Clinic and Polyclinic f; r Detská a adolescentná psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
Hlavnou charakteristikou bulímie sú Strata kontrolyothePožitie („Nárazové prejedanie“) pomocou nasledujúcich opatrení na potlačenie prírastku hmotnosti. Samovoľné zvracanie ako prostriedok na zníženie hmotnosti dal bulimii nervosa názov „jesť zvracanie“. Toto označenie je však zavádzajúce, pretože na jednej strane sa používajú aj iné protiregulačné opatrenia a na druhej strane príznak „zvracanie po jedle“ nie je dostatočným kritériom na diagnostiku bulímie. Termín bulímia je založený na slove „limos“, grécky výraz pre „hlad“; „bou“ by sa preložilo ako „veľké množstvo“, „boul“ znamená „vôl“, teda celkovo „vola hladu“. Na rozdiel od anorektičiek majú bulimickí pacienti zvyčajne normálnu alebo ideálnu hmotnosť.
- Ako možno rozpoznať bulimiu?
- Aké fyzické následky a komplikácie môže mať bulímia?
- Frekvencia a prevalencia bulimia nervosa (epidemiológia)
- Aké sú možné príčiny a pozadie choroby?
- Ako možno účinne liečiť bulímiu?
- Kedy by malo dôjsť k ústavnej liečbe?
- Má lieková terapia zmysel?
Ako rozpoznať bulimia nervosa:
Hlavné príznaky a následky
Hlavnou charakteristikou bulímie je opakovaná túžba, po ktorej zvyčajne nasledujú neprimerané protiregulačné opatrenia, ako je zvracanie, pôst, nadmerný šport atď. Postihnutým sa zvyčajne podarí chorobu skryť pred príbuznými a priateľmi, nadmerné jedenie sa koná tajne. Nie je nezvyčajné, že medzi príležitostným stravovaním dobre ovládajú svoj život a sú úspešné. Po útoku po jedle zvyčajne nasleduje hlboký pocit hanby.
- Pri a Prejedanie veľké množstvo vysokokalorických (s vysokým obsahom tukov a sacharidov) potravín sa prehltne za krátky čas. Pri takomto stravovacom útoku trpia postihnutí stratou kontroly.
- Dotknutí majú trvalé problémy s potravinami a jednu neodolateľnýchamtivosťpoJedlo zamestnaný. Jedlá, ktoré sa zvyčajne už nejedia s ostatnými, zároveň strácajú význam ako prostriedok komunikácie v spoločenskom živote a ako prvky štruktúrujúce čas v každodennom živote.
- Postihnutí prijímajú opatrenia, aby sa zabránilo výkrmovým účinkom potravy drastickýMetódytheRedukcia hmotnosti: Zvraciate, zneužívate preháňadlá (preháňadlá), diuretiká (voda, z ktorej vás voda robí) alebo hormóny štítnej žľazy. Medzi nárazovým jedením sa dodržiavajú tuhé diéty alebo pôstne kúry; niekedy sú postihnutí nadmerne fyzicky aktívni.
V mnohých spôsoboch správania a postojoch sú pacienti s bulímiou podobní anorektikom očistného typu, u ktorých je pre diagnostickú klasifikáciu rozhodujúca podváha. Bulimici sa tiež viac zaujímajú o svoju postavu a váhu, ktoré sú mimoriadne dôležité pre ich sebavedomie.
- Bulimickí pacienti jednu majú chorobnýstrach, pribrať. Vo svojom narušenom vnímaní seba alebo v negatívnom sebahodnotení sa často ocitajú „príliš tuční“.
- V anamnéze pacientov s bulímiou sa často vyskytuje, ale nie nevyhnutne epizódazNechutenstvonervosa (Anorexia).
Podobne ako pri anorexii je častá aj u pacientov s bulímiou mentálne Komorbidity, Predovšetkým depresie alebo úzkostné poruchy. Obsedantno-kompulzívne príznaky (obsedantno-kompulzívne myšlienky alebo konanie) sú u bulimických pacientov menej časté ako u pacientov s anorexiou, vyskytujú sa však aj u tretiny postihnutých. Choroby zo závislostí (závislosť od návykových látok alebo závislosť od alkoholu), poruchy osobnosti (najmä emocionálne nestabilného „hraničného“ typu) a sebapoškodzovacie správanie sú tiež častými komorbiditami u pacientov s bulímiou.
