Citrát moču; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Citrát moču
Všeobecné informácie
Citrát v moči je hlavným inhibítorom obličkových kameňov, hlavne kvôli väzbe vápnika v moči. Nízka hladina citrátu v moči sa teda považuje za rizikový faktor pre vznik obličkových kameňov.
Závažné metabolické abnormality sú spojené s nízkym obsahom citrátu v moči. Akýkoľvek stav sprevádzaný poklesom pH na obličkovej alebo intracelulárnej tubulárnej úrovni môže spôsobiť pokles citrátu (napr. Metabolická acidóza, zvýšené požitie kyslých produktov, hypokaliémia alebo hypomagneziémia).
Nízke hladiny citrátu v moči prispievajú k rozvoju obličkových kameňov a vyžadujú si liečbu na odstránenie acidózy, hypokaliémie alebo súvisiacej hypomagneziémie, úpravy stravy alebo podávania liekov (citrát draselný).
Odporúčania pre stanovenie citrátu v moči - hodnotenie rizikových faktorov u pacientov s vápenatými obličkovými kameňmi; sledovanie účinnosti liečby u pacientov s obličkovými kameňmi alebo obličkovou tubulárnou acidózou.
Odobratý exemplár - 24-hodinový moč: o 7. hodine ráno pacient močí a nezachováva tento moč; potom zhromaždite do čistej 2 - 3 litrovej nádoby všetky emisie moču do 7. hodiny nasledujúceho dňa vrátane; homogenizuje (miešaním) odobratý moč; zmeria celé množstvo; pojme asi 20 ml v jednorazovom plastovom pohári na moč; vzorka sa počas odberu a potom udržuje pri teplote 2 - 8 ° C, kým sa skutočne nespracuje.
Zberová nádoba - 2 - 3 litrová nádoba a jednorazový plastový pohár na moč, na ktorom je zaznamenané celkové množstvo moču za 24 hodín.
Optimálny testovací objem - 20 ml.
Po zbere potrebné spracovanie - vzorka moču musí byť okyslená na pH
Príčiny odmietnutia dôkazov - pH moču> 3; nádoba na moč udržiavaná pri izbovej teplote.
Vyskúšajte stabilitu - moč ochladený na 2 - 8 ° C je stabilný 7 dní.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - vysokotlaková kvapalinová chromatografia (HPLC).
Referenčné hodnoty - 90 - 834 mg/24 hodín.
Interpretácia výsledkov
Pacienti s idiopatickou obličkovou nefrolitiázou vápnika majú signifikantne nižšie priemerné vylučovanie citrátu močom v porovnaní s kontrolnými subjektmi. Akákoľvek hodnota pod normálnou hranicou vylučovania citrátu močom teda predstavuje potenciálne riziko tvorby obličkových kameňov.
Pacienti s nízkou hladinou citrátu v moči s obličkovými kameňmi de novo alebo so zrýchlenou tvorbou kameňov môžu mať úžitok z úpravy liečby na zvýšenie vylučovania citrátu močom.
Hypocitratúria je častá u pacientov s urolitiázou spôsobenou renálnou tubulárnou acidózou, ako aj u pacientov s enterickou hyperoxalúriou.
Vylučovanie citrátu je znížené pri chronickom zlyhaní obličiek.
Limity a interferencie
Lieky, ktoré znižujú systémové pH, draslík a/alebo horčík v sére, spôsobujú zníženie vylučovania citrátu močom a je potrebné sa im vyhnúť u pacientov so sklonom k tvorbe obličkových kameňov.
Naopak, lieky, ktoré zvyšujú systémové pH, draslík a/alebo horčík v sére, spôsobujú zvýšenie hladiny citrátu v moči a mali by sa brať do úvahy pri určovaní liečby alebo interpretácii výsledkov.