Členkový kĺb - chyby chrupavky, osteoartróza, nestabilita Najväčšia mestská nemocnica v Severnom Porýní-Vestfálsku.

Artroskopia ako minimálne invazívny zákrok umožňuje diagnostiku a liečbu poranení a chorôb rôznych kĺbov. Zrkadlenie horného alebo dolného členkového kĺbu je v porovnaní s otvorenou operáciou jemný zákrok, ktorý je spojený s menšími ranami a často s menšou bolesťou. Členkovú artroskopiu je možné vykonať na klinike v Dortmunde v celkovej alebo regionálnej anestézii.

Existuje veľa indikácií na artroskopické vyšetrenie a liečbu členku:

Zadarmo spoločné telá
Artróza členku (opotrebenie)
Osteochondrosis dissecans (nekróza chrupavky a kostí)
Zachytenie (náraz) v dôsledku kostných okrajových štruktúr (osteofytov)
Ochorenia kĺbovej výstelky (synovitída)
Zjazvenie kĺbu
Syndróm sinus tarsi

V závislosti od choroby alebo poranenia je možné vykonať rôzne artroskopické terapie:

Odstránenie voľných kĺbových telies
Vŕtanie kostí do vymedzených oblastí v prípade poškodenia chrupavky k regenerácii
Náhradné tkanivo chrupavky (Pridie diera)
Odstránenie kostných okrajových štruktúr (osteofytov)
Odstránenie zápalovej sliznice (synovektómia) a jazvového tkaniva

Artroskopia členkového kĺbu. Normálne spoločné nálezy.

Transplantácia kosti-chrupavky na horný členok na klinike v Dortmunde

Preťaženie a nesprávne zaťaženie, ako aj nehody môžu viesť k poraneniu chrupavky v členkovom kĺbe, a tým aj k artróze. Výsledkom je bolesť a zvyšujúce sa obmedzenia mobility s poruchami v každodennom živote. Včasná a vhodná terapia môže zmierniť príznaky a pravdepodobne spomaliť alebo zastaviť progresiu artrózy.

Výber optimálnej terapeutickej metódy závisí od lokalizácie, veľkosti a rozsahu poškodenia chrupavky.

V prípade malých ohraničených defektov sú na stimuláciu tvorby chrupavky zamerané rôzne techniky, ako je Pridieho vŕtanie alebo mikrofraktúra. Tieto postupy možno podporiť zavedením špeciálnych membrán (postup AMIC, „autológna matricou indukovaná chondrogenéza“).

Vady väčšieho a vyššieho stupňa už nie je možné účinne liečiť. V takýchto prípadoch môže byť indikovaný biologický „náhradný“ postup vo forme transplantácie chrupavky alebo prenosu chrupavky.

Na prenos chrupavky sa valec kostnej chrupavky obvykle vyberie z kolenného kĺbu a vloží sa do chybného bodu v členku.

Pri transplantácii chrupavky (ACT - „Transplantácia autológnych chondrocytov“) sa bunky z členku odstránia, v závislosti od indikácie, vypestujú sa a potom sa znovu vložia do druhej operácie na príslušnom mieste. Obidva postupy sú zložité a vyžadujú si presné plánovanie a zváženie zo strany chirurga i pacienta.

Osteochondróza dissecans talusu pri MRI.

Artroskopická mikrofraktúra talusu v prípade opísanej osteochondrózy dissecans (defekt chrupavky).

Endoprotézy a spevňujúce zákroky v obzvlášť závažných prípadoch

Vo veľmi pokročilých štádiách sú vyššie uvedené regeneračné terapie neúspešné. V prípade pokročilej artrózy členka je predmetom diskusie endoprotetické ošetrenie alebo vystužovací chirurgický zákrok.

