Články o poruchách všeobecnej chirurgie - Dr

Hemoroidektómia zošívačky alebo hemoroidopexia Longo je postup, ktorý sa zvyčajne používa pre vnútorné hemoroidy stupňa III alebo IV.
Stručne povedané, cieľom tejto operácie je odstránenie vnútorných hemoroidov a pokrytie zvyšnej oblasti zdravým tkanivom.
Zvyšné tkanivo sa potom premiestni do normálnej anatomickej polohy a po procese zotavenia sa pacient môže vrátiť do normálneho a pohodlnejšieho života.

Čo môžete očakávať po tomto chirurgickom zákroku?

Hemoroidektómia zošívačky je rýchly chirurgický zákrok. Väčšinou je hotový za menej ako tridsať minút.
V porovnaní s inými klasickými postupmi pre chirurgickú liečbu hemoroidov je pooperačná bolesť menšia.
Pacienti hlásia, že sa môžu vrátiť do normálneho života oveľa rýchlejšie ako po tradičnej hemoroidektómii.

Po zákroku nie je neobvyklé pociťovať tlak v konečníku. Tento tlak môže viesť k diskrétnemu nepohodliu, je však potrebné poznamenať, že tieto príznaky sa zvyčajne stratia v priebehu niekoľkých dní.

Postupom času sa uskutočnili štúdie porovnávajúce dve chirurgické techniky pre hemoroidné ochorenia - chirurgický zákrok na hemoroidoch s kruhovým zošívačom (Longo technika) a klasickú techniku excízie hemoroidných zväzkov.
Cieľom štúdie bolo vyhodnotiť účinnosť a reprodukovateľnosť techniky minimálne invazívnych zošívačiek (largo, PPH) a vymedziť jej miesto medzi konvenčnými technikami.

Pacienti boli klinicky vyšetrení predoperačne a 6 týždňov, 1 rok a najmenej 2 roky po liečbe.
Pacienti vyplnili dotazník pred a 1 rok po operácii, aby vyhodnotili príznaky, výsledky a celkovú spokojnosť.

Záver:
Minimálne invazívny chirurgický zákrok s kruhovým zošívačom spôsobuje oveľa menej významné pooperačné bolesti.
Táto technika je reprodukovateľná a operačný čas a hospitalizácia boli kratšie.

Indikácie pre hemoroidopexiu pomocou kruhovej zošívačky (PPH)
-hemoroidy druhého stupňa, ale po zlyhaní ligatúry
- hemoroidy tretieho a štvrtého stupňa
-prolaps sliznice konečníka

Vo výsledku má postup zošívačky hlavné výhody:
• minimálna pooperačná bolesť;
• rýchle hojenie s obnovením normálnej činnosti za niekoľko dní;
• skrátená doba hospitalizácie o jeden deň;
• žiadne zmeny v črevnom prechode po operácii.

Inguinálna kýla - laparoskopická chirurgia s 3D sieťkou

Chirurgické ošetrenie inguinálnej hernie pomocou 3D sieťky

Svetelná sieť 3DMax® je anatomická protéza (sieť) vytvorená na základe starostlivého a presného anatomického výskumu inguinálneho kanála a používa sa pri minimálne invazívnom (laparoskopickom) prístupe pre inguinálnu herniu.

Výhody chirurgického ošetrenia inguinálnej hernie pomocou 3D sieťky:

3D tvar je špeciálne navrhnutý tak, aby zodpovedal inguinálnej anatómii
3D kontúra minimalizuje záhyby, ktoré sú viditeľné na plochých (2D) zubných náhradách
jedinečný dizajn, ktorý znižuje potrebu fixácie
vystužený okraj a stredová orientačná značka uľahčujú umiestnenie
je to protéza s pamäťou, aby si zachovala svoj pôvodný tvar
opatrené širokou sieťkou, ktorá poskytuje vynikajúcu viditeľnosť
je ultraľahký - pacient ho veľmi dobre toleruje, nedochádza k pocitu cudzieho telesa

AKÉ SÚ VÝHODY laparoskopického prístupu?

podstatne menšia bolesť ako pri klasickom chirurgickom zákroku
rýchly návrat do každodennej práce
oveľa nižšia miera recidívy
vynikajúci estetický výsledok
skrátený čas hospitalizácie v porovnaní s klasickým chirurgickým zákrokom
na druhej strane je možnosť kýly (10 - 15% prípadov).

Viac informácií o diagnostike a minimálne invazívnej liečbe inguinálnej hernie nájdete tu.