K akým fyzickým následkom a komplikáciám môže bulímia viesť?
Bulimické stravovacie správanie môže mať vážne zdravotné následky: Zneužívanie preháňadiel môže striedať hnačky a zápchy, vracanie hrozí nerovnováhou elektrolytov a podvýživou a môžu nastať problémy s krvným obehom. Pri strate bežných stravovacích návykov sú zmeny v cykle spánok-bdenie často sprevádzané výraznými poruchami spánku, nervozitou a inými vegetatívnymi príznakmi. Pri zvracaní poškodzuje žalúdočná kyselina zubnú sklovinu, sliznicu pažeráka, môžu napučiavať slinné žľazy („škrečie líčka“). Pri prechode na anorexiu alebo zmiešané anorekticko-bulimické formy sa môžu potenciálne vyskytnúť všetky komplikácie alebo dlhodobé fyzické následky (neskoré poškodenie), ktoré už boli opísané v časti o anorexii (pozri tam).
Frekvencia a prevalencia bulimia nervosa (epidemiológia):
fakty a čísla
V posledných dvoch desaťročiach sa v priemyselných krajinách sveta zvýšili poruchy stravovania; epidemiologické štúdie tento nárast pripisujú predovšetkým nárastu bulímie. Keďže bulimickí pacienti svoju chorobu vo veľkej miere skrývajú, je ťažké pomenovať počet neohlásených prípadov. Pokiaľ to možno za týchto podmienok určiť, možno predpokladať frekvenciu 2 až 4,5% v rizikovej skupine 18 až 35-ročných žien.
Ako sa bulímia vyvíja:
Možné príčiny a súvislosti
Pre vývoj a udržiavanie bulímie je dôležitých niekoľko faktorov, a preto sa hovorí o „multifaktoriálny„Súvisiace choroby. Aj keď je každá anamnéza iná, u bulimických pacientov sa často vyskytujú niektoré spoločné znaky.
Nasledujúce okolnosti môžu podporiť rozvoj bulímie:
reálny skúsený alebo fantazírovaný Urážky, ktoré sa týkajú vzhľadu a hmotnosti postihnutej osoby, často úzko súvisia s nástupom choroby, a preto sa považujú za potenciálne spúšťacie situácie. To platí - analogicky k anorexia - tiež za skutočné alebo fantazijné zážitky z odlúčenia od rodičov (napr. prvá samostatná dovolenka, výmenné pobyty študentov alebo pobyty au pair v zahraničí), smrť blízkych členov rodiny alebo vekovo neistota v súvislosti s prvými sklamanými sexuálnymi kontaktmi.
Ako je možné efektívne liečiť bulímiu (zvracanie a závislosť od stravovania):
Terapeutický prístup a ciele
Kedy by malo dôjsť k ústavnej liečbe?
Má lieková terapia zmysel?
V prípade porúch stravovania sa má liečba liekom vykonávať iba v kombinácii s psychoterapeutickou liečbou. V anorexia Liečba antidepresívom (inhibítor spätného vychytávania serotonínu, SSRI) sa odporúča pri pretrvávajúcej depresii alebo výraznej obsedantno-kompulzívnej poruche alebo úzkostnej poruche. Na profylaxiu osteoporózy sa odporúča dostatočný príjem vápnika a vitamínu D.
Liečba SSRI sa zlepšila bulímia Je dokázané, že je účinné bez ohľadu na to, či je alebo nie je prítomná depresia. Je potrebné poznamenať, že terapeutická dávka pri bulímii je trikrát až štyrikrát vyššia ako pri depresívnej poruche. Tricyklické antidepresíva alebo SSRI sa môžu používať v Porucha príjmu potravy dosiahnuť mierny účinok.
Niektorí pacienti majú úžitok z liečby neuroleptikami; od používania benzodiazepínov sa skôr neodporúča.
Koncept liečby na klinike