CLISME A
Dokumenty
Definícia: špeciálna forma hadičky, cez ktorú sa do konečníka dostávajú rôzne tekutiny cez konečník
Evakuátor: evakuácia obsahu hrubého čreva na vyšetrenia (rektoskopia)
Prieskumník: báriový klystír
Terapeutické: hydratácia, lieky
ochrana: obrazovka, plátno, výstružník
sterilné: rektálna kanyla, obklady, gumová hruška pre nesterilné deti: stojan na irigátor, irigátor s gumovou trubičkou dlhou 2 m a priemerom 10 mm, renálny podnos, umývadlo, horúca voda pri 35 stupňoch 500 - 1000 ml pre dospelých,
soľ: 1 čajová lyžička na 1l vodného oleja: 4 polievkové lyžice na 1l vody glycerín: 40 g na 500 ml mydlovej vody: 1 čajová lyžička nastrúhaná na 1 l vody
Vazelína na mazacie účely
Príprava pacienta: psychicky aj fyzicky - posteľ je izolovaná zástenou, látkou a výstružníkom
Poloha: ležmo, s mierne pokrčenými dolnými končatinami
ľavý bočný dekubit s vystretou ľavou dolnou končatinou a pravou flexiou
bárium na diagnostické účely
2. vysoká3. sifónom4. uleioasa5. preháňadlo Indikácie:
príprava pacienta na konkrétne vyšetrenia jednu hodinu pred klystírom s drogami alebo potravinami jednoduchá klystíra VYKONÁVANIE POSTUPU - skontrolujte lekársky predpis
- Umyte si ruky mydlom a vodou
- Noste jednorazové rukavice
- Umiestnite irigátor (nádobu) na stojan do výšky 45 cm nad úrovňou konečníka pacienta, odstráňte vzduch z trubice irigátora a potom uzavrite okruh.
- Rektálnu kanylu namažte na dĺžku 5 - 7 cm (jednorazová klystírová súprava môže mať vopred namazanú kanylu).
- Ľavou rukou odstráňte pacientovi zadok a pravou rukou zaveste kanylu 7-10 cm cez konečník v konečníku, kolmo na podkladový povrch, špičkou smerujúcou dopredu v smere močového mechúra rotačnými pohybmi, až kým neprekonáte odpor análneho zvierača.
- Ak odpor pretrváva aj po prechode cez konečník, nechajte malé množstvo odtiecť z roztoku klystíra, trochu vytiahnite kanylu a potom pokračujte v zavádzaní a požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol - kanylu nevtláčajte dovnútra.!
- Otvorte okruh a roztok zavádzajte pomaly, po dobu 5 - 10 minút, neustále komunikujte s pacientom, aby ste zistili, ako sa cíti
- Pred dokončením roztoku myslite na hadičku, vytiahnite rektálnu kanylu a vložte ju do obličkovej vaničky.
- Vysvetlite pacientovi, že roztok je potrebné uchovávať 10 - 15 minút
- Prineste pacienta do pravého bočného dekubitu a za niekoľko minút do dorzálneho dekubitu, aby ste uľahčili prienik tekutiny do väčšej hĺbky (pokiaľ je to možné a neexistujú žiadne kontraindikácie)
- Ak sa pacient môže pohybovať, pôjde na toaletu - varujte ho, aby nečerpal vodu, skôr ako vám zavolá, aby ste videli výsledok klystíru!
- Pomocou povodia zachyťte stolicu, v posteli, v prípade imobilizovaných pacientov
- Rukavice odstráňte a vyhoďte ich do špeciálnej nádoby
- Umyte si ruky STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA - Po odstránení stolice skontrolujte hygienu oblasti konečníka a v prípade potreby poskytnite pacientovi vodu, mydlo a uterák.
- Ak je pacient imobilizovaný, očistite oblasť pomocou iného umývadla. Skontrolujte vzhľad, farbu a množstvo odstránených výkalov.
REORGANIZÁCIA PRACOVISKA - Odstráňte obrazovku a vyvetrajte obývaciu izbu
- Odstráňte použitý materiál a opätovne použiteľný materiál očistite a odložte na obvyklé miesto na uskladnenie.
- Uistite sa, že fľaša bola vyprázdnená a vyčistená
- Umyte si ruky mydlom a vodou
- Množstvo, vzhľad a farba výkalov v teplotnej fólii alebo v pláne starostlivosti
- Zaznamenajte všetky patologické aspekty (farba, konzistencia, prítomnosť krvi, hnisu, hlienu)
- Správanie pacienta počas zákroku
HODNOTENIE EFEKTÍVNOSTI POSTUPOV Očakávané/požadované výsledky: - pacient vyjadruje pohodlie
- vylučuje sa hrubý črevný obsah
- výkaly vyzerajú normálne
Nežiaduce výsledky/Čo robiť, ak: - Kanyla po vstupe do konečníka narazí na odpor
- Nevtláčajte kanylu dovnútra
- Mierne vytiahnite, nechajte pretekať malé množstvo vody a pokračujte v zavádzaní miernymi rotačnými pohybmi.
