Citlivá téma - obezita u detí; Adolescenti - Prax pre detské a dorastové lekárstvo

Citlivá téma - obezita u detí a dospievajúcich

Dnes sa chceme venovať citlivej téme: Nadváha u detí a dospievajúcich. Kedy sa to začína, prečo je to také nebezpečné a aké to má následky? Prečo to riešime? Jednoducho: Čísla sú alarmujúce, rovnako ako to, čo vidíme v praxi každý deň. Je nám jasné, že s ním šliapeme na tenký ľad. Ale nechceme propagovať ideálne rozmery pre deti alebo mladých ľudí. Nič nie je ďalej od nás. Žiadny lekár nechce byť zatlačený do kútika „chudnúcej mánie a zahanbenia tela“ ani u batoliat. Preto tu musíme veľmi jasne rozlišovať. Ide nám o skutočnú a udržateľnú prevenciu zdravia, ku ktorej sa ako pediatri cítime zaviazaní.

Zdravá váha ako preventívne opatrenie pre zdravý vývoj
Jedným z najdôležitejších ohniskov praxe pre medicínu pre deti a dorast Gilching od Dr. Manfred Praun je prevencia. Spolu s rodičmi chceme zabrániť všetkému, čo by mohlo ohroziť zdravý vývoj dieťaťa od narodenia. Pokrok dosiahnutý v oblasti prevencie u detí a dospievajúcich za posledných niekoľko desaťročí je všeobecne pôsobivý. A tak sú preventívne opatrenia ponúkané v našej praxi zodpovedajúcim spôsobom rozmanité a moderné, ako napr B. Rôzne skríningové testy na včasné zistenie detských chorôb alebo naše komplexné testy na úrovni vývoja dieťaťa. V tomto článku však nechceme ísť do veľkých technických výdobytkov pediatrickej a adolescentnej medicíny, ale skôr do niečoho, čo je nesmierne dôležité a podľa nášho názoru je o ňom diskutované príliš málo: Nadváha u detí a dospievajúcich.

Príroda príliš tučná!
Na definovanie nadváhy alebo obezity sa často používajú takzvané percentily špecifické pre vek a pohlavie. Jeden hovorí o nadváhe, keď je BMI chlapca alebo dievčaťa vo veku 9 rokov viac ako 20 - a teda viac ako 90. percentil. To znamená: 90 zo 100 detí tohto veku má BMI do 20 rokov. Podľa týchto referenčných hodnôt trpí čoraz viac detí a dospievajúcich nadváhou. Frekvencia výraznej nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich je globálnym zdravotným problémom, ktorý je zrejmý aj v Nemecku. Potvrdzujú to naše praktické skúsenosti, ako aj štatistiky federálneho ministerstva zdravotníctva. Čísla sú alarmujúce. Každý druhý dospelý človek v Nemecku má nadváhu. Problémy s hmotnosťou však často začínajú už v detstve. V tejto krajine má dnes každé šieste dieťa nadváhu.

Alarmujúce čísla
Podľa KiGGS Wave 2 - rozsiahlej zdravotnej štúdie Inštitútu Roberta Kocha - je výskyt nadváhy (vrátane obezity) u dievčat a chlapcov vo veku od 3 do 17 rokov 15,4%. Výskyt obezity je 5,9%. Neexistujú väčšie rozdiely medzi pohlaviami. Miera nadváhy aj obezity stúpajú s vekom. Podiel detí s nadváhou je 10,8% u dievčat vo veku od 3 do 6 rokov a 7,3% u chlapcov. U 14 až 17-ročných dievčat stúpa na 16,2% a u chlapcov v tejto vekovej skupine na 18,5%. Trend je stabilný - ale na úrovni hmotnosti.

Žiadne zahanbenie tela, ale skutočné zdravotné riziko
Čísla to podčiarkujú: Nejde o sladký detský tuk, ale o obezitu s mimoriadne negatívnymi dôsledkami na zdravie dieťaťa. Pred vstupom do školy je položený základný kameň obezity. Obezita sa prejavuje veľmi skoro v detstve. My pediatri to môžeme potvrdiť, a napriek tomu sa niektorí z nás vyhýbajú citlivým témam. Rozhodne nechceme propagovať ideálne rozmery pre deti alebo mladých ľudí. Nič nie je ďalej od nás. Žiadny lekár nechce byť zatlačený do kútika „chudnúcej mánie a zahanbenia tela“ ani u batoliat. Preto tu musíme veľmi jasne rozlišovať. Ide nám o skutočnú a udržateľnú prevenciu zdravia, ku ktorej sa dnes cítime zaviazaní. Preto sa v praxi pre detskú a adolescentnú medicínu v Gilchingu zaoberáme aj tým, čo nikto nechce počuť: Vaše dieťa je príliš tučné - v porovnaní s ostatnými deťmi rovnakej vekovej skupiny!

Detský tuk alebo obezita?
Každé dieťa je iné a každé dieťa sa vyvíja inak. Preto je pre deti a dospievajúcich také ťažké vydať jednotnú jednotku merania „príliš tučného“. Pracovná skupina pre obezitu v detstve a dospievaní (AGA) odporúča na hodnotenie telesnej hmotnosti u detí a dospelých používať takzvaný Body Mass Index (BMI). Index telesnej hmotnosti popisuje vzťah medzi telesnou hmotnosťou a povrchom tela a má jednotku merania v kg/m2. Od BMI 25 sa dospelý považuje za nadváhu, a preto má mierne zvýšené riziko sekundárnych chorôb. Od 30 sa považuje za obézneho, teda obézneho. Klasifikácia pre deti a dospievajúcich je oveľa komplikovanejšia, pretože v priebehu rastu platia rôzne limitné hodnoty. Porovnanie hodnoty BMI je teda možné len s ohľadom na vyššie opísané percentily.

