Človek nie je naprogramovaný na chudnutie “- NetDoktor

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Ľudia s vysokou nadváhou majú pri chudnutí často zmenšenú iba žalúdok. V rozhovore pre NetDoktor bariatrický chirurg profesor Thomas Hüttl vysvetľuje, prečo týmto pacientom zvyčajne nestačí viac pohybu a menej potravy - a prečo je operácia žalúdka oveľa efektívnejšia ako nútenie postihnutých jesť menšie jedlá.

Prof. Thomas Hüttl

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl je medicínskym riaditeľom v Obesity Center Mníchov. Je špecialistom na viscerálnu chirurgiu, proktológiu a výživovú a športovú medicínu.

Hüttl, prečo niektorí ľudia tak rýchlo pribúdajú?

V minulosti v časoch nedostatku prežili iba dobré prevádzače krmiva. To teda bola výhoda v evolúcii. Preto je pre väčšinu ľudí jednoduchšie pribrať ako schudnúť. Pre niektorých je táto disproporcia dokonca veľmi výrazná. Hovoria nám: „Musím len prejsť okolo jedla a budem tlstý.“ Ľudia sa nad tým smiali. Dnes vieme, že skutočne existujú také mimoriadne efektívne kuchynské roboty.

Prečo je po úspešnom chudnutí tak ťažké udržiavať nižšiu váhu?

Zatiaľ nepoznáme všetky mechanizmy, ktoré to zabezpečujú. Vieme však, že akonáhle sa dosiahne váha, telo sa jej už nemôže vzdať bez boja. Či už vážite desať kíl alebo sto kíl viac, každé ďalšie kilo vedie k kalibrácii na novú cieľovú hodnotu.

Tuční ľudia nie sú svojou vinou

Obezita nie je otázkou charakteru

Otázka pálenia

Výkrmové diéty

Sila evolúcie

Zvodné prostredie

Problematický západný životný štýl

Jedenie vás nielen nasýti, ale aj poteší

Získať podporu!

Stratégie proti obezite

Zásoby energie na zlé časy môžu byť užitočné, ale z nadváhy vám je zle. Prečo telo nemá hornú hranicu svojich tukových zásob?

Naše telo nemá žiadny program na nadmernú obezitu. Neregistruje, že akumulovaná energia vás môže ochorieť, a že by sme sa jej mali urgentne zbaviť. Za milióny rokov evolúcie jednoducho nenastala taká situácia neustáleho prebytku potravy, akú zažívame dnes.

Preto jeme ďalej, aj keď sme už príliš tuční.

Hlad niekoho, kto váži 150 kíl, je úplne rovnaký ako hlad niekoho, kto váži iba 70 kíl. Impulz k jedlu, keď je človek hladný, je veľmi silný. Keď je potom plná chladnička, musíte sa jej vzdať. Jednoducho nám chýba adekvátna komunikácia medzi tukovým tkanivom a centrom hladu. Že tukové zásoby hlásia smerom nahor: „Máme dostatok na nasledujúcich šesť mesiacov, prestaňte jesť.“

Prečo majú ľudia s nadváhou tendenciu stále priberať?

Existujú rôzne mechanizmy, ktorým len pomaly začíname rozumieť. Kameň mudrcov sme zatiaľ nenašli. Vieme však, že obezita je choroba, ktorá si vyžaduje vlastný život. Spúšťa ďalšie choroby obehového systému, pľúc, metabolizmu a kĺbov. Pretože tieto zasa uprednostňujú obezitu. Existuje špirála smerom dole, teda začarovaný kruh.

Začína sa to ešte pred pôrodom: Deti matiek, ktoré majú počas tehotenstva vysoké hladiny cukru v krvi, sú pri narodení často dosť nevrlé.

Správne. A z tučných detí majú tendenciu vyrásť dospelí tuční. Metabolizmus je potom naprogramovaný na priberanie ešte pred narodením.

Stáva sa to ešte neskôr, napríklad keď držíte diétu?

Áno, pretože metabolizmus sa potom spomalí - tak funguje komunikácia. Telo zaregistruje nedostatok a prepne na vedľajší horák. Pracuje v režime úspory energie, aj keď sa opäť stravujete normálne.

Výskum sa čoraz viac zameriava na črevnú flóru. Ako to ovplyvňuje váhu?

Je to vzrušujúca oblasť. Keď transplantujete stolicu z tenkých na tučných súrodencov, mení sa črevná flóra a s ňou aj to, koľko energie príjemca z potravy čerpá. Diéta naopak ovplyvňuje aj mikrobióm v čreve: Rýchle občerstvenie s množstvom tukov a cukrov ho nepriaznivo mení. Tenké črevo potom môže dlhodobo absorbovať viac tuku.

Na zloženie baktérií v čreve má vplyv aj bariatrická chirurgia, ako je napríklad žalúdok alebo žalúdočný bypass.

Máte pravdu, ale to nie je všetko. Bariatrická chirurgia sa cíti ako nový začiatok. Potom pozorujeme úžasné veci.

Napríklad hladina cukru v krvi diabetikov sa po operácii zlepší, ešte predtým, ako pacient schudne. Ako to môže byť?

Tento efekt je dôležitým argumentom v prospech takejto operácie - ale nevieme presne, prečo sa to stane. Naopak, ak to pochopíme, lepšie pochopíme aj chorobné mechanizmy obezity. Jedna vec je jasná: takýmto zásahom intenzívne zasahujeme do metabolizmu. Zároveň sa menia aj interakcie medzi tukovým tkanivom a mozgom.

Ako sa to vyjadruje?

Testované osoby boli vyšetrené pomocou magnetickej rezonancie a boli zobrazené obrázky potravín. U ľudí s normálnou hmotnosťou sa potom celá séria zábavných centier rozsvieti ohňovo červenou farbou. To je prípad aj pacientov s žalúdočnou bandážou. Z dôvodu mechanického účinku môžete jesť iba obmedzene, ale váš žalúdok zostáva veľký a hladný.

A po žalúdočnom bypase?

U pacientov, ktorí mali žalúdočný bypass, sa zrazu rozsvietilo iba niekoľko centier rozkoše. Túžba jesť je u nich zrazu oveľa menej výrazná. Poznám niekoľko pacientov, ktorí hovoria: „Moja chladnička je plná, ale to ma už neláka.“ Mnohí tiež uvádzajú, že od operácie uprednostňujú jesť zdravšie veci. Niektorí, ktorí inak jedli iba mäso, zrazu uprednostňujú ryby.

Zásadne sa mení aj stravovacie správanie?

Stravovacie návyky, metabolizmus, črevná flóra - to sú celkom úžasné zmeny. Zatiaľ nevieme, o čo presne ide. Ale veľa negatívnych programov, ktoré uprednostňujú obezitu, je možné vymazať operáciou.

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl, lekár, lekár v Obesity Center v Mníchove. Je špecialistom na viscerálnu chirurgiu, proktológiu a výživovú a športovú medicínu.