- Pacient sa sťažuje na bolesť, kŕče, silný pocit defekácie
- Tlak alebo rýchlosť prívodu kvapaliny je vysoká - na chvíľu zastavte prívod kvapaliny, spustite zavlažovač alebo upravte tlak pomocou kohútika (ak existuje)
- Pacient je slabý a nemôže zadržiavať tekutinu
- Udržujte pacientovi zadok utiahnutý tým, že mu pomáhate zadržiavať tekutinu
Vysoký klystír používa pružnú kanylu, ktorá sa zavádza 30-40 cm do hrubého čreva; irigátor stúpa na 1,5 m, aby sa dosiahol vyšší tlak; teplota vody je nižšia o 15 stupňov Celzia
Na odstránenie hlienu sa praktizuje klystír sifónom
namiesto nádrže bude irigátor vybavený lievikom naplneným horúcou vodou
sonda je zasunutá až po sigmoid
zdvihnite lievik na 1 m a choďte k vode, potom znížte lievik, aby sa voda vrátila do lievika
vyprázdnite lievik do nádoby
postup opakujte 5-6 krát, kým nevytečie čistá voda
Olejová klystír - so slnečnicovým alebo olivovým rastlinným olejom zahriatým na 38 stupňov vo vodnom kúpeli
sa zavedú do konečníka injekčnou striekačkou, pri nízkom tlaku asi 200 ml oleja za 15-20 minút
vydrží v konečníku 12 hodín s úlohou meniť konzistenciu sedadla
indikácia: chronická zápcha, výkaly
Očistný klystír: 2 lyžice síranu horečnatého v 250 ml vody, ktorý účinkuje osmotickým mechanizmom a vytvára transudáciu tekutiny cez steny čreva do lúmenu, ktorý vytvára hojnú tekutú stolicu.
orálna cesta nie je uskutočniteľná
je žiaduce obísť cestu portálu
lieky s miestnym pôsobením
Lieky, ktoré sa môžu podávať
Podávanie sa uskutočňuje vo forme mikroklímy alebo kvapiek po kvapke. Mikroklíma sa rozpustí v 10 ml vody alebo izotonického roztoku glukózy a zavedie sa pomocou injekčnej striekačky prispôsobenej na rektálnu sondu.
Klystír po kvapkách - rýchlosť 36 kvapiek/min., Na 24 hodín sa zavedie 1 - 2 l roztoku.
diagnostický účel napr. Rádiológia konečníka a hrubého čreva
vložte sondu do konečníka a vstreknite bárium pri nízkom tlaku
na obrazovke sa pozoruje progresia bária
pacient je požiadaný, aby zmenil svoju polohu tak, aby rentgenkontrastná látka difundovala do všetkých segmentov hrubého čreva
Pre každú pozíciu sa robí klišé
odstránenie bária sa vykonáva na toalete
klystír bárnatý s dvojitým kontrastom je možné dosiahnuť vstrekovaním vzduchu
klystír a preháňadlá prednej evakuácie
ÚVOD PLYNOVEJ TRUBKY
Plynová trubica je polotuhá trubica dlhá 35-40 cm a priemer 8-12 mm so zaobleným distálnym koncom. .
eliminácia plynu z hrubého čreva v prípade meteorizmu
-mazanie trubice vazelínou
-zavádza sa cez konečník do konečníka a odtiaľ krúživými pohybmi v hrubom čreve na vzdialenosť 15 - 20 cm
-je udržiavaná max. 2 hodiny, aby sa zabránilo preležaninám
Zvracanie = žalúdočný obsah, ktorý sa vylučuje spontánne, zvyčajne pri poruchách trávenia, tehotenstve, ale aj pri iných poruchách (akútny alkoholizmus, HIC)
Tekutina na zvracanie sa vyšetruje makroskopicky, bakterologicky, chemicky
Pacient je v sediacej alebo ležiacej polohe s hlavou otočenou do strany .
čelo pacienta spočíva
bulletin o analýze je dokončený
Zber fekálií
Feces sú zvyšky potravy, ktoré sa trávia a vylučujú defekáciou
Účel: diagnostika - detekcia patogénov, zdravé nosiče zárodkov, poruchy trávenia potravy
biochemické- poruchy vylučovania tráviacich enzýmov, prítomnosť krvi
Potrebné materiály kultivačné médiá - koproultúry
soľný preháňadlo, ktoré sa podáva večer pred zberom
1. Zber zo stolice spôsobený alebo spontánne - lyžičkou od kopropultistu sa niektoré úlomky zbierajú z rôznych častí stolice (hlien, hnis)
2. Zber priamo z ľavého bočného dekubitu konečníka s natiahnutou pravou dolnou končatinou a ľavou v ohybe; zber sterilným tampónom, ktorý sa vloží do skúmaviek