Čistenie rán vodou z vodovodu - výzva pre rany bez choroboplodných zárodkov

Čistenie rán v domácej atmosfére pacienta je každodennou úlohou v ambulantnej starostlivosti a pri chronických ranách. Otázkou je, či je čistenie rany vodou z vodovodu vhodnou metódou. Nasledujúci článok predstavuje rôzne aspekty starostlivosti o rany v domácej atmosfére, ktoré majú opatrovateľom pomôcť pri práci. Zistenia z ošetrovateľskej vedy a otázky týkajúce sa komunikácie s pacientom sú vzájomne prepojené.

Všeobecným cieľom čistenia rán je čistenie rany. V prípade čerstvých traumatických rán sa pozornosť sústreďuje predovšetkým na odstránenie cudzích telies, ako sú špina, štiepky, sadze a podobne. V prípade chronických rán je dôležité uvoľniť základňu rany a jej okolie od životne dôležitého tkaniva, nekrózy, zvyškov obväzov, plakov alebo zvyškov buniek, ktoré sa opakujú počas dlhej fázy hojenia. To je nevyhnutné na to, aby bolo možné vyhodnotiť ložisko rany a znížiť liečivý inhibičný účinok neživotne dôležitého tkaniva a krytov.

Cieľom je znížiť choroboplodné zárodky
Cieľom každého čistenia rán je obmedziť choroboplodné zárodky. Preto by sa malo v rane zabrániť výskytu choroboplodných zárodkov. Súčasné „usmernenie k lokálnej liečbe chronických rán u pacientov s rizikom ochorenia periférnych tepien, cukrovky, chronickej žilovej nedostatočnosti“ píše: „Čistenie rán sa vykonáva v súlade so všeobecne uznávanými hygienickými postupmi za sterilných podmienok pomocou sterilných nástrojov a sterilného materiálu, s prihliadnutím na „Bezdotyková technológia“. “

Pitná voda alebo nemecká voda z vodovodu je vysoko kvalitná, ale nie sterilná. Nesmie sa používať v sterilných prevádzkových priestoroch a vedú sa sporné otázky, či sa dá alebo nemôže použiť na ošetrenie chronických rán. Tento spor bol znovu podnietený vyššie uvedeným usmernením o lokálnej liečbe chronických rán. Toto usmernenie teda v časti Čistenie rán píše o bode 6.6.3: „V zmysle odporúčaní tohto usmernenia pre spoločné rozhodovanie by pacienti mali byť informovaní o možných výhodách (kvalita života, náklady) a nevýhodách (kontaminácia patogénmi) pred (ranou) kontaktom s vodou z vodovodu. ako aj nedostatok preukázaného rozdielu v porovnaní s roztokom NaCl o 0,9 percenta vzhľadom na koncové body tohto usmernenia a otázky týkajúce sa ich osobných preferencií. „Podľa názoru autorov je možné osobné preferencie pacienta stretnúť s akceptáciou, pretože iba pri stretnutí“ z človeka na človeka je možný „skutočný kontakt“.

Napríklad s väčšou pravdepodobnosťou prijmeme obsah, rady a komentáre od ľudí, ktorí sa nám páčia a ktorí s nami zaobchádzajú empaticky, ako od tých, ktorí sa nám nepáčia alebo s ktorými sme neutrálni. Podporovaniu a vytváraniu vzťahov, ako aj emočnej účasti by sa preto mala venovať veľká pozornosť procesom učenia, aby sa umožnilo efektívne a nezabudnuteľné učenie (1).

Venujte pozornosť priebehu rozhovoru
Faktory, ktoré umožňujú úspešné konverzácie, potrebujú priestor a čas, takže ich nemožno uskutočniť „medzi dverami a pántom.“ Z pohľadu autorov by starostlivá príprava mala vytvoriť konštruktívnu atmosféru pre konverzáciu v nerušenom prostredí. Znalosť konverzácie zameranej na človeka pomáha v mysli dostať sa do rozhovoru s klientom.

Podstatnou vecou vnímania, cítenia a myslenia je ich kvalitatívny charakter; toto sa dá zažiť iba subjektívne. Fyzikálne javy sú na druhej strane objektívne, dajú sa pochopiť z rôznych uhlov pohľadu. Všetko, čo je prístupné iba z určitej perspektívy zážitku (prvá osoba), nemožno podľa definície zachytiť objektívne (interindividuálne) (3).

Voda z vodovodu a jej využiteľnosť: v čom je problém?
Existujú dva body, ktoré kriticky spochybňujú použitie vody z vodovodu na čistenie rán:

2. Chronické rany sa vyznačujú nedostatkom alebo významne oneskoreným hojením. Klasické opravné a obranné mechanizmy sú narušené. Preto je tiež dôležité posúdiť riziko infekcie pacienta kontaminovanou vodou:

Z klinických skúseností vyplýva, že sprchovacie rany majú zmysel, najmä v prípade väčších dekubitov so sekundárnou kontamináciou. Inak by sa veľká kontaminácia stolice dala z rany len ťažko odstrániť.
Malé povrchové rany bez výklenkov, odhalených šliach a svalov sú určite menej náchylné na infekciu, ale tiež si zriedka vyžadujú čistenie vodou.
Pacienti so zhoršenou imunitnou obranou, cukrovkou a slabou perfúziou tepien sú vystavení riziku infekcie. Akékoľvek zavlečenie choroboplodných zárodkov je tu kontraproduktívne.

odporúčania
Diskusia o použití vody na čistenie chronických rán bude určite ešte nejaký čas pokračovať. Aj keď sa veľa odborníkov na rany zhodne, že voda z vodovodu nepatrí k chronickým ranám, v každodennom živote majú hlavnú úlohu ekonomické aspekty. Pretože neexistuje žiadne zásadné rozhodnutie proti jeho uplatneniu a rozpory medzi súčasným usmernením a odporúčaním Inštitútu Roberta Kocha (4) pretrvávajú, musí sa nájsť riešenie, ktoré je možné použiť v každodennom živote. Autori uvádzajú nasledujúce odporúčania:

(1) Usmernenie k lokálnej liečbe chronických rán u pacientov s rizikom ochorenia periférnych tepien, diabetes mellitus, chronickej žilovej nedostatočnosti, Internet: www. AWMF.de

(2) Porovnaj význam emócií a vzťahov v procesoch učenia, napr. Spitzer, Manfred (2002): Lern. Výskum mozgu a škola života. Goettingen.

(3) Pozri Dr. med. Ing. Andrea Gräfin von Hohenthal: Diplomová práca v odbore neuroveda a školské učenie: Existujú nové poznatky týkajúce sa školského učenia z pohľadu neurovied alebo sú iba potvrdené zistenia psychológie učenia?