazvové tkanivo mohlo regenerovať a spevniť.
Je možný normálny pôrod po cisárskom reze?
Ak žena opäť otehotnie, môže prirodzene priviesť dieťa na svet aj napriek cisárskemu rezu. Nie je nezvyčajné, že sa žena aj pôrodnica vyhýbajú mierne vyššiemu riziku komplikácií, ktoré môžu nastať po cisárskom reze, ako napríklad prasknutie maternice (prasknutie maternice) alebo problémy s placentou.
Zásah sa dá ľahko vykonať niekoľkokrát. Potom sa urobí rez tak, že sa vyrezá stará chirurgická jazva. Malo by sa však pamätať na to, že s každým cisárskym rezom sa zvyšujú riziká pre matku a dieťa počas operácie a trpí sila brušného tkaniva a stav maternice. To môže mať vplyv na tehotenstvo aj na okamžitý pôrodný proces.
Preto je každé tehotenstvo po cisárskom reze klasifikované ako vysoko rizikové. Jeho priebeh a dodávka sú pod špeciálnou lekárskou starostlivosťou.
Pri diastasis recti sa priame brušné svaly pohybujú od seba. Čo pomáha proti neškodnej, ale nepeknej medzere v brušnej stene. viac.
Čoraz viac ľudí má pri narodení uskladnenú pupočníkovú krv. Aké sú výhody? viac.
Nakoniec: dieťa prichádza! 40týždňové tehotenstvo sa končí pôrodom.
Príchod pôrodu, strata plodovej vody a ďalšie príznaky predznamenávajú pôrod viac.
Sexuálne polohy a praktiky, ktoré poskytujú spokojnosť aj s hrčou dieťaťa.