Čo by ste mali vedieť o artróze kolenného kĺbu; Fyziológia sa stretáva s vedou
Všetky hlavné klinické pokyny odporúčajú ako nevyhnutné kroky pri liečbe edukáciu, cvičebnú terapiu a kontrolu hmotnosti bez ohľadu na rozsah artrózy. Pacienti sú však často liečení liekmi alebo pasívnymi opatreniami (napr. Masážou, akupunktúrou, ultrazvukom) a v mnohých prípadoch dokonca operovaní bez akejkoľvek snahy o vzdelávanie, výcvikovú terapiu alebo kontrolu hmotnosti.
Náhrada kĺbu je konečná múdrosť4
Pacientom sa často hovorí: „Uvidíme sa o dva roky na výmene kĺbu“. Náhrada kĺbu však nie je vhodná u niekoho, kto skutočne nerozumie liečbe bolesti a nevyskúšal adekvátnu cvičebnú terapiu a kontrolu hmotnosti. Okrem toho je dôležité identifikovať pacientov s potenciálne slabou odpoveďou na nahradenie kĺbu, ako sú pacienti s nízkou intenzitou bolesti, malými rádiologickými zmenami, výraznou nadváhou, rozsiahlymi bolesťami a psychickými problémami. Všetky tieto faktory je možné riešiť nechirurgickou liečbou.
Zobrazovacie nálezy sú len slabo spojené s bolesťou 5,26,27
Ľuďom sa často hovorí napríklad: „Vaša bolesť pochádza z degenerácie chrupavky.“ Avšak zobrazovacie nálezy, ako sú slzy v menisku, slzy v kĺbovej chrupke, artritické zmeny a zúženie kĺbového priestoru („kosť na kosti“), sú rozšírené u ľudí bez bolesti, najmä ak sú starší.
Bolesť neznamená, že ste si poškodili kĺb alebo sa ho chystáte poškodiť 22,23
Pacienti často počujú: „Vaša bolesť pochádza z opotrebovania chrupavky.“ Bolesť však nemusí vždy znamenať ujmu. Znamená to skôr, že kĺb alebo tkanivo okolo kĺbu je senzibilizované. Na bolesť človeka majú vplyv faktory ako nadváha, „poklesnutie“ (zlá nálada), stres a únava, poruchy spánku a nedostatok dôvery v telo 4
Kĺby sú silné a sú vyťažené6,7
Ľuďom sa často hovorí: „Dávajte pozor, aby ste si už viac nepoškodili koleno.“ Kĺby sú však pevné a sú zaťažené. Prílišná starostlivosť a vyhýbanie sa fyzickej aktivite urýchľuje proces osteoartrózy. Kĺby potrebujú pohyb, aj keď ich bolia; vďaka tomu sú silnejší a zdravší.
Bolesť je bežnou súčasťou cvičení8,24,25
Pacientom sa často odporúča: „Môžete cvičiť, ale prestaňte, keď to bolí“. Bolesť počas cvičenia je však normálna a zvyčajne ustúpi, keď sa stanete aktívnejším a zdatnejším 8. Bolesť je možné sledovať, aby sa zabezpečilo, že sa nebude zhoršovať každý deň a sťažovať vám každodenný život. .
Cvičenie môže pomôcť každému s artrózou a je prospešné pre kĺby. 6,7
Ľuďom so závažnou osteoartrózou často hovoria: „Kolená sa vám otierajú o kosť“. Nie je toho veľa, čo môžete urobiť. “ Cvičenie je však prospešné aj pre ľudí so silnými bolesťami a známkami pokročilých artritických zmien 9 .
Artróza sa pri väčšej fyzickej aktivite nezhoršuje 10,6,7
Pacientom s artrózou sa často odporúča, aby sa vyhýbali fyzickej aktivite, ktorá je zábavná. Často sa používajú vety ako: „Vaše koleno už nezvláda veci, ktoré ste robili“. Cvičenie a stres však kĺby vyživujú. Je dôležité, aby bremená s telesnou hmotnosťou alebo bremená ako chôdza udržiavali kĺby zdravé a silné. "Ak sa chcete stať fyzicky aktívnejšími, musíte pomaly zaťažovať svoje kĺby, aby ste zlepšili ich kapacitu." Váš terapeut vás môže podporiť aj na ceste k dosiahnutiu vašich cieľov “.
Je možné si zabehať s osteoartrózou 1.11
Ak chcete znova spustiť beh, mali by ste záťaž zvyšovať pomaly a postupne. Možno budú potrebné ďalšie prístupy, ako napríklad kontrola hmotnosti (ak ste pribrali), zmena obuvi, tréningová záťaž (vzdialenosť, štýl behu, povrch). „Návrat k behu je pre niektorých možný, ale chudnutie a postupná námaha a posilňovanie sú nevyhnutné. „Poďme si naplánovať, ako vás vrátiť späť k vašim cieľom“.
Manažment bežcov s artrózou: optimálne bežecké zaťaženie15
Ideálne je malé alebo žiadne zvýšenie bolesti počas
Beží
Bolesť sa do jedného vráti k základnej hodnote
hodinu
Na druhý deň žiadne zvýšenie bolesti
Žiadne zvýšenie opuchu
Žiadne krívanie
Stratégie
Kráčajte na kratšie vzdialenosti, ale častejšie
Behajte pomalšie
Spočiatku sa vyhnite dlhšej chôdzi z kopca
Najskôr zvýšte obvod, potom rýchlosť, potom to
Profil (hory)
Silnejšie svaly pomáhajú udržiavať vaše kĺby zdravé
Ľuďom sa často hovorí: „Cvičenie vyčerpáva kĺby“. Naproti tomu silné svaly okolo kolena alebo bedra pomáhajú udržiavať kĺby zdravšie 20 a pomáhajú vám lepšie zvládať stres 7,8
Nadváha zvyšuje riziko vzniku artrózy a zvyšuje sa riziko bolesti12,13
Súvislosť medzi hmotnosťou a bolesťou sa tradične pozorovala v potenciálne vyššom mechanickom namáhaní, ktoré môže byť výsledkom nadváhy. Teraz však vieme, že nadváha spôsobuje, že ľudia sú náchylnejší na bolesť v dôsledku systémových zápalových procesov, a môžu tak ovplyvniť citlivosť kĺbov. 18,19, 21