Protéza členka na klinike v Dortmunde

Pokročilé degeneratívne zmeny v zmysle osteoartrózy nemožno adekvátne liečiť postupmi na konzerváciu kĺbov, ako sú napríklad mikrofraktúry alebo náhrady chrupavky. Pacient sa sťažuje na zvyšujúcu sa bolesť v hornom členkovom kĺbe (členkový kĺb) s obmedzenou pohyblivosťou a každodennou činnosťou. Rozhodnutie medzi stuhnutím alebo endoprotetickým sedením členku je veľmi individuálne a vyžaduje si komplexné informácie.

Protetická náhrada členkového kĺbu zaznamenala v posledných rokoch výrazný pokrok vďaka moderným chirurgickým technikám a vylepšeným endoprotézam 3. generácie. Cieľom endoprotetickej liečby je udržať pohyblivosť v členkovom kĺbe a zmierniť bolesť alebo byť bez bolesti.

Pokročilá artróza horného členkového kĺbu (OSG) s výrazným zúžením kĺbového priestoru.

Röntgenové žiarenie a.p. a laterálne po implantácii protézy členkového kĺbu (členkového kĺbu).

Vystuženie (artrodéza) horného členkového kĺbu na klinike v Dortmunde

Stuhnutie horného členkového kĺbu je štandardným postupom pri pokročilej osteoartróze. Je to metóda voľby, najmä u mladších pacientov s vysokými nárokmi na pohyb a aktivitu. Vylepšené chirurgické techniky a moderné materiály umožňujú bezpečný a šetrný zákrok s veľmi dobrými výsledkami po operácii, pokiaľ ide o spokojnosť pacienta a úľavu od bolesti s nízkou mierou komplikácií.

Dôsledná následná liečba s imobilizáciou chodidla počas 6 - 8 týždňov zaisťuje spoľahlivé hojenie kostí. Spravidla po tejto dobe možno na röntgenovom lúči zistiť hromadenie kostí a potom môže začať zaťaženie pod fyzioterapeutickým vedením.

Vľavo: Pokročilá artróza horného členkového kĺbu (členkového kĺbu) s jasným zúžením kĺbového priestoru. Vpravo: Stuhnutie členkového kĺbu (členková artrodéza) prostredníctvom skrutkovej osteosyntézy.

Liečba nestability v prípade nedostatočnosti vonkajších alebo vnútorných väzov na klinike v Dortmunde

Nestabilita v členku je často spôsobená poškodením vonkajších alebo vnútorných väzov. Ak nie je rozpoznaný a liečený včas, vedie to k nadmernému nefyziologickému namáhaniu kĺbových partnerov, a tým k opotrebovaniu chrupavky v zmysle artrózy.

Po častých zraneniach spôsobených krútením napriek dobrému ošetreniu vonkajšie väzy v niektorých prípadoch zlyhávajú, takže členkový kĺb nemôže byť adekvátne stabilizovaný a často dochádza k opakovanému krúteniu. Spočiatku to je so športovými aktivitami, ale môže sa to vyskytnúť, keď sa zvyšuje nestabilita pri chôdzi po nerovnom teréne alebo podobných podmienkach. V tejto situácii je akákoľvek športová činnosť úplne nemožná.

Ak je konzervatívna terapia vyčerpaná a neúspešná, môže pomôcť chirurgická rekonštrukcia alebo výmena vonkajšieho väzu. Na tento účel sú k dispozícii rôzne chirurgické techniky, ktoré by sa mali individuálne prispôsobiť patológii a požiadavkám pacienta. Po takejto operácii je potrebné dodržiavať intenzívne cvičenie pod fyzioterapeutickým vedením.

chcete si dohodnúť stretnutie? Radi pomôžeme!

Súkromná konzultácia pešo:

Prof. Dr. Christian Lüring
Riaditeľ ortopedickej kliniky

Klinikum Dortmund gGmbH
Ortopedická ambulancia
Beurhausstrasse 40
44137 Dortmund

Telefón +49 (0) 231 953 21850
Poslať email

Konzultácia chodidla:

OA Dr. Dariusch Arbab, Mr. M. Dalbah
Nožní odborníci z ortopedickej kliniky

Telefón +49 (0) 231 953 21851
Poslať email