Napríklad AGA klasifikuje 3-7-ročných chlapcov s BMI okolo 18 ako nadváhu a z BMI okolo 19-20 sú považovaní za obéznych - najneskôr sa odporúča intervencia.
Rovnaké hodnoty platia aj pre dievčatá tohto veku.
Pre 11-ročné dievčatá a chlapcov je rozhodujúca hodnota od 24, pre 16-ročných asi od 28 rokov.

Individuálne hodnotenie
Zopakujme ešte raz: Tieto referenčné hodnoty a horné medzné hodnoty sa musia uplatňovať v závislosti od veku a pohlavia, aby bolo možné v jednotlivých prípadoch vyvodiť závery. V dôsledku fyzického vývoja sú zmeny hmotnosti tukového tkaniva do istej miery u detí tiež normálne. Celkovo je stanovenie obezity klinickou vizuálnou diagnózou. Svojich pacientov zvyčajne veľmi dobre poznáme a poznáme ich už dlho. Z lekárskeho hľadiska môžeme presne rozlíšiť, či bude mať dieťa zdravotné nadváhy z dôvodu nadváhy. A to je všetko: o správnom zatiahnutí bŕzd skôr, ako sa prejavia choroby a psychické problémy.

Prečo je obezita taká nebezpečná?
Pravdepodobnosť, že sa malé deti s obezitou vrátia k normálnej váhe „samy“, je zanedbateľná. Tieto účinky bolo možné preukázať vo veľkej pozdĺžnej štúdii. Vedci v ňom analyzovali údaje o histórii hmotnosti 51 505 detí z registra CrescNet vo veku od 0 do 18 rokov. Vek batoľaťa od dvoch do šiestich rokov je kritickým vekom pre priberanie na váhe
Vedci vo svojej štatistickej analýze dokázali zistiť, že v prvých dvoch rokoch života je šanca pre deti, ktoré boli obézne, aby sa neskôr vrátili k normálnej hmotnosti, iba 50:50. Na druhej strane, ak mali deti už tri roky, bolo to len necelých desať percent - to znamená: asi 90 percent z týchto detí malo ako dospievajúci nadváhu alebo obezitu.

Škody spôsobené nadváhou
V praxi nájdeme u detí s nadváhou choroby, ktoré majú inak iba dospelí:

Cukrovka u dospelých: u asi jedného percenta ľudí s nadváhou od začiatku puberty
Vysoký krvný tlak: asi u každého tretieho dieťaťa s nadváhou
Dna: asi u jedného z piatich detí s nadváhou
Poruchy metabolizmu tukov: asi u každého štvrtého dieťaťa s nadváhou
Tuková pečeň: až u jedného z desiatich detí s nadváhou.

Deti s príliš veľkými kilogramami tiež majú tendenciu Kožné problémy, ako napr B. plesňové infekcie. Nadváha ich nadmerne zaťažuje Kĺby; tieto sa skôr opotrebúvajú a bolia. To je narastajúci problém syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS). Keď deti spia, ich dych je stále tichý; iba nedostatok kyslíka ako výstražný stimul umožňuje dýchanie znovu začať. Tieto deti nemôžu takto pokojne spať. Výsledkom je, že nasledujúci deň sú unavení a nedokážu sa sústrediť, sú hyperaktívni a môžu sa u nich vyskytnúť príznaky ako AD (H) S exponát.

Aj keď dieťa chudne, tieto komorbidity nemusia nevyhnutne ustúpiť. Cievy a orgány môžu utrpieť skoré poškodenie, ktoré nemusí byť reverzibilné. Napríklad deti s nadváhou už môžu mať predbežné štádia kalcifikácie ciev. Okrem toho sú deti s nadváhou v dospelosti oveľa viac ohrozené Infarkt alebo mŕtvica trpieť. Trvalý zvýšená hladina cukru v krvi tiež poškodzuje nervy, obličky a oči. Ak má dieťa v dôsledku nadváhy niekoľko chorôb, riziko úmrtia skôr sa výrazne zvyšuje. To znie tvrdo, ale tak to je! Ako rodičia sa tomu musíte pozerať do očí.

Trpí aj duša
Obézne deti tiež znášajú ťažké bremená v škole a medzi svojimi rovesníkmi. Aj keď vás ako pediatričky ušetríme, deti sú tvrdé a nehovoria slovami. To znamená, že obézne deti a dospievajúci sú viac vystavení šikanovaniu a nepriateľstvu ako ich rovesníci s normálnou hmotnosťou. Trpia depresiou, úzkostnými poruchami, psychosomatickými ťažkosťami - a jedia ako výhovorku. Začarovaný kruh, z ktorého ťažko unikli

Neprajeme tento scenár žiadnemu dieťaťu ani vám ako rodičom. Preto sa dôrazne a v ranom štádiu zasadzujeme o prevenciu všetkých týchto dlhodobých účinkov. To je to, čo robíme. Pomôžte nám!
Kvalitná výživa, veľa pohybu vonku, málo sladkostí a občerstvenia a obmedzený čas na médiá môžu mať veľký vplyv! Ak vaše dieťa už má nadváhu, budeme po vašom boku a poradíme vám, ako to môžeme spoločne zmeniť!

Zdroje obrázkov:
Chlapec jediaci rýchle občerstvenie: shutterstock.com | kreditov @ Africa Studio
Ázijská kontrola pľúc: shutterstock.com | redit @ kwanchai.c
Šťastné dievčatá: istockphoto.com | kredity @ splendens

Cenné informácie o zdraví vášho dieťaťa nájdete aj v novom vydaní bestselleru Dr. Praun „Veľká detská kniha“ od GU Verlag.