Chirurgická liečba pri gastroezofageálnom refluxe (GERD)

Čo je to gastroezofageálna refluxná choroba?
Gastroezofageálny reflux je situácia, keď sa žalúdočná kyselina dostane do pažeráka. Je to dôsledok poruchy ventilového mechanizmu medzi žalúdkom a pažerákom. Sliznica pažeráka sa líši od sliznice žalúdka a nie je prispôsobená tejto kyslosti. Gastroezofageálny reflux zvyčajne spôsobuje retrosternálnu bolesť (za hrudnou kosťou) s charakterom pálenia, nepohodlia alebo bolesti, „pálenia záhy“.
Gastroezofageálny reflux môžu zhoršovať mechanické a stravovacie faktory - nadváha, konzumácia alkoholu, kofeín, tuky, korenie, fajčenie.

Ako sa prejavuje gastroezofageálna refluxná choroba?

pocit pálenia v hrudníku (pálenie záhy) spolu s kyslou chuťou v ústach
bolesť v hrudi
ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
suchý kašeľ
zachrípnutie alebo bolesť hrdla
regurgitácia jedla alebo kyslej tekutiny (kyslý reflux)
Pocit „uzla v krku“

Rizikové faktory pre refluxnú chorobu pažeráka
Podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko GERD, zahŕňajú:

obezita
hiatálna kýla
úloha
fajčenie
suché ústa
astma
cukrovka
choroby spojivového tkaniva, ako je sklerodermia
Zollinger-Ellisonov syndróm

Ako diagnostikovať gastroezofageálny reflux (GERD)?
Po konzultácii s odborníkom odporučí endoskopiu hornej časti tráviaceho traktu.Endoskopia je prieskum, ktorý sa vykonáva za miernej intravenóznej sedácie. Tenká a ohybná optická trubica prechádza cez ústa, pažerák, žalúdok do dvanástnika. Pri tejto príležitosti je možné zvýrazniť sériu lézií (ezofagitída, vred pažeráka, hiátová kýla).
V niektorých prípadoch sa vyžaduje ph-metria pažeráka a manometria pažeráka, ktorú vykonáva gastroenterológ.

Aká je liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD)?
Prvým krokom je zmena životného štýlu a stravovania

chudnutie u pacientov s nadváhou
odvykanie od fajčenia, káva, jedlá s vysokým obsahom tuku, sýtené nápoje, alkohol
pacienti by si nemali ľahnúť prvé 2-3 hodiny po jedle.

s antacidami a antisekrečnými liekmi

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov, u ktorých nedošlo k zlepšeniu po liečbe liekom, po zmene životného štýlu alebo k rozvoju komplikácií.
Laparoskopická chirurgia poskytuje ústup symptómov u pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD).

V porovnaní s otvorenou procedúrou má laparoskopická procedúra Nissen alebo Toupet (úplná alebo čiastočná fundoplikácia) podobnú úspešnosť, ale má viac výhod.

pooperačná bolesť je menšia
čas na návrat k denným činnostiam je kratší
vynikajúce estetické výsledky
skrátená dĺžka pobytu v nemocnici
znížené riziko pooperačných infekcií
nikdy neobnovujte normálnu stravu

Pozri laparoskopickú operáciu, ktorú vykonal Dr. Gabriel Matei

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Chirurg zavedie pracovné nástroje a videokameru do 5 mini rezov. Účelom tejto operácie je kalibrácia (v prípade, že je spojená s hiatálnou kýlou) hiát pažeráka a vytvorenie „antirefluxnej chlopne“ zakrytím terminálneho pažeráka základnou časťou žalúdka ( Fundoplikácia funguje ako chlopňa, ktorá bráni kyslej žalúdočnej šťave vstúpiť do pažeráka a môže byť úplná (Nissen) alebo čiastočná (Toupet).

Čo sa stane po laparoskopickom chirurgickom zákroku?
Pooperačne, okamžite, sa pacienti môžu mobilizovať na toalete a môžu piť tekutiny.
Nasledujúce ráno si môžete dať mäkké raňajky.
Pooperačné bolesti nebývajú silné a zvyčajne postačujú 2 - 3 dni protizápalového paracetamolu +/-.

Hospitalizácia je v tomto prípade 2 - 3 dni a úplné zotavenie 10 - 14 dní.
Prvý mesiac po operácii sa odporúča polotuhá kaša.
Po tomto období bude strava kompletná.

Pooperačné problémy a komplikácie po operácii pri gastroezofageálnom